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第9章 维持上身垂直的坐位姿势。

3应避免的运动和姿势骨质疏松症患者应避免为练习腹肌而进行的仰卧起坐动作,避免躯干届曲动作。避免不良的坐位姿势。此外,高龄患者要避免快速的弯腰动作和弯腰拾物的活动。

4室外散步散步对骨量增加有益。

(五)骨质疏松症的药物预防

中青年发现低骨量时应做进一步检查,以明确低骨量的原因,除外继发性骨质疏松症。应尽可能了解致使骨质疏松的危险因素,有针对性地进行预防。在药物预防中,钙剂是最为普通而常用的。常用的钙剂有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等,其中含钙量以碳酸钙最高,为40%,乳酸钙为13%,葡萄糖酸钙为9%。这些钙制剂的吸收率也不完全一致,以碳酸钙的吸收率为最好。我国中药的牡蛎、珍珠等药物含钙量丰富,应用现代工艺生产的可溶性制剂吸收率高,口感好,值得推广应用。维生素D3可促进小肠对钙的吸收,常与钙剂联合应用。肝、肾功能正常的人,摄入的维生素D3可在体内转变为活性型而发挥药效作用。可选用钙尔奇D(含钙600毫克、维生素D3125单位)或凯思立D(含钙600毫克、维生素D3200单位),每日口服1粒,十分方便。老年人的肾功能常有降低,将一般的维生素D3转变为活性维生素D3[1,25-(OH)2D3]的羟化能力降低,需服用活性D3制剂,可选用萌格旺(每粒含05微克)、阿法D3(每粒含025微克)隔日或每日1粒,罗钙全是维生素D3的最高活性型,服药后不需经肝、肾转化而直接发挥功效,每粒025微克,每日口服1粒。国外有一位学者对3270名老年妇女每日给予12克钙和800国际单位维生素D3的观察中,18个牙服药的结果表明,股骨颈骨密度增加了27%,而对照组的股骨颈骨密度降低了46%,3年的观察显示,髋部骨折降低了28%。说明老年骨质疏松症是可以得到有效预防的,骨折的发生率也可以降低。

对女性低骨量者,在明确卵巢功能低下的原因后,除补充钙剂外,应在医生指导下补充适当剂量的维尼安、倍美力、利维爱等雌激素。男性与雄激素低下有关的低骨量者,可适当应;用丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙等雄性激素。

中医中药预防骨质疏松症,也能取得较好的效果。先天肾气不足和后天肾亏影响骨的生长发育和骨量的增加,因而一些补肾中成药,如六味地黄丸、金匮肾气丸等可用于骨质疏松症的预防。作者应用胎宝(紫河车)胶囊加钙剂联合应用于防治中老年骨质疏松症,对腰背痛、关节酸痛、腰膝酸软和神疲乏力等症状,均有明显改善作用,并可一定程度地提高骨密度,是一种经济而有效的骨保健品,很适合中老年人长期服用。

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