【概念】
咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，咳嗽是一种呈突然、暴发性的呼气活动，有助于清除气道分泌物和有害因子，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活、和社会活动造成严重的影响。
咳嗽按性质分类分为：干咳、湿咳（即有咳痰）。按时间分类分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。
急性咳嗽常见于：普通感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
亚急性咳嗽常见于：感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻炎、哮喘等。
慢性咳嗽常见的原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC）、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。
通过（1）询问病史和体格检查，注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响及伴随症状等；了解咳痰的数量、颜色、气味及性状；体征特点如湿啰音或哮鸣音等。（2）相关辅助检查：如1）诱导痰检查；2）影像学检查；3）肺功能检查；4）纤维支气管镜检查；5）食管24h pH值监测；6）咳嗽敏感性检查；7）其他检查等。综合来判定咳嗽的诊断从而进行争对性治疗。
【健康指导】
1.普通感冒有何种表现，如何治疗
任何人都会患普通感冒，包括健康人在内。一旦患感冒就会有：流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流，伴和不伴发热；流泪；咽喉部有刺激感或不适。但胸部体格检查正常。
普通感冒的治疗以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物。主要有以下几类：（1）减充血剂，如伪麻黄碱等；（2）抗过敏药，如第一代抗组胺药氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等；（3）退热药，如解热镇痛药；（4）止咳药物，如中枢性镇咳药（右美沙芬或可待因等）、中成药（复方甘草片等）等。临床上常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药＋伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。
2.何谓咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床主要表现为刺激性干咳，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染治疗无效。支气管舒张试验阳性或PEF昼夜变异率＞20%。治疗同哮喘治疗。
3.何谓鼻后滴流综合征
鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。临床上除了咳嗽、咳痰以外，还常有咽喉部滴流感、口咽粘液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。引起鼻后滴流综合征的基础疾病包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。治疗则依据导致鼻后滴流综合征的基础疾病而定。对非变应性鼻炎、全年性鼻炎、普通感冒、血管舒缩性鼻炎等首选第一代抗组胺药和减充血剂治疗；对变应性鼻炎可采用鼻腔吸入糖皮质激素治疗；对细菌性鼻炎则选用相应的抗生素治疗。
4.何谓胃-食管反流性咳嗽
胃-食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃内容物反流食管，导致以咳嗽为突出的临床表现。咳嗽大多发生在日间或直立位，干咳或咳少量白色粘痰。食管24h pH值监测或胃镜、钡餐检查对诊断均有价值。治疗应进行：（1）调整生活方式：减肥，少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟。高枕卧位，升高床头；（2）制酸剂：质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁等）；（3）促胃动力药：如多潘立酮等；（4）如有胃十二指肠基础疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗；（5）内科治疗时间应在3个月以上。
5.何谓药物性咳嗽
药物性咳嗽是指在服用某种药物后出现的咳嗽，通常属药物不良反应。常见药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其咳嗽发生率为10%~30%。停用后咳嗽缓解或消失。
6.何谓心理性咳嗽
心理性咳嗽是由于患者心理问题或有意清喉引起，又称习惯性咳嗽、心因性咳嗽。小儿相对常见，表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。治疗以暗示疗法为主，必要时应用抗焦虑药。
