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第28章 保险理财(4)

以上是除深圳以外的全国其他地区的车险险种选择情况,而在深圳,情况就不一样了。深圳车险的基本险包括车辆损失险、第三者责任险、驾驶员座位责任险、乘客座位责任险,其中,第三者责任险、驾驶员座位责任险、乘客座位责任险是必须同时投保的,而车辆损失险也必须在投保了这三个险种的基础上才能投保;深圳车险的附加险包括全车盗抢险、前后挡风玻璃单独爆裂险、无过错损失补偿险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔率特约险、免税车辆关税责任险、承运货物责任险,这些险种都是在投保了基本险的基础上才可以投保的。

十二、为自己制定合适的保险套餐

目前,保险公司推出的保险产品琳琅满目,令消费者不知如何选择,究竟怎样才能做到花较少的钱获得一份适合自己和家人的保障?在购买保险时,如何合理搭配相关险种?

每个家庭的结构都是不一样的,下面提供三款套餐以供参考:

(1)温饱型家庭保险套餐

适合人群:社会新人、单身阶段、收入较低。

保险组合:定期寿险(消费型)+附加意外伤害(消费型)+附加住院医疗(消费型)。解析:这类人群,由于刚工作不久,一方面没有很多积蓄,另一方面要考虑到不久将来结婚生子也要花费很多资金,所以保费支出不宜太高。保费支出低,但是保额不能低。然而养儿防老,父母只有一个孩子,花了这么多心血在孩子的身上,如果有什么闪失,两位老人家怎么办?所以千万不要为了节省保费而牺牲了保额。故此类人群应选择消费型的保险。其最大的特点就是保费低保障高。考虑到没有能力把所有保障都做足,这个年龄段,应暂缓考虑重疾险和养老险,这方面的需求可以等经济条件改善了,在这份保险的基础上再作调整。(2)小康型家庭保险套餐

适合人群:人到中年,事业有成,已婚已育,收入稳定,贷款购房购车。

保险组合:家庭综合意外保险(消费型)+车险(消费型)。

先生:重疾终身寿险(分红型)+附加定期寿险(消费型)+附加住院医疗(消费型)。太太:重疾终身寿险(分红型)+附加定期寿险(消费型)+附加住院医疗(消费型)。宝宝:两全寿险(分红型)+附加住院医疗(消费型)。

解析:人到中年,重疾的风险渐渐加大。因此在“温饱款”的基础上,增加重疾保障和医疗保障。作为一个家庭,选择一张家庭综合意外保险也是比较经济的办法,它覆盖了全体家庭成员,而且还可以包含房产。保额根据两个人的收入状况进行分配,一般来说,家庭顶梁柱的保额需要充足。小孩子的两全寿险将来可作为婚嫁金或教育金,但保额不宜过高。

(3)富裕型家庭保险套餐

适用人群:退休在即,公司高管,子女独立,收入丰厚,有房有车者。

保险组合:家庭综合意外保险(消费型)+车险(消费型)。

先生:重疾终身寿险(分红型)+附加定期寿险(消费型)+附加住院医疗(消费型),两全寿险(万能)+投资连结保险。

太太:重疾终身寿险(分红型)+附加定期寿险(消费型)+附加住院医疗(消费型),两全寿险(万能型)。

宝宝:两全寿险(分红型)+附加住院医疗(消费型)。

解析:拥有高质量的晚年生活和将资产妥善传承是此时收入丰厚者的规划重点。此时他们的财力相对比较丰厚,投资经验也比较老道,适合在“小康款”的基础上增加其他保险。如果比较保守,则可选择万能险。万能险有两种:终身寿险和两全寿险。前者适合资产雄厚的客户,将来把资产定向免税转移给受益人;后者适合客户本人在晚年享用。如果有一定投资经验者,还可以选择投连险来满足投资需求。

十三、退保的多种情况和风险提示

在商场买东西,消费者常常可以无条件退货。保险同样是商品,理应也可以退,但却不会有“无条件退保”的好事。长沙的左女士一年前在某保险公司投保了一款长期分红人寿保险,一年来已交了5000多元的保费。最近,左女士加入了供房一族的行列,加之对保险公司分红不满意,于是便动了退保的念头。可到保险公司一算,退保后能拿到手的钱只有2000多元,让她怎么也想不明白。

目前,像左女士这样有钱的时候急投保,缺钱的时候谋退保的工薪族不在少数。退保的主要原因是投保者抱怨保险分红回报率普遍不高。实际上,寿险合同订立后,如果中途退保,投保人就要承担不同程度的退保费用,而保险公司则只退还保单的现金价值。因此不到万不得已最好不要退保。

退保的风险

现金价值是能退到多少保费的关键。它是指被保险人要求解约或退保时,寿险公司应该返还的金额。大多数保单在背后都会附有现金价值表,以提示你在投保以后各年度所能退得的保费,现金价值往往小于保险人缴纳的保险费。保险专家称,个人长期寿险的保费由纯保费和附加保费两部分组成。其中纯保费用于承担保险责任(合同中约定的死亡、伤残、满期生存、年金等的给付),在投保人要求退保时,需要按年度扣除相应保费。而附加保费用于保险公司的各项开支。附加保费又分为保险公司管理费和寿险营销员佣金两部分。

不同的险种,附加保费占总保费比例不同。即使同一险种,因交费年期不同等原因,附加保费占总保费的比例也有差别。一般来说,大多数险种的管理费占总保费的比例不超过10%,佣金(直接佣金和间接佣金之和)不超过总保费的5%。而在所扣除的费用中,最大的一块是保险公司的手续费。这笔费用远远大于消费者在其他消费活动中所付出的退费,保险公司在保险条款里有明确提示。对于某些保险公司的一些长期性寿险险种,第一年度的保单现金价值极少甚至为零,如果保户退保的话,有可能一分钱也拿不到,这时,退保手续费等于保户所交保险费;第二年度的保单现金价值为所交保险费20%左右,如果保户退保,保险公司将扣除保户所交保险费的80%作为退保手续费。

在每一保单年度,各种手续费占当年保费的比例是不同的,但有一个大致的规律。通常,第一个保单年度里,手续费占当年保费的比例最大;以后从第二个保单年度到第五个保单年度,手续费比例递减;在第五个保单年度之后,则维持在一个较低的固定水平。

如果确信自己有更好的投资途径,并核算过保单现金价值认为自己可以承受,投保人要求退保也无可厚非。但对于一些传统的长期寿险,则不要做出轻率的退保行为。因为各家公司在这些纯粹保障类的险种上的价格大同小异,盲目承受退保损失实在有些不值得。

十四、各种保险的理赔手法以及注意事项

理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其他保险事故发生而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

保险理赔程序主要有:

(1)立案查验

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

(2)审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

(3)核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

(4)履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。

其中出险检验证明经常涉及的有:

因发生火灾而索赔的,应提供公安消防部门出具的证明文件。由于保险范围内的火灾具有特定性质——失去控制的异常性燃烧造成经济损失的才为火灾。短时间的明火,不救自灭的,因烘、烤、烫、烙而造成焦糊变质损失的,电机、电器设备因使用过度、超电压、碰线、弧花、走电、自身发热所造成其本身损毁的,均不属火灾。

因发生暴风、暴雨、雷击、雪灾、雹灾而索赔的,应由气象部门出具证明。在保险领域内,构成保险人承担保险责任的这些灾害,应当达到一定的严重程度。例如,暴风要达到17.2米/秒以上的风速,暴雨则应当是降水量在每小时16mm以上,12小时30mm以上,24小时50mm以上。

因发生爆炸事故而索赔的,一般应由劳动部门出具证明文件。因发生盗窃案件而索赔的,应由公安机关出具证明。该证明文件应当证明盗窃发生的时间、地点、失窃财产的种类和数额等。

因陆路交通事故而索赔的,应当由陆路公安交通管理部门出具证明材料,证明陆路交通事故发生的地点、时间及其损害后果。如果涉及第三者伤亡的,还要提供医药费发票、伤残证明和补贴费用收据等。如果涉及第三者的财产损失或本车所载货物损失的,则应当提供财产损失清单、发票及支出其他费用的发票或单据等。

因被保险人的人身伤残、死亡而索赔的,应由医院出具死亡证明或伤残证明。若死亡的,还须提供户籍所在地派出所出具的销户证明。如果被保险人依保险合同要求保险人给付医疗、医药费用时,还须向保险人提供有关部门的事故证明,医院的治疗诊断证明及医疗、医药费用原始凭证。

许多人为繁琐而冗长的理赔程序费尽周折,其实只要详细了解了理赔步骤,做到心里有数,理赔也没有想象的那么难。以车险索赔为例,车主应注意的问题有:

(1)及时报案

发生交通事故后,车主应保护好现场,并在48小时内向保险公司报案,如实陈述事故发生经过,提供保险单,等待保险公司查勘人员到现场查勘,同时填写好《索赔申请书》。此外,车主要尽快将各种索赔单证交给保险公司理赔人员,在出险车辆修复后,车主应保存好修理发票,同时提供其他必要的材料向保险公司索赔。

(2)了解拒赔范围和免责范围

“在车险索赔时,车主应遵守相关交通规范并熟悉保险责任范围。”保险专家说,对于年审不合格或没有年审、拖带未保险车辆、交通肇事逃逸、购买二手车后保单未过户的车辆,保险公司有权拒赔。另外,并非所有的事故车主都能得到全额理赔。以盗抢险为例,如果车上零部件或附属设备被盗窃或损坏,而非全车遭盗窃,保险公司将不予理赔。

(3)损失过小索赔不划算

因为在车险续保时,保险公司有一个保费优惠条款,即车辆一年未出险,第二年续保时即可享受10%左右的保费优惠;如果连续几年没有出险记录,那么保费优惠最高能达到30%左右。

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