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第40章 育儿学问多(15)

早产儿怎样喂养早产儿的合理喂养非常重要,喂养不当会出现营养不良、生长发育落后、易患各种疾病。科学合理的喂养,可使早产儿发育快速,体质能较快赶上同龄足月的小孩。但是令有些妈妈苦恼的是早产儿的喂养比较难把握,一方面早产儿胃的容量小,消化能力差;另一方面为了促进其生长发育,早产儿所需的营养比足月儿更多,喂奶量就应更多,所以喂养时需要注意以下几个问题:

(1)早喂奶、早开奶。因为早产儿体内储存的糖比较少,早喂奶可防止发生低血糖。如果早产儿吃奶反应不好,可适当推迟喂奶的时间,但必须进行静脉注射。

(2)最好是母乳喂养,如果实在没有母乳,最好喂食比较接近母乳的配方奶。刚喂配方奶时最好浓度低一点,防止早产儿便秘。

(3)喂奶量要由少到多,循序渐进,初次可喂小剂量2~5毫升,如果没有任何不良反应,可逐渐加大剂量,隔次增加2~3毫升。奶量的多少应根据早产儿的耐受力而定,以不发生呕吐、腹胀为原则。

早产儿需要更多的抚触,是吗早产儿出生后往往需要进行静脉注射、胃管营养、手指或足后跟取血和机械通气等各项检查治疗,因此妈妈不能经常搂抱和爱抚,宝宝心理上对妈妈爱的需求就难以满足。如果早产儿的情感发育不能得到足够的重视,他们就可能出现焦虑和紧张的心理,具体表现为失神、异常的哭叫、对身边的家人流露出反感的神色、食欲减退等。

早产儿出生后24小时就可以实施抚触,每日进行3次,每次15分钟。住院期间由医护人员施行按摩,出院后最好由妈妈进行。

怎么给早产儿按摩在早产儿****的状态下置于仰卧位,开始动作要轻,然后逐渐增加压力。具体方法如下:

头部

(1)妈妈两手拇指从宝宝的前额中央向两侧滑动。

(2)从宝宝下颚中央向外侧往上滑动。

(3)双手掌面从宝宝前额发际向上往后滑动,至后发际,并在两耳后突起处下,轻轻按压。

胸部

妈妈两手分别从宝宝胸部的外下侧向对侧肩部轻轻来回按摩。两侧轮流按摩。

腹部

(1)妈妈双手轮流以宝宝肚脐为中心按顺时针方向画圈按摩。

(2)单手用手指腹自右上腹滑向右下腹(为竖一字),自右上腹滑向左下腹(如字母L),再自右上腹经右下腹、左下腹滑向左上腹(如字母U)。

四肢

(1)妈妈的双手握住宝宝的手臂,从肩部到手腕,自上而下轻轻挤压,边挤边捏,手法一定要轻柔。

(2)搓揉早产儿手臂的大肌肉群和关节。

(3)下肢与上肢手法相同。

手足

妈妈双手拇指从宝宝的掌面根侧依次推向指侧,并提捏各个手指关节。脚与手的手法相同。

背部

早产儿俯卧,妈妈的两手掌分别从宝宝脊柱由中央向两侧滑动,然后四指分开,沿脊柱方向从肩部到臀部按摩。

哪些早产儿要延迟开奶有些早产儿不适合早期喂养,需要延迟开奶,具体有以下几类:

(1)如果早产儿在妈妈腹中曾有过宫内窘迫和窒息,出生后就需要延迟开奶。

(2)早产儿呼吸困难,也不易过早喂奶。

(3)正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧的早产儿要延迟开奶。

(4)有的早产儿动脉导管未闭,或正在使用消炎、止痛药物时,不要及早开奶。

(5)如果早产儿患有败血症时,或者脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。

在以上情况下,如果喂奶过早,早产儿可能会出现胃肠道功能障碍,导致消化不良,而且容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。

父母不必担心早产儿营养缺乏导致生长缓慢,因为医生会采用静脉高营养法,将早产儿所需的营养物质直接从静脉点滴注入体内,如葡萄糖、氨基酸、脂肪以及维生素等。

哪些因素会影响早产儿以后的健康影响早产儿以后健康的主要因素是脑损伤,具体有以下几种情况:

(1)早产儿的胎龄和出生体重是影响其今后是否健康的两个最重要的因素。出生体重低于1.5千克的早产儿脑瘫发生率约为5%~10%。

(2)围产期疾病,如肺透明膜病、重度窒息、呼吸暂停、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、惊厥、高血糖、肺炎等对早产儿的智能发育有明显影响。另外,围产期患慢性心肺疾患、暂时性低甲状腺素血症、产前或出生后反复使用高剂量糖皮质激素等的早产儿,其未成熟大脑的结构和功能的发育都会受到一定程度的影响。

(3)喂养不耐受造成的营养不良也会影响早产儿以后的健康。有母乳最好进行母乳喂养,或者可以采用一段时间的静脉注入营养。因为如果供给的营养素不全面,就会影响早产儿大脑的正常发育。

(4)环境影响。早产儿经常处在环境的刺激之下,包括多种监护仪器、建立血管内通道、机械通气等等,这些仪器妨碍妈妈与宝宝的有益接触,或者噪音、持续明亮的光线等均对发育中的早产儿的大脑有不利的影响。

怎样帮助早产儿渡过呼吸关早产儿呼吸中枢不成熟,呼吸不规则,甚至会发生呼吸暂停;因为肺发育不成熟,肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病和肺出血。而且早产儿呼吸道分泌物不易排出而易引起梗阻,产生肺不张或吸入性肺炎。因此,改善呼吸,纠正缺氧是提高早产儿存活率的首要问题。

另外,睡觉时应让宝宝的头侧向一边,使口内黏液易向外流出。每2~3小时就应帮宝宝变换体位,密切观察有无分泌物,防止吸入引起窒息。最好每4~6小时测一次体温,体温如果稳定在36~37℃即为正常。3天以后改为每天测量两次。如果早产儿发生呼吸困难,要及时给氧,在家庭中每次给氧不超过20分钟,每天累计不超过2个小时。

怎样帮助早产儿渡过感染关早产儿免疫力低下,且皮肤薄,通透性高,极易发生感染。要帮助早产儿渡过感染关应做到以下几点:

(1)保持室内环境清洁、安静,空气新鲜。

(2)严格消毒,接触宝宝前要用灭菌洗手液洗净双手。

(3)如果宝宝在保暖箱中,医护人员要严格进行无菌操作。

(4)宝宝用具,比如毛巾、尿布、奶具等应经常消毒,并专人专用。

(5)在整个月子期间最好不要安排亲朋好友探望,以减少与探视者交叉感染的机会。

(6)做好宝宝脐部、眼睛、输液部位的消毒护理。

早产儿会发生哪些消化问题

(1)早产儿吞咽动作不协调,易呛奶。

(2)胃的进口贲门括约肌松弛,胃容量小,故容易溢奶。

(3)早产儿各种消化酶不足,胆酸分泌少,易致消化功能紊乱, 对脂肪吸收差,并影响脂溶性维生素的吸收。

(4)肠壁薄,通透性高,易使肠腔内毒素及消化不全的产物通过,进入血液循环,引起中毒症状。因此,在缺氧、贫血的情况下,如果喂养不当或严重感染,易发生坏死性小肠结肠炎。

(5)肝脏发育不成熟,葡萄糖醛酸转移酶量少、活性差,对脂肪的消化能力差,生理性黄疸程度严重,持续时间长。

如何防治早产儿喂养不耐受一般早产儿体重越轻,越容易出现喂养不耐受,避免这一情况的主要措施有:

(1)微量喂养。体重在1千克以下的早产儿,如果没有出现任何合并症,就不要禁食,可采用肠道微量喂养法。每次少量的奶汁多喂几次,可以一小时喂一次奶。这样能提高早产儿的胃排空率,改善对喂养的耐受性。

(2)母乳喂养。母乳比早产儿的配方奶更容易被消化和吸收,可以减轻早产儿的喂养不耐受。

(3)降低奶汁浓度。高浓度和高热量的奶对肠道动力有抑制作用,早产儿易发生不耐受,最好采用2∶1或3∶1的奶喂养,随出生的日龄增加,早产儿胃肠道适应后,再改为全奶。

(4)按摩腹部。按摩早产儿的腹部可增加其胃肠动力,加速胃肠蠕动、排空,诱发胃肠激素的分泌,促进消化道动力,有利于提高喂养耐受性。

(5)调整睡姿。可采取头高脚低,呈20°角的斜坡式俯卧位。这样食物能够顺利到达胃肠,增加胃肠的负重,有利于胃的排空,但要注意看护,避免引起早产儿窒息。

预防早产儿脑瘫的运动是什么出生后0~2月

(1)俯卧抬头。吃奶前一个小时,让宝宝俯卧,用语言和玩具引导宝宝抬头。刚开始每次训练3~5分钟,以后可以慢慢增加至10分钟。

(2)母子面对面。宝宝俯卧于妈妈身上,妈妈可与宝宝对话,鼓励宝宝抬头。

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