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第8章 便秘的饮食治疗及治疗措施

大便是由食物残渣和水分组成的,因此,大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。

(1)首先要多喝开水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,从而达到治疗大便干燥的目的。

(2)其次是多吃含渣滓较多的食物,特别是含纤维素多的新鲜蔬菜,如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C,又能提供足够的食物残渣,刺激肠壁,促使肠蠕动加快,使粪便易于排出体外。

多吃蔬菜为何还便秘?

许多人都知道,多吃一些蔬菜和水果可以预防和治疗便秘。然而,不少有便秘症状的老年人,平时注意多吃蔬菜和水果,可便秘症状并没有什么明显好转,这是为什么呢?老年医学工作者对老年人便秘问题进行了较深入的研究,发现老年人便秘的发生原因复杂多样,因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数,大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果。

A、肠蠕动缓慢。随着年龄的增长,老年人的肠蠕动频率降低,肠道中的水分相对减少,粪便干燥导致大便秘结。

B、肛肠肌肉过度收缩。有些老年人肛门周围肌肉紧张收缩,很难产生便意,使粪便长时间滞留肠道内引起便秘。

每日正常排便是人体健康的保证。随着生活水平的提高,膳食结构的改变,便秘者几乎随处可见。

便秘乃粪便在大肠内停留时间过长,其所含水分被大量吸收,致使大便变得干硬结实,难以排出。其中蛋白质的腐败物吲哚等废物被肠道吸收体内,轻者引起头痛、头晕、舌苔厚腻、食欲减退、腹胀、腹痛等。重者长期便秘,毒素反复吸收,则可导致肠癌、乳癌等。因而,对便秘不可等闲视之。

合理饮食是治疗便秘的良方。

一、多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。

二、多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升,其效极佳。

三、炒菜时,适量加入烹调油,可起到润滑肠道之功效。其中的脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能,从而使肠道润滑、畅通无阻。

四、多食富含维生素B的食物。如粗粮、酵母、豆类、洋葱头、萝卜等。

五、各类干豆。肠道内的正常细菌可使其发酵、产气,促进肠蠕动。

六、多吃润肠通便的食物。如银耳、蜂蜜、香蕉等。

便秘者应禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。

便秘是常见症状,多因粪便在肠内停留时间过长,所含水分被吸收,粪便于硬,不能顺利排出,正常排便频率消失,称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收,所余残渣经24~48小时排出。若排便间隔超过48小时,可视为便秘。

一、病因

(一)痉挛性便秘是用泻剂、调味品或吸烟过多,过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒,引起交感神经亢进,使肠壁痉挛,肌肉紧张并过分收缩,导致肠腔狭窄、大便不通而引起。

(二)梗阻性便秘是因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道,使肠内容物运行受阻而引起。

(三)无力性便秘是由于排便动力缺乏,如膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力,肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老体弱,久病及营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘。饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1,或因食欲差、进食量少,形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足,饮食缺乏适量脂肪,长期坐着工作缺乏活动,滥用药物如泻药、麻醉药,抗胆碱能神经药、镇静药等,也可引起便秘。

二、临床表现

因粪便在乙状结肠及直肠内过度壅滞,感小腹胀痛,里急后重,欲便不畅等症状。因粪便过于坚硬,可引起痔及肛裂并出现相应症状。在痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。长期便秘体内不能及时排出废物,蛋白质腐败的产物,如吲哚等在肠道吸收可引起毒性反应,产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。

三、饮食治疗原则

饮食营养治疗应根据不同类型,给予适当的饮食。养成定时排便的习惯,避免经常服用泻药和灌肠,适当增加体力活动。

(一)痉挛性便秘

1.无粗纤维低渣饮食:先食低渣半流质饮食,禁食蔬菜及水果,后改为低渣软食。

2.适当增加脂肪润肠,脂肪酸促进肠蠕动,有利于排便;但不宜过多。

3.多饮水:饮水及饮料,保持肠道粪便中水分,以利于通便,如早晨饮蜂蜜水等。

4.进食洋粉制品:洋粉在肠道吸收水分,使粪便软滑,有利排泄。

5.禁食刺激食物:禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

(二)梗阻性便秘

若为器质性病变引起的,应首先治疗疾病,去除病因;如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻,可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分热能,并最低限度控制食物残渣,以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。

(三)无力性便秘

1.含粗纤维饮食:多供给含粗纤维食物,刺激肠道,促进胃肠蠕动,增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂,口味好,每包20g;含粗纤维7g,每天1~2包温开水冲服并多饮水,临床使用治疗便秘效果满意。

2.多饮水:多饮水及饮料,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。

3.供给B族维生素:多食用含B族维生素丰富食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠道蠕动,有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。

4.多食产气食物:多食易产气食物,促进肠蠕动加快,有利于排便;如洋葱、萝卜、蒜苗等。

5.高脂肪:适当增加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪总量可达lOOg。供给润肠通便食物,如洋粉及其制品、银耳羹等。

6.饮食禁忌:禁忌烟酒,及辛辣食物等,因这些食物对通便不利。

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