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第31章 囊炎、外翻

1.外翻、囊炎是怎么回事?有何表现

外翻是指足趾倾斜至足的外侧,由于足趾外斜倾,促使足趾第1节趾骨与足第1跖骨向内成角,并挤压关节内滑囊,由于跖关节内侧滑囊于跖关节内侧皮下,步行时跖关节的伸屈活动,促使关节内侧滑囊频繁与内侧鞋帮摩擦而发生滑囊炎,亦称囊炎,其时亦可见除足趾外翻畸形外,还常见足趾骑跨于第2足趾上,趾与第2足趾间有时发生胼胝甚至于溃疡等合并症。

外翻程度严重,如步行频率增加会使不对称,不磨合的跖关节摩擦增加,而导致滑囊炎步行发生疼痛,不能久步;亦可继发跖骨关节炎,使该关节因炎症而肿胀、疼痛,步行障碍;如外翻不断加重,会促使趾骑跨于第2足趾之上,或第2足趾压迫趾之上,出现足趾软组织挤压性坏死、溃疡。

2.为什么会发生外翻

引起外翻的大多数原因为年轻时穿着窄尖高跟鞋,亦有少部分病人为先天遗传性第1跖骨内收。第1跖骨离开正常的解剖位置斜向内侧,而趾因受内收趾肌(足底固有肌)的牵拉,而斜向足的外侧,致使趾和第1跖骨形成一个向内突起的角度,此等畸形发生后,足背的伸长肌腱原与第1跖骨纵轴相平行,逐渐移至跖关节的外侧,使趾的基节趾骨底和第1跖骨头更向内侧推进,使趾与第1跖骨形成的夹角进一步增加,因而内侧的囊受挤压更为严重。

3.发生外翻、囊炎怎么办

对外翻畸形早期即应放弃穿着窄帮尖头的高跟鞋,换成宽帮平头鞋,使伸趾能宽松,亦可在夜间睡眠时在足的内侧缚一直板,纠正趾的外翻畸形,但这需要病人一定的决心和恒心,如足底纵弓伴发塌陷畸形时,可在足底内缘加填软垫。对于囊炎疼痛病人,可以在囊内注射曲炎舒松10~20mg,效果良好。对畸形时间长,保守治疗不能达到治疗效果时可以施行手术治疗。手术治疗有滑囊(囊)切除术、关节截骨矫形术,但术后必须纠正穿鞋方式,及正常的步行活动,否则效果不会理想。

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