全身用药包括了应用糖皮质激素和抗生素，用药一定要早用、足量、正规的疗程；对那些病情严重的，治疗效果不好的，在全身情况允许下，可以考虑加用免疫抑制剂如环磷酰胺。另外，当出现并发症时要及时处理并发症，以挽救视力。如继发青光眼时需要进行降眼压治疗，并发白内障时可以考虑施行白内障手术。
§§§第六节眼底病
1．为什么眼睛会突然看不见东西
眼睛是人体最重要的感觉器官，一旦突然看不见东西是一件非常严重的事情。那么有哪些情况下会导致视力突然下降的呢？
首先要看是单眼看不见还是双眼看不见，单眼发病大多数情况下为眼球本身疾病所致，双眼视力下降则多为全身疾病所引起，不过药物或假酒中毒可以引起双眼同时失明而全身没有其他症状。单眼的突然视力下降往往是由于眼底的疾病所引起的，尤其是在除了视力下降外没有其他不适的情况下，更要考虑眼底的视网膜和视神经的病变了，比如眼底的血管阻塞、眼底的神经发炎、眼底的视网膜岀血等等。
由于视力突然的障碍属于眼科的急诊性疾病，抢救若不及时视力有可能永远不恢复，所以遇到视力突然下降时，要立刻到眼科就诊，以免耽搁治疗。
2．为什么会发生视网膜中央静脉阻塞？有何表现
视网膜中央静脉阻塞是比较常见的一种疾病，主要是由于眼底的血管硬化、血液的黏稠度高或血管壁的炎症所导致的，特别是有些患有慢性高血压和血管本身就有硬化的病人就更容易发生此病。
一旦出现视网膜中央静脉，首先就感觉到视力突然下降，下降的程度与静脉阻塞的位置与范围有关，如果岀血量大，或者影响到黄斑区，视力就有可能降到失明的程度。出血量少，阻塞的静脉在眼底血管的分支上，或者黄斑区没有受到损害，那么视力就不一定有明显的改变，甚至保持正常的水平。此外还有眼前黑影的飘动，或眼前局部的黑影阻挡等症状的表现。
3．得了视网膜中央静脉阻塞怎么办
发生了视网膜中央静脉阻塞后，应该立即进行对应的治疗，早期治疗的效果要明显好于晚期治疗者。
一般治疗分为对因治疗和对症治疗。对因治疗主要是看引起视网膜中央静脉阻塞的是什么原因？血压高的降血压，血脂高的降血脂，血糖高的控制血糖，血管有硬化的予以软化血管等一系列方法。对症治疗则是使用中西医结合的方法，用降解溶解血栓的西药静脉滴注，同时进行血液的稀释，降低血液的黏稠度，与此同时采用活血化瘀的中药，可以起到抗凝血、改善血液循环、提高组织对缺氧的耐受力。如果影响到黄斑区时，可以考虑用激光疗法。
4．为什么高度近视眼容易出现眼底并发症
当眼睛的近视度数超过600度以上时，我们就称为高度近视，也叫病理性近视或变性近视。病理性近视往往呈现一种近视度数不断加深的趋势，随着近视度数的不断加深，眼球的前后径也在不断地增长，这样就会造成眼底的视网膜和脉络膜萎缩、变薄，出现后巩膜葡萄肿，导致脉络膜血液循环障碍而供血不足，细胞发生变性，所以眼底就会有色素紊乱、黄斑变性、黄斑岀血、视网膜变性等各种眼底的疾病。
尤其值得提醒的是，由于高度近视的病人眼底组织比较薄，又有变性灶的存在，在受到外力的作用时，非常容易出现视网膜的脱离，从而严重影响到视功能，所以有高度近视的人一定要保护好自己的眼睛。
5．眼前为什么有黑影飘动
正常情况下，在我们人的眼球中是被一种叫玻璃体的胶状透明物资所填充，光线可以通过玻璃体到达视网膜。可是，一旦玻璃体中因为某种原因而产生“混浊”，你在看明亮的背景时，这种“混浊”的影子就会映在视网膜上，并随着眼球的运动而移动，使你看到眼前有虫子或线头之类的“浮游物”飘动，从而产生飞蚊症的感觉。
飞蚊症根据它产生的原因分为两大类：生理性和病理性。
生理性的原因有的是属于先天性的，这是因为玻璃体里有残留的未退化的血管组织，也有的是随着年龄增大后出现的玻璃体液化现象，更多的情况是近视眼所导致的玻璃体变性状态。作为生理性的飞蚊症，因为对视功能没有太大的妨碍，一般不需要处理。
病理性的原因主要有以下几种原因：一种是玻璃体积血，正常情况时，玻璃体内是没有血管的，当眼底的血管破裂出血后，血液细胞可以渗透到玻璃体里面来，从而导致眼前大量的黑影飘动，严重影响视力。另一种是葡萄膜炎，有许多炎症细胞和渗出物进入到玻璃体内，从而有飞蚊样症状出现，经过抗炎治疗后，疾病可以好转。还有就是视网膜裂孔和视网膜脱离，当人眼底的视网膜产生裂孔并继发脱离后，一个重要的症状就是眼前大量的黑影飘动，随即有视野缺失，需要赶快进行手术治疗，才能挽救视力。
6．为什么会发生老年性黄斑变性
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性，是随着年龄增长而发展的一种多因素眼科疾病，以视力下降、视物变形和眼底黄斑区变性为主要临床特征。究其原因，从大量的流行病学调查、临床病历观察及各种动物实验的研究来分析，其病因可能与遗传、先天性缺损、光的慢性照射、中毒、药物作用、免疫异常、营养不良等因素有关，是多种原因的复合作用所致。各种致病因素可以引起视网膜和黄斑区的血液循环障碍、产生异常免疫反应，从而导致视网膜色素上皮的代谢失调，使得视网膜感光细胞出现退行性改变，即产生老年性黄斑变性。
7．怎么认识老年性黄斑变性的临床表现
根据不同的临床症状及眼底表现，目前将老年性黄斑变性分为萎缩型和渗出型两大类。萎缩型又称干性或非渗出型，多发生于50岁以上的老年人，双眼对称，除了视力缓慢地、进行性地下降外，无其他不适。眼底镜下可以看到黄斑区有大量的黄白色、大小不一、边界不清的玻璃膜疣，色素紊乱，地图状萎缩灶。渗出型又称湿性或盘状变性，它的发病年龄偏大，常常表现为一只眼突然发生视力障碍，而另一只眼经过较长一段时间才发生同样病变，这种视力下降十分明显，近乎失明，所以是防治的重点。在眼底镜下可以看到黄斑区有出血、新生血管形成、瘢痕机化、盘状脱离等各种病变。如果萎缩型的病情控制不良，进一步发展即可转化为渗出型。
8．得了老年性黄斑变性怎么办
对于老年性黄斑变性的治疗，要根据不同的类型和病变发展的不同阶段予以对症治疗。
萎缩型的老年性黄斑变性，一般采用改善微循环和促进组织代谢的中西医结合药物治疗，如微量元素锌制剂、抗氧化剂维生素E和C、肝素等，中药则以温阳补肾益肝、生精养血通络为组方原则进行治疗。
渗出型的老年性黄斑变性由于对视功能影响很大，所以必须积极、迅速地处理。治疗上主要由三部分组成：
（1）中西医药物治疗除了以上提到的药物外，还可以服用干扰素、抗血管内皮生长因子、周围血管扩张剂等，中药则对不同阶段施以不同组方。
（2）现代化治疗手段包括：（1）激光治疗，如光动力学疗法、经瞳孔温热疗法和半导体红外激光，是治疗老年性黄斑变性前景良好的方法。（2）放射疗法，即采用电离辐射对视网膜下的新生血管膜进行治疗，可以达到使其变小或消退的效果。
（3）手术治疗当然，手术的风险也是很大的，所以千万要慎重。
由于以上这些方法仅限于对一定的适应证有效，一旦到了疾病晚期，任何治疗预后都较差，所以对于渗出型的病人，有必要密切注意对侧眼，一有病变倾向，尽早争取适当的激光治疗。对于本病导致的低视力，可以使用光学和非光学辅助低视力助视器，以最大限度地利用病人的残存视力，提高其工作、学习与生活的能力。
9．怎么预防老年性黄斑变性
对于老年性黄斑变性的预防，尽管没有确切的方法，但是有些措施可以起到一定的预防作用。
（1）注意生活调养适当休息，避免过劳，少用目力，戒除烟酒，保持良好的睡眠。
（2）注重饮食结构选择营养丰富，含蛋白质和维生素多又易于消化的食物；食用富含维生素C、E、A及胡萝卜的蔬菜和水果；少食刺激性和兴奋性的食物。
（3）补充抗氧化剂可以使用药用的维生素C、E。
（4）补充微量元素如锌制剂。
（5）注重防护光损伤不要用眼睛直接看太阳、雪地，外出戴太阳镜。
（6）改善循环障碍遵照医生的医嘱可以服用一些改善眼部血液循环的药物。
（7）合理应用助视器如放大镜及低视力助视器等。
10．假酒中毒伤眼是怎么回事
酒能健身，所以很多人会经常喝点酒，但是酒也能伤身，特别是假酒。平时我们喝的酒中主要成分是食用酒精——乙醇，对人是没有害处的，但是一些不法分子为了谋取暴利，将工业用的酒精——甲醇作为酒制品出售，从而导致一些人死亡或失明。
假酒中毒的全身症状有头痛、头晕、恶心、呕吐及酸痛、盗汗、抽搐、呆滞，最后心脏受损而死亡。眼睛假酒中毒的原因是由于甲醇对视神经的毒性作用，一般在失明前先有红绿色幻觉、复视、眼皮下垂、瞳孔散大、视力减退及眼球压痛等症状。
假酒对眼睛的损害是难以治愈的，只能采用一些加强神经营养的药物，扩张血管的药物，以及补益类的中药等，以防止视神经的进一步损伤。
§§§第七节全身病与眼
1．为什么观察眼底可以了解全身疾病的情况
眼睛是人体非常重要的器官，它与全身其他系统和器官之间有着非常紧密的联系。眼底血管系统是全身循环系统的终末血管，因此有很多全身性血管疾病比如动脉硬化、动脉阻塞、高血压等，或血液病，比如贫血、白血病等，以及代谢性疾病，比如糖尿病、高脂血症等，以及一些结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，均可在不同程度上是眼的血管受到侵犯，有些甚至是特征性改变。特别是心、脑、肾等器官与血管有管的病变，视网膜血管的改变在一定程度上可以反应它们病变的程度。同时眼底血管是全身唯一可以用检眼镜直接观察到的血管，因此我们通常将眼底比喻为“窗口”，通过眼底这个窗口，我们能观察到视网膜血管损害的程度、目前的状况、可能的预后及使用药物后的变化，对某些全身性疾病的诊断、治疗等提供客观依据。
2．高血压为什么可以引起视网膜血管的改变？有何表现
高血压是一种常见的病因未明的慢性非传染性疾病，它是以体循环动脉血压增高为主的临床症候群，病理上的改变是小动脉硬化。而视网膜动脉是眼动脉的分支，是全身唯一可以用检眼镜直接观察到的终末动脉，因此高血压可以引起视网膜血管的改变，通过观察视网膜血管的改变能评估全身动脉血管硬化的程度。
高血压引起视网膜血管的改变，随高血压的病程长短及血压的高低不同，可出现血管痉挛、硬化、渗出、出血及水肿等表现。临床上可分为四级：1级为血管收缩期，血压升高刺激血管收缩，管径变窄，从局限性狭窄到普遍性狭窄，动脉反光增强，管壁尚未出现病理改变，呈可逆性反应。2级为血管硬化期，动脉普遍狭窄，血管壁硬化导致血管壁光反射增强，可呈铜丝样、银丝样反光，动静脉出现交叉压迹，偶见硬性渗出或线状出血，血管明显扭曲，动脉分支角度增大。3级为渗出期，动脉继续变细，血视网膜屏障受破坏，血供下降，视网膜营养障碍，出现棉绒斑和出血灶。4级为视神经乳头水肿期，在3级的基础上，出现了视乳头的水肿、渗出、隆起等改变。
一般来说，只要看到眼底的血管有硬化了，那么全身的小血管肯定是硬化了，而眼底的血管没有硬化说明全身小血管的硬化不会非常明显的，可能有的有硬化，有的还正常，因为这种硬化在各个部位并不是同步进行的，有先后病变的可能。动脉硬化和高血压的眼底视网膜病变对动脉硬化和高血压本身的诊断、病情的观察、疗效的判断及预后均有一定价值。
3．为什么会出现老年性视网膜动脉硬化
随着年龄增大，眼底的血管逐渐地会失去弹性而硬化，我们所说老年性动脉硬化指的是动脉的非炎症性退行性和增生性改变，表现为管壁增厚，失去弹性和管腔缩小，一般包括动脉粥样硬化、动脉中层硬化、老年退行性硬化和小动脉硬化四种。
动脉粥样硬化主要累及大、中动脉，以主动脉、冠状动脉为主，视网膜中央动脉除在视乳头处管径较粗外，其余段均属小动脉，因此视网膜动脉粥样硬化通常发生在视网膜中央动脉视神经内段和筛板区，视网膜部仅发生在视乳头附近的主干动脉上。同样，动脉中层硬化也多发生在中等度大小的动脉范围内，眼底较难看到。因此，眼底检查所能见到的动脉硬化通常是老年退行性硬化和小动脉硬化。
眼底动脉硬化可见视网膜动脉血管细小狭窄、管壁光反射带增强，呈铜丝样或银丝样，在动静脉交叉处可见压迫征等，其改变与高血压早期略同，通常说的眼底动脉硬化和高血压的眼底表现常相互联系。
4．为什么会产生糖尿病性视网膜病变
糖尿病是一种临床常见病，主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物效应降低，导致糖类代谢紊乱，临床表现为高血糖、尿糖及继发的蛋白和脂肪代谢异常的全身性疾病。糖尿病的患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变及诊断技术的进步而迅速增加。由于人类平均寿命在延长，糖尿病病人的生存率在增加，由糖尿病引起并发症的机会也大大地增加。
糖尿病造成机体损害的首要病理原因是高血糖对全身各组织器官微小血管的损伤，它使微血管的周细胞发生坏死，随后内皮细胞变薄，从而导致微血管内皮功能受损，血管内的液体成分由管内渗入组织中，造成周围组织水肿、出血等改变，使各器官病变和功能障碍。糖尿病可致眼部各组织发生病变，如白内障和糖尿病性视网膜病变，而糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重的并发症。长期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素，高血糖引起多种代谢途径异常，使视网膜功能障碍，视网膜毛细血管闭塞引起视网膜缺血，血供与营养缺乏，导致组织坏死及新生血管生长调控平衡失常，产生视网膜新生血管，从而引起视网膜出血、玻璃体积血及增殖性玻璃体视网膜病变等严重并发症，最终致盲。
5．怎么认识容易引起糖尿病视网膜病变的各种因素
