颈椎病、腰椎病的经验体会
颈椎病、腰椎病为临床常见症，亦为疑难杂症。症状十分复杂，多发于中老年人，近年来青年也患此病普遍，特别是以青壮年女性为多见。本病属于祖国医学之“痹证”、“头痛”、“眩晕”、“腰痛”等范围，其病情顽固，缠绵难愈。《灵枢·经筋》篇曰：“手阳明之筋，其病当所生者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。”此病证与现代医学的颈椎病相吻合，兹将笔者自拟的“舒筋活络丸”、“壮骨补肾丸”治疗本病的经验介绍于后。
一、病因病机
颈椎病、腰椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，伴随着人均寿命的延长，发病率也逐年增加，有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右则几乎为90％以上。在工作人员中，长期低头伏案工作者或头颈经常向某一方向转动者，易患颈椎病，如秘书、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师等。虽然这些职业的工作量、工作强度并非很大，但由于工作姿势不当，长期低头，造成颈后肌群、韧带等组织劳损（低头时，椎间盘承受的内压较大），或头颈常偏于一侧引起局部劳损，因此，这些职业的工作人员，颈椎病的发病率较高。腰椎病也是同样如此。《内经》曰：“肾生骨髓”，若肾精虚少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，则出现骨骼脆弱，肢体无力，故骨易蜕变。如司机等长期久坐的工作人员，腰椎、腰肌长期受压劳损而致本病，但少数患者属外伤引起的，或二者疾病同时存在，严重危害着人们的身体健康，患者急需要有一种理想的药品治疗。根据祖国医学理论与实践经验，针对此类疾病的多种病因病机，综合分析，不断总结经验，按照病因病机辨证施治，本病的病机为肝肾亏损，风寒湿邪乘虚而入，致使气血运行不畅，“不通则痛”。
二、治疗方法
颈椎病、腰椎病的中医中药疗法在我国源远流长，流派众多，治疗本病的方法“绝技”较多，如祖传秘方，或是根据现代中医医学理论研究的新方法等，为患者治疗提供了较多的途径。对于此病的治疗，我认为，首先“急则治其标，缓则治其本”，因骨质增生多以肾虚为主，“肾主骨、生髓”，虚衰骨骼则易变形，骨刺由此而生。所以治疗从整体出发，标本兼治，从而达到根治的目的。
本病的病因病机基本相同，治疗原则也相同，治标首用自拟“舒筋活络丸”，方用：当归、灵仙、桂枝、羌活、独活、红花、桑枝、鸡血藤、乌蛇、防风、透骨草、血竭、土鳖虫、天麻、三七、细辛、大黄、伸筋草等30味药物组成，本方具有祛风、舒筋、活血、祛瘀、通络、止痛之功效。治本用自拟“壮骨补肾丸”，方用：熟地、山萸、山药、枸杞、龟板胶、巴戟天、焦杜仲、苁蓉、蚂蚁、当归、白芍、骨碎补、牛膝、寄生等28味药物组成，本方具有补肾养肝，强筋壮骨之功效。以上两组药物通过传统医药的炮制加工，采用现代科学技术精制成品（蜜丸），本品属纯中药制剂，无毒副作用。
三、病案举例
例1：张××，男，55岁，教师，于1998年5月18日初诊。主诉：肩臂疼痛以左侧为甚，麻木伴头痛，眩晕三年余，曾在多处医院按摩，针灸，中西药、成药治疗效果不佳，查颈部轻度僵硬，活动不便，尤以头向左侧倾斜时，左肩臂疼痛，麻木症状加重，而且出现头痛、眩晕、复视、恶心、欲吐等症，左上肢外侧缘及手掌挠侧感觉迟钝。臂丛牵拉及椎间孔挤压试验（＋），X光拍片提示：颈椎5—7椎体边缘增生，钩椎关节轻度增生，颈椎5—7椎间孔变窄，诊断为混合型（神经根、椎动脉型）颈椎病。服用自拟“舒筋活络丸”，每次2丸，口服，每日3次。服药2个疗程后（15天）来诊，自述颈肩臂疼痛减轻，眩晕、复视、耳鸣、恶心症状明显好转，周身有温热感，臂丛牵拉及椎间孔挤压试验（－），再用自拟“壮骨补肾丸”，服法同上，服药3个疗程诸症消失，恢复正常工作。
例2：严××，女，45岁，街道办事处干部，于1999年6月12日初诊。双足跟疼痛一年余，服用中西药治疗多次，无明显效果，疼痛反复发作，久站久立后更甚，行走困难。经X线拍片提示：双足跟呈鹰嘴样增生。方用自拟“舒筋活络丸”，每次2丸，口服，每日3次。用药一周后自感疼痛逐渐缓减，用药二周后症状基本消失，再用自拟“壮骨补肾丸”，用法同上，服用2个疗程后疼痛消失，行走如常，随访至今再无复发。
例3：王××，男，56岁，工人，于1999年5月6日初诊。患者于1997年秋季因搬家劳累过度，遂感腰痛，经治痊愈。此后遇劳则发，时断时续，至1998年春节后，又一次负重，遂致腰痛加重，经X线拍片腰3—5椎唇样骨质增生，经多方求医，中西药物治疗并推拿按摩，治疗月余效果不显，始于左下肢自臀部沿大腿后侧小腿外侧至足外侧疼痛麻木，腰痛随之而减，但下肢屈伸，站立行走均加重。故前来医院寻余就诊，经CT诊断为腰3—5椎间盘突出，观察患者站立时间不长，行走50米左右即痛麻不能抬腿，休息后再走如前。腰酸困痛不能久坐，左下肢无力冷痛，舌苔薄白，脉沉紧迟缓。方用自拟“舒筋活络丸”，服用2个疗程诸症皆除。停药，患者不从，要求根治，索取自拟“壮骨补肾丸，继服3个疗程，此后继续正常工作，健壮如初，随访至今，未感不适，未曾复发。
四、体会
本病多发生于中老年人，这主要是由于年老体弱，气血衰退，肝肾亏损，加上局部长期劳损或外伤之后，外邪乘虚而入，造成经络受阻，瘀滞经脉，气血运行不畅所致。根据祖国医学治病求本，标本同治之法则，运用“虚则补之”，“留则攻之”之法，以养肝壮骨补肾为主，佐以活血祛瘀通络。用自拟“舒筋活络丸”、“壮骨补肾丸”标本兼顾，故疗效显著。因本病属慢性顽固性难治之病，临床上除服药之外，平时还需注意防止过劳，并加强身体锻炼，以防复发。
注：本文2001年发表于《中国特色医药杂志》第三卷第九期，世界中医药学会、世界医药出版社主办。
