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第18章 男科疾病的预防(2)

(1)提倡洁身自好。性交中,必须配戴安全套。加强治安管理,坚决取缔卖淫嫖娼活动,查处客留卖淫的宾馆、旅社、歌舞厅和酒吧等地的不洁行为。坚持一夫一妻的性关系,爱情专一是我国传统的性道德观念,也是预防性病在我国蔓延的重要手段之一。夫妻一方一旦感染了性病,应及时治疗,治愈后再性交。或鼓励和劝说使用避孕套。

(2)在公共浴池,不入池浴,提倡淋浴。

(3)患病后要及时治疗,以免传染给配偶及他人。淋病患者应禁止与儿童,特别是幼女同床,共用浴盆和浴巾等。淋病病人在未治愈前应自觉不去公共场所,如公共浴室、公共厕所、餐厅等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品应及时消毒处理。

(4)患病后要注意隔离,未治愈前应避免性生活。

(5)应当经常用肥皂清洗阴部和手,不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。触摸患处后,须清洗,消毒手部。

(6)发现病症要去正规医院就医,积极彻底进行治疗,对已治愈的淋病患者要定期进行追踪复查和必要的复治,以求根治,防止复发。为防止无症状性淋病传播,导致晚期病变,在必要时应进行预防性治疗。30天内接触过淋病的性伴侣,均应进行检查,必要时作预防性治疗。患病6周后应按常规作梅毒血清学检查,必要时作艾滋病抗体的检测。

本病患病极易,治愈率也很高,只要系统治疗,一般都能治愈。治愈标准不是临床症状缓解,而是尿道或阴道分泌物涂片镜检无淋病双球菌生长。

9.男性患梅毒的早期表现

开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形、椭圆形硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂、溃疡,但无脓或不适感觉。如不及时治愈,有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒,出现体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔黏膜溃疡等症状,并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

10.梅毒患者要注意哪些生活习惯

梅毒病由于病程漫长,在晚期还能给患者的组织器官造成不可逆的损伤,因此要求患者积极治疗。另外,一期、二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。

(2)注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

(3)早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。

(4)二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。

(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。

11.非淋菌性尿道炎的预防

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆浴,衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。

12.非淋菌性尿道炎的主要症状

症状比淋病轻,尿道有刺痒感或灼热感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但较淋病的分泌物稀薄,为清稀状或淡黄色,分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物,有时仅表现为裤裆污染,有时病人无任何自觉症状。

患非淋菌性尿道炎后生活上的注意事项:

(1)排除焦虑心理,积极配合大夫治疗。

(2)疗前和疗后至少2周禁性交,这样有助于疾病的彻底痊愈。

(3)疗期多饮水,以降低尿的浓度,减轻对尿道的刺激。

(4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急剧。

13.非淋菌性尿道炎的注意事项

(1)治疗期间不许饮酒。

(2)当完成一个疗程后应进行随访。

(3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病,能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

(4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

(5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。而有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。

(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4~6周可效。

(8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。

(9)如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌检查,并及时治疗。

(10)有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌检查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。

(11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物。

(12)若为滴虫、霉菌或其他少见病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用药,否则对患者危害更大,应查清后对症治疗。

(13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。

14.软下疳有哪些临床表现

本病的潜伏期一般为2~5天,发病较急。开始时外阴部出现一个或多个红色丘疹,周围有鲜红色的红斑环绕。很快,丘疹转变成脓疱,3~5天后脓疱破溃形成溃疡。溃疡的边缘不规则,比较表浅,相邻的溃疡能互相融合,形成大溃疡。溃疡底部附着脓性分泌物和腐肉,有臭味,触痛明显,易出血,触之不硬。皮肤损害可波及其周围组织,出现多发性皮损。女性软下疳好发于大、小阴唇,阴蒂,尿道,会阴部,子宫颈及肛门周围等处,偶可发生在口唇、手指、乳房等部位。软下疳发生2周左右,腹股沟淋巴结也出现肿大、疼痛,相互融合,50%~60%的病人肿大的淋巴结将破溃,形成窦道。

另外,软下疳还可以出现一些特殊的表现,称“异型软下疳”。

(1)一过性软下疳:病变小,发病快,消失也快,病程仅4~6天。2~3周后也可能发生腹股沟淋巴结炎。

(2)毛囊性软下疳:多发生在外阴部的阴毛处,类似毛囊炎,可形成小的溃疡,一般1~2周内自愈。

(3)巨大型软下疳:患病后皮损范围迅速扩大,形成较大的溃疡。

(4)匐伏性软下疳:溃疡的形状又窄又长,愈合后形成不规则的癍痕。

(5)溃蚀性软下疳:发病后溃疡迅速扩大。常因继发感染引起蜂窝组织炎、组织坏死。患者疼痛剧烈,外阴组织被大面积破坏。

(6)隆起性软下疳:在病变早期形成的斑块状隆起上发生溃疡。

(7)混合性软下疳:软下疳与梅毒的硬下疳同时存在。

15.软下疳的家庭自疗方法

(1)黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20克,水煎局部洗涤。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。

(2)溃疡口肉芽新鲜者,溃口掺生肌散;肉芽晦暗者用紫色疳疮膏外敷。

相关中成药:龙胆泻肝丸,补中益气丸,知柏地黄丸。

与梅毒、淋病一样,单用预防制剂(即弱蛋白银、甘汞软膏)而不使用阴茎套则是无效的。避免性混乱,对性混乱者进行检查并予以相应治疗很重要;患病治愈前绝对不能性交。

16.如何预防软下疳的发生

软下疳又称第三性病,是一种呈短链状的名字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌引起的一种性传播疾病。过去它的发病率仅次于梅毒、淋病,现在由于抗生素的普遍应用,它已成为一种少见病,但全国各地仍有不少病例报道,尤其本病易与梅毒硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆,故本病仍不容忽视。中医学把本病与梅毒硬下疳统称为“疳疮”。本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大,局部疼痛明显。

软下疳的预防可采取下列措施:

(1)预防主要通过性行为传播的软下疳,避免不正当的性行为关系发生。

(2)培养良好的卫生习惯:保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤,清洗时使用个人的盆具;即使家人之间,洗浴盆具、毛巾也不宜互用。

(3)使用公共浴池的淋浴,不洗盆浴;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

17.硬下疳早期临床特征

早期性病的临床表现是硬下疳和所属淋巴结肿大,硬下疳出现在感染梅毒螺旋体后约3周左右,最先侵入部位,如男性的龟头、包皮、冠状沟,女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等处。出现红斑,逐渐变为硬结,颜色转成紫红或铜红色触之如鼻骨样硬,无疼痛及瘙痒感。硬结表面渐渐出现糜烂,最后形成溃疡,大小约1厘米左右,形状多是圆形,边缘齐整,疮面平坦,表面有少量浆液性分泌物,其中含有大量螺旋体,传染性极强。

除生殖器部位外,个别硬下疳可发生在唇舌、手指、乳房、眼睑及肛门等处。硬下疳不治疗,一个月后可自然消退,遗留一个浅的疤痕或色素斑。

在硬下疳发生后1~2周,附近的淋巴结肿大,多为两侧性,数目较多,触之坚硬,但无压痛,不化脓也不溃破。肿大淋巴结消退比硬下疳晚,约需几个月左右。

早期性病如果能得到及时诊断和治疗,疾病可迅速达到彻底治愈的目的,否则贻害无穷。

18.尖锐湿疣的正确诊断

典型尖锐湿疣诊断不困难,发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣,如果疣体是单发或多发小丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠花状,表面粗糙,根部有蒂或融合成片,基本就可以认定为尖锐湿疣。

非典型皮损,需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。

19.尖锐湿疣的治疗方法

尖锐湿疣的治疗方法较多。一旦发现可疑的临床症状,就要及时到正规医院检查、治疗。越早就诊,治疗效果越佳。由于尖锐湿疣是由病毒感染所致,在临床上好复发,目前国际上治疗尖锐湿疣的方案大都采用三联疗法:化学疗法、物理疗法、免疫疗法、要求在具备有一定条件的医疗机构,在专业医生的指导下才能进行治疗。无论采用哪种治疗方案,必须作醋酸白试验,尽量清除包括亚临床感染在内的损害,以减少复发。

尖锐湿疣的治疗原则:

(1)去除临床可见的疣体。

(2)追踪性伴、发病者给予诊疗。

(3)检查并治疗其他生殖道感染。

治疗中,患者应该积极配合,按照医生的要求,坚持治疗,以防复发。

20.尖锐湿疣的间接传染途径有哪些

尖锐湿疣的非性接触传染途径又称为间接传染途径。HPV和尖锐湿疣非性接触传染途径有以下几方面:

接触物品传染

接触物品传染是指健康人可能通过接触尖锐湿疣患者或HPV感染者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、便器等生活用品而被传染。

医源性传染

医源性传染途径包括医务人员自身的被传染和医务人员对病人的传染,如医务人员在为尖锐湿疣患者或HPV感染者进行检查、激光、冷冻、手术或注射等诊疗时没有进行必要的安全防护则可引起医务人员自身被传染。同样,医务人员在为健康人或非尖锐湿疣患者进行检查或治疗时,由于医疗器械等消毒不严格,则可将被HPV污染的器械用于健康人或非尖锐湿疣者而造成尖锐湿疣或HPV的传染。

烟雾传染

一些研究发现在用激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾中有HPV存在,这提示含HPV的烟雾可能成为HPV并引起尖锐湿疣的传染途径。

母婴传染

据报道先天性尖锐湿疣及喉乳头瘤患儿,其HPV亚型与生殖系统尖锐湿疣相同,而其母亲大多有生殖系统尖锐湿疣病史。一些研究也发现有尖锐湿疣或HPV感染的孕妇可将其感染传染给婴儿,引起婴幼儿的HPV感染或外生殖器、肛门尖锐湿疣及咽喉部乳头状瘤,从而提出尖锐湿疣母婴传染途径。

自体接种传染

在临床上发现患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者,因其手常接触尖锐湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤黏膜而引起尖锐湿疣。

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