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第16章 糖尿病的保健常识(1)

糖尿病患者日常生活注意事项

正常作息、合理饮食,防止低血糖的发生。

(1)控制每日的进食量和进食时间。

(2)保持适当的运动量,运动量增加时要注意能量的补充。

(3)糖尿病患者及家属应该充分了解低血糖反应的常见症状。

(4)学会血糖的自我监测,掌握一些低血糖的自救方法。

(5)选择低血糖反应发生率低的药物。

(6)保持健康和积极向上的心理,正确面对疾病。如何判断糖尿病保健计划是否成功有一些指标可以作为你糖尿病保健的晴雨表,这些指标相互影响和制约,反映出人体的整体状况,如果你能做到每一项都符合要求,就一定会有良好的回报。这些指标包括血糖、体重、血压、运动、自我感觉。

要坚持每天记录自己的血糖、感觉和运动情况,每周或每月记录一次体重和血压。也可以在家测量血压,可以在购物中心或药店进行测量。另外很重要的就是要坚持每天运动。很好地坚持检测和记录这些指标就意味着糖尿病保健的成功。

下面给出一个相关指标记录的例子。

糖尿病人每天需要测几次血糖或尿糖,应根据病人病情而定。例如在饭后1~2小时测定血糖,可了解所食食物种类或量对血糖的影响;而测定夜间2点或3点及早餐前的血糖可了解夜间血糖控制情况。

(1)在下述情况下,测定血糖的次数应在每天4次以上。

◆每天注射胰岛素2次以上或使用胰岛素泵者,尤其是在调整胰岛素剂量、调换胰岛素种类、改变胰岛素注射时间等情况下;

◆改变饮食计划、运动方案或药物时;

◆血糖控制不稳定者;

◆糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病患者;

◆患其他疾病如感染、心肌梗塞、中风等;

◆手术前后;

◆老年患者或其他无法察觉低血糖的病人,如严重的神经病变者;

◆出现血糖过高或低血糖症状者。

(2)如果血糖较为稳定、不用胰岛素即可控制血糖者,不必每天测定血糖,可按上述方法每月抽查2~3天即可。

(3)如果无血糖仪,应该测定尿糖,监测时间与血糖相似。

哪些情况会引起糖尿病病情的变化

引起糖尿病病情变化的情况大致有以下几种。

(1)天气寒冷、下雨或下雪天时。

(2)发生伤风、感冒、肺炎等感染或并发其他疾病时。

(3)精神受到某种刺激,情绪不安定,精神紧张、恐惧或暴怒时。

(4)外伤或手术时。

(5)妇女妊娠期或月经期。

(6)剧烈活动时。

(7)低血糖反应发生频繁时。

(8)进食超过了平时安排的膳食定量,多吃了主食或吃了含糖量多的东西。

(9)药物使用不当,少服用了口服降糖药物,少打了胰岛素或者注射部位吸收不好时。

(10)生活不规律,过度疲劳时。居住环境对糖尿病的控制很重要糖尿病人的房间要整洁卫生,保持空气清新。糖尿病患者容易并发感染,有的糖尿病患者要天天注射胰岛素,如果室内卫生状况差,还会招来蚊虫、苍蝇之类的害虫侵袭病人,造成皮肤损伤,更易出现感染。因此,保持环境的卫生有利于防止感染。

病人的生活用品,包括被褥、洗漱用品等,要经常换洗、日晒,有利于消毒和去除潮湿。

病人居室的外部环境除需经常清扫外,应时常开窗通风,保持充足的日照,这有利于居室空气清新。另外还要保持安静。糖尿病患者胰岛素周期紊乱,如果睡眠环境不佳,将会使病情变得更加严重;因此病人居室的周围不要有吵闹的人群,要避开娱乐场所。如果病人夜间睡不好觉,就会影响血糖控制;因此给病人提供一个安静、舒适的居住环境,让病人休息好、心情好,这对于血糖的控制是很有益的。

糖尿病患者还需要和睦的人际环境,比如常有家人嘘寒问暖,或有邻居与其聊天,互相沟通,这对病人了解时事新闻,开阔胸怀,摆脱烦恼,解除忧郁都有益。

总之,糖尿病患者需要一个良好的居住环境,这对病人控制病情是非常有效的。有些人患了糖尿病后只知道吃药和发愁,忽视了从多方面加强综合保健条件,这是不对的。糖尿病是一种终身疾病,需要从多方面调剂生活,才会收到良好的治疗效果。居室是病人常年所处的地方,其环境不可忽视。

糖尿病患者要注意搞好个人卫生

糖尿病患者由于体内代谢紊乱,体质弱,抵抗力差,极易合并各种急性和慢性感染。另外,一旦感染,不仅难治,而且使糖尿病病情更加恶化。因此糖尿病人要特别注意个人卫生,预防感染。

(1)要勤洗澡,勤换衣,保持皮肤清洁,以防皮肤化脓感染。女性用化妆品也有引起感染的可能,男性刮脸时要小心,以免弄破皮肤造成感染。

(2)注意口腔卫生。糖尿病人易并发牙周病、口腔霉菌感染,因此要保持口腔卫生,要做到睡前、早起后刷牙,每次餐后要刷牙漱口。

(3)糖尿病人易合并泌尿系统感染,尤其是女性患者,因此要保持外阴清洁。便后及性生活后要进行局部清洗,这对预防尿路感染有一定作用。

(4)讲究脚的卫生。糖尿病人易较早发生动脉硬化,糖尿病人中足坏疽的发生率比非糖尿病人高17倍,即使足部轻微损伤都会引起感染,发生坏疽,严重者需截肢。因此对每一个糖尿病患者来讲,足部的保护都十分重要。

要患者每天都要检查足部情况,发现有水泡、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等要及时处理;每天用温水洗脚,脚趾缝之间要洗干净,然后用柔软吸水性强的毛巾擦干,并用羊毛脂涂抹;鞋要大小合适,最好是皮鞋,袜子要柔软平整舒适,趾甲不要剪得太短,应与脚趾相齐;不要赤脚走路;不要用刺激性药物如碘酒、石碳酸等抹脚。

日常穿衣与防治糖尿病的关系

穿衣不当也会诱发糖尿病,比如穿衣过多或过少,或者穿衣不注意卫生。

穿衣服一定要注意清洁卫生。人的皮肤是机体的保护屏障,在正常情况下它可以阻止病原体入侵;可当机体抵抗力减弱时,皮肤就成为病毒感染的通道。如果穿的衣服不清洁,病原体可能经皮肤进入体内,造成病毒感染。

Ⅰ型糖尿病除了有肯定的遗传因素外,病毒感染也是最重要的因素之一,它会损伤胰岛细胞。临床发现,有的患者是在发热或出现流行性感冒的症状之后,突然罹患了糖尿病;有的儿童患腮腺炎后,得了糖尿病;更有一些患者,是在原因不明的发热之后,才出现糖尿病症状。检查这些患者的胰腺,发现他们的胰岛都有发炎的现象。目前认为,人类对病毒诱发的糖尿病的易感性受遗传控制,也就是说,有糖尿病家族史或带有糖尿病遗传基因的人在病毒感染时可能发生糖尿病。病毒感染时可以直接损伤胰岛组织引起糖尿病,也可能损伤胰岛组织后,诱发自身免疫反应,进一步损伤胰岛组织后引起糖尿病。Ⅱ型糖尿病也不排除感染作为诱发因素的可能。由此可见,病毒感染与糖尿病的关系十分密切。因此穿衣要适宜,避免因穿衣不当引起病毒感染,这对预防糖尿病,特别是Ⅰ型糖尿病十分重要。

糖尿病患者易发生足病和下肢溃疡等并发症,因此还要特别注意足部和下肢的保健。有些青年女性患有糖尿病,在天冷时仍然穿短裙和长筒袜,这极易引发下肢和足部溃烂性并发症。糖尿病患者在血糖没有控制达标的情况下,其病足的病情进展也可能危及生命。还有的女性糖尿病患者喜欢穿高跟鞋、紧身衣裤,这对患者十分不利。由于糖尿病本身容易发生肢体远端的血液循环不良和末梢神经炎及足部感染,这些高跟鞋、紧身裤不利于血液循环,容易加重病情或引起感染。所以糖尿病患者不要长时间穿紧身裤袜,所穿的鞋也要大小合适,鞋跟高矮适中,同时保持鞋子的干燥与卫生。穿新鞋时更要注意不要让鞋磨坏了脚。

糖尿病患者也要注意穿衣服的选择,穿棉制品贴身衣服可减少发痒,穿清洁卫生的衣服可减少皮肤感染。因为血糖控制不良时,高血糖引发渗透性利尿,多尿会导致脱水,引起皮肤干燥,全身皮肤会发干发痒,女性有时还会有阴部瘙痒。

从日常穿衣方面维护糖尿病患者的健康,做起来并不难;但是有些糖尿病患者却忽视了这些方面。为了控制疾病,病人就应该从多方面着手保护身体,穿衣穿鞋的日常小事也不可忽视。

糖尿病患者应保持良好的睡眠

糖尿病患者由于体质差,易疲劳,因而更要休息好,睡眠好。

众所周知,糖尿病的治疗主要是饮食控制、运动锻炼及适当使用药物,但是病人的睡眠好坏也是不可忽视的影响因素之一。因为人在24小时之内各种生理活动不是平稳不变的,而是每天有一个规律的变化周期,且这种规律大部分和睡眠有关。例如肾上腺皮质激素在早晨分泌最多,到晚上减少,所以早晨精神好。又如,三班制工作从白班改到夜班时,开始几天必然不适应,只有经过一段时间皮质激素分泌的节律才逐渐调整,即晚上上班时肾上腺皮质激素分泌增多。还有一部分激素和睡眠直接相关,如生长激素在熟睡时分泌最多,不睡或睡得不熟就分泌得少。

人在一天中的不同时间段或睡眠质量有差别时,血糖水平也不同,因为上述的一些因素可影响胰岛素的分泌及作用。还有人在精神紧张或受到刺激时血糖波动变大。总之人在睡眠质量好时有利于控制血糖。

高质量的睡眠表现为定时入睡,睡得深而熟,不做梦,第二天醒来精神好,这样病人的血糖也会平稳。如果病人睡眠不规律,时早时晚,甚至通宵不眠,或者睡不深,时常惊醒,或多做噩梦,则血糖往往会升高。

所以,糖尿病患者要警惕长期睡眠不足。一般人每天要睡眠8小时左右。如果睡眠不足,就会欠债,而且欠债会积累。例如,每天少睡两小时,5天下来就会积累10小时的睡眠债,应在周末补上。可是睡眠时间可以补,但病人的血糖波动对疾病的不利影响却已经形成了,不能消减。

糖尿病患者每次睡多长时间合适?一般以醒来全身舒服,精力恢复,身心轻松为准。60岁以下者每日睡眠9~10小时,60~70岁者每日睡眠7~8小时,70~80岁者每日睡眠6~7小时,大于80岁者每日睡眠6小时,一般还要加上午睡1小时。糖尿病患者可根据自身的健康状况每日增加1~2小时睡眠,这样有利于休息和调理精神。

以下几点可帮助糖尿病患者保持好的睡眠状态。

(1)热水泡脚。睡前半小时用热水泡脚,这样不但可以解除疲劳,还可以促进远端血液流通,防止并发下肢和足病。

(2)睡前不要吃东西。特别不要吃含脂肪较多,不易消化的食物。因为脂肪会使人体发胖和增加血糖,对糖尿病患者控制病情不利。

(3)备齐急救用品。糖尿病患者合并心脏病者在床前预备心脏病急救药盒及手电等,以便应急之用。

(4)避免独居。糖尿病患者最好不要独居一室,这样有利他人照顾,以防发生意外。

(5)坚持午睡。午睡是很好的休息,糖尿病患者更要注意睡好午觉。

(6)按时就寝。要坚持按时睡觉,形成良好的睡眠习惯,以利于克服失眠,减少血糖波动。

适当娱乐有助于糖尿病患者的康复

1.糖尿病患者娱乐的好处

娱乐可修身养性,也可以对疾病进行康复治疗。糖尿病的康复治疗,需要运动锻炼,也需要有好的心情。糖尿病患者康复保健用娱乐疗法是体力活动与脑力活动及调节情绪相结合的方法,其好处体现在以下几方面。

(1)改善情绪,促进康复。娱乐活动可培养糖尿病患者的兴趣爱好,调节精神情绪,可以减轻人的忧虑和紧张状态。糖尿病患者的情绪与疾病的控制关系密切,经常参加娱乐活动,可愉悦心情,促使神经、内分泌的功能趋于恢复,这对控制疾病有益。

(2)促进能量消耗,调节血糖水平。娱乐既要动脑,又要运动身体,因而可以增加体内的能量消耗,调节血糖水平,促进糖及脂肪的代谢。

(3)活动肢体,增加血液循环。娱乐活动可增加肢体、肌肉的活动,改善血液循环,有利于机体组织和器官的保健,能增强机体的抗病能力,减少糖尿病足病的发生。

(4)锻炼性格。娱乐活动的趣味性强,入门后需要坚持,不断提高技巧,才能取得好成绩,这可以培养病人坚持进取的性格,从而增强病人的毅力,坚持治疗疾病。

(5)合理地消耗时间。糖尿病患者若只待在家,无所事事,就会感到时间难熬,忧愁满怀,无疑会加重病情。如果适当参加娱乐活动,就会觉得时间过得快,没有更多时间去考虑病情,自然可以减轻精神负担,减少疾病的压力,从而有利于控制病情。

2.糖尿病患者的娱乐项目

糖尿病患者适合参加哪些有利于康复的娱乐活动呢?

(1)欣赏音乐。音乐对人体有多方面的作用,可愉悦心情,改善精神、情绪状态,调节心血管、呼吸和神经系统的功能。糖尿病患者在心情忧郁时,可选择听轻松欢快的音乐;精神紧张时可选择听旋律优美、舒展、节奏平稳的音乐;情绪烦躁不安时,宜选听缓慢悠扬的音乐等。糖尿病患者不宜选听节奏快、音响大的音乐,这种音乐会引起血压升高,情绪亢奋,不利于稳定病人的情绪。糖尿病患者可以每天选听30~60分钟的音乐。

(2)绘画、书法。绘画、书法可以丰富患者的文化生活,既增加脑力活动,改善脑的功能,又活动肢体,具有促进身心健康的良好作用。绘画和练书法既锻炼身体又调节情绪,因为作画和写字时都要头端身挺,开臂安足,肩松肘悬,掌虚指实,专心一致,排除杂念,手随意动。坚持练习有益于病人的身心健康,只要每天1~2个小时,就可以收到良好的效果。

(3)写作。糖尿病患者尤其是老年患者,可以根据个人情况每天写作2小时,比如写散文、诗歌、回忆录。有所追求就可以振奋人的精神,而且写出一篇文章,会感受到收获的喜悦,从而树立信心,对健康充满希望,有利于控制病情。

(4)养花。浇花除草,剪枝施肥,会给每天的生活增加美的内容,还可以活动筋骨,陶冶情操,调节生理活动与心理活动的平衡,有助于缓解紧张情绪、增加生活兴趣。

(5)钓鱼。钓鱼是一种很独特的娱乐活动,能安定病人情绪,锻炼毅力,培养乐观精神和耐心,并可吸收阳光照射和新鲜空气,对病人身心健康大有裨益。

(6)郊游赏景。到郊区去游玩赏景,也可以爬山登高远眺,优美的风景能解除病人的忧闷和烦躁,观赏山水步行运动可锻炼身体,增强糖的代谢,十分有利于糖尿病患者的身心健康。

以上娱乐活动都适合糖尿病患者选用,但必须注意,活动要注意适当,不可过于疲劳,要量力而行。

糖尿病患者要注意保持良好的情绪

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