由于颈椎病是以机体退变为主要原因所引起的疾病，故在相当长一段时期内将难以根除，尤其是随着人类平均寿命的延长，其发病率有升高的趋势，因此如能重视颈椎病的预防工作，则可使其发病率保持在一个相对稳定的水平上。
（1）学习颈椎病的科普知识对颈椎病有一较为全面的了解，有利于颈椎病的预防及早期就医、早期诊断与早期治疗。
（2）纠正头颈的不良体位包括保持良好的睡眠体位、工作体位、生活体位及运动体位。良好的颈部姿势应当是保持颈部平直，即收颏，头上顶、稍后移。
（3）避免头颈部外伤外伤与颈椎病的发生与发展有着密切的关系，必须设法避免各种工伤、生活意外伤、交通事故及运动损伤，而头颈部外伤后，应及时去医院早期诊断、早期治疗。
（4）积极治疗咽喉部炎症及其他疾患。
（5）加强体育锻炼通过医疗体育、保健操等手段，加强对颈部肌肉的强化练习，增强其功能运动，以保持颈椎具有较好的稳定性。
7．怎么使早期颈椎病病情缓解
颈椎病病人经常参加运动，锻炼身体，能扩大颈部活动范围，增强关节生理功能和颈部肌肉力量，缓解颈背部肌肉痉挛，改善局部血液循环，消肿止痛，还可以使颈椎的椎间孔和椎间隙扩大，缓解对神经、血管的压迫和刺激等，从而减轻临床症状，减少痛苦。各种医疗体育中，凡头颈部运动的动作，均可适当选用。下列运动项目对颈椎病病人是很有利的：
（1）游泳特别是适宜温度的海水浴，对颈椎病的理疗作用很好。有条件的病人在夏季可以多参加海水游泳活动。
（2）慢跑和步行这对大多数病人都适用。重要的是要坚持下去，不要半途而废。
（3）打太极拳，做健身操有时间、有条件的病人每天可以多做几次，室内室外做都可以。
（4）放风筝放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质新陈代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化，实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。
8．为什么颈椎病病人的枕头有讲究？怎么选择
枕头是维持头颈正常位置的主要工具，可维持头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不可缺少的条件。如果枕头使用不当，不仅破坏了颈椎椎管的外在平衡，而且也直接影响椎管内容积的大小和局部组织的解剖状态，因此必须给予相当的重视。
俗话说“高枕无忧”，而从医学角度来讲并非如此。如果长期枕头过高，椎体后缘会有明显的骨赘形成，容易对脊髓、神经和血管产生压迫，出现颈椎病的症状。长期高枕常常是导致反复落枕和颈椎退行性改变的一个重要原因。合适的枕芯应是柔软的（以荞麦皮枕芯为最佳，它可以塑形），枕长应宽出肩膀10～20cm，高度一般在仰卧时等于本人拳头，若侧卧时则再加半拳。枕头的位置要放在颈部的后方，这样可保持头部轻度后仰位，以利于颈椎生理曲线的维持及颈肌的休息。长期低枕及不用枕头的习惯也应克服。低枕或无枕使头颈部长期处于过度仰伸状态，导致肌肉与韧带因张力过大易出现劳损，甚至可引起慢性损伤。因此，强调低枕睡眠的观点也同样是不可取的。
颈椎病病人的治疗过程中更应根据病情适当调整枕头。一般来说，以运动障碍为主的病人，即对脊髓前方形成压迫者，枕头可略低些；以四肢麻痛等感觉障碍为主，即对脊髓后方形成压迫者，枕头可略高些。
9．为什么颈椎牵引对治疗颈椎病有效
颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈椎牵引，有时可使症状加重，故较少应用。
颈椎牵引的作用机制是：（1）限制颈椎活动，减少对受压脊髓、神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织水肿和炎症的消退；（2）增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫；（3）解除肌肉痉挛，恢复颈椎的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力；（4）牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系；（5）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直，改善椎动脉的血供；（6）使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱褶变平，椎管容积相对增加。
10．怎么进行颈椎牵引
颈椎牵引通常采用枕颌布带牵引法。轻症病人采用间断牵引，每日1～3次，每次1/2～1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6～8小时。牵引重量可自3～4kg开始，根据年龄、体质强弱、颈部肌肉发育情况以及病人对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1～2个疗程或更长。两疗程之间休息7～10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其他治疗措施，可以提高疗效。
11．怎么认识不恰当的手法和牵引对治疗颈椎病的影响
（1）易发生意外损伤在应用这些疗法前，应常规拍摄正侧位X线片，以明确判断局部骨关节状态而减少意外的发生。
（2）易加速病变进程轻者局部水肿，渗出增加，粘连形成；重者韧带可撕裂，并出现血肿，以致骨赘形成，从而加速了颈椎退行性变的进程。
（3）不利于日后的手术疗法由于反复手法或牵引治疗造成局部粘连严重，使手术难度和风险增大；术中出血多，疗效欠满意，且恢复时间长，植入物也易滑出。
12．怎么选用治疗颈椎病的药物
药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：
（1）非甾体消炎镇痛药物疼痛严重者可口服阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、西乐葆等。
（2）扩张血管药物如尼莫通、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。
（3）解痉类药物如乙哌立松、氯唑沙宗等，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。
（4）营养和调节神经系统的药物常用的有谷维素、甲钴胺等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。
13．怎么选择颈椎病手术治疗的适应证
（1）颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
（2）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。
（3）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。
（4）颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。
（5）颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。
（6）颈椎病椎体前方骨赘引起食管或喉返神经受压症状者。
14．怎么认识脊髓型颈椎病术后反应
脊髓型颈椎病在手术治疗恢复过程中通常会出现以下一些反应：
（1）即时反应手术中或手术后数天内，病人觉肢体松弛，表面脊髓的血液循环见有恢复，脊髓变性不严重。
（2）短暂反应手术后4～5天，在顺利恢复过程中，神经症状突然又加重，表示脊髓变性较重，手术减压后脊髓的血循环虽暂时得到改善，由于出现“脊髓减压后水肿”，此时用脱水药物消除水肿，神经症状又迅速恢复。恢复缓慢时，一方面表示脊髓已有不同程度的纤维性变，另一方面预示疗效不会良好。
（3）迟缓反应术后症状逐渐改善，以3～6个月为界，以后症状改善速度逐渐减慢，以至长期保持不再改变，此表示脊髓已有较明显的变性。
（4）无反应或变坏手术后稍有好转或无明显改善，甚或加重。手术后6个月以上一直保持不变者，可以肯定脊髓变性已呈不可逆性变。
§§§第四节腰椎间盘突出症
1．为什么会发生腰椎间盘突出症
腰椎间盘主要由三层纤维环和髓核共同组成，在椎间隙内，其主要功能有三点：减缓震荡；参与椎间的微动；维持脊柱的连续和大德稳定（？）。由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一般下肢或双下肢麻木、疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍，女性可出现尿失禁，男性出现阳痿，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。
另外，剧烈咳嗽、屏气便秘等，使腹压增加，破坏了椎间关节和椎管之间的平衡状态，使原有的腰椎间盘突出加重，压迫硬膜囊、挤压神经根，可导致腰部疼痛不适加重。
2．怎么认识腰椎间盘突出的诱发因素
（1）脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形病人，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。
（2）外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。
（3）长期震动汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约1倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
（4）不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。
（5）过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。
3．怎么理解腰椎间盘膨出、突出、脱出的意义
（1）腰椎间盘膨出即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出，不一定会压迫神经根。
（2）腰椎间盘突出纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根或硬膜囊。
（3）腰椎间盘脱出纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，脱出物部分进入椎管，压迫神经根、硬膜囊。
4．腰椎间盘突出为什么90%好发于腰4～5之间和腰5～骶1之间
从生物力学的角度上看，腰4～5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，所以临床上也是以腰4～5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。
5．坐骨神经受压为什么90%以上源于腰椎间盘突出症
坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成，从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。
坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛，主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻，直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。
坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，两者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛病人被诊断为腰椎间盘突出症；而也有相当一部分腰椎间盘突出症病人被诊断为坐骨神经痛，将两者混淆起来，应引起足够的重视。
6．为什么医生检查病人抬腿试验阳性可作为腰椎间盘突出的证据
直腿抬高试验多用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及黄韧带肥厚等刺激或压迫腰神经根疾病的诊断与鉴别诊断，其原理是当直腿抬高时，坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。坐骨神经来源于第4、5腰部神经根及第1、2、3骶神经根，临床最多见的腰4、5之间的椎间盘突出压迫的是第5腰神经根，引起的疼痛和麻木感主要在小腿外侧，而腰5～骶1之间的椎间盘突出压迫的是骶1神经根，引起的疼痛和麻木感常以小腿后侧为主。值得注意的是并非所有腰椎间盘突出症都呈阳性，如上腰椎椎间盘突出症病人此试验可能是阴性。
7．医生通常怎么选择腰椎间盘突出症的影像学检查
引起腰部疼痛的疾病有许多，因此仅仅凭借腰椎间盘突出的症状是很难确诊腰椎间盘突出的。除了医生施行物理检查外还需行影像学检查。
（1）X线摄片由于X线片不能提供直接的影像征，只能观察脊柱有无侧弯，椎间隙有无变窄，骨质有无增生和破坏，所以只能间接诊断椎间盘病变。
（2）CT检查为间盘突出的诊断提供了直接、详细的影像征，其准确率较高，可以观察突出物的大致方向，区别膨出、突出、脱出等，还能观察椎管的形态并测量椎管的直径。
（3）MRI检查对椎间盘突出的诊断准确率达90%以上，可观察椎管和脊髓的形态，以排除椎管内占位性病变。
（4）脊髓造影碘水造影剂不良反应较小，具有价廉、直观、观察范围广的优点，准确率达90%以上。但对椎管腔宽大，突出物较小的也可出现阴性表现。但操作稍复杂，现在较少使用。
以上方法都可以诊断腰椎间盘突出，只是准确率有所区别，医生可以根据病人的病情选择适合腰椎间盘突出病人的检查方法。
8．怎么选择腰椎间盘突出症状不严重病人的治疗方法
（1）饮食指导少食多餐（每天4～5次），多吃蔬菜、水果及豆类食物，肉及脂肪含量较高的食物尽量不吃；少食刺激性食物，如辣椒、蒜等；戒烟、戒酒。
（2）卧床休息睡木板床，铺厚垫，仰卧位休息1～2周。卧床期间鼓励病人下床大小便。卧床可消除体重对椎间盘压力，解除腰椎周围肌肉、韧带对突出间盘挤压、椎间孔扩大，改善局部血液循环，以利病损的修复。
（3）腰椎牵引可缓解腰部肌肉痉挛，以利于脱出的椎间盘还纳。
（4）中药熏蒸用煎熬的中药进行局部熏蒸30分钟，以改善局部血液循环，松解粘连，软化瘢痕，能刺激兴奋神经、肌肉使之修复再生、感觉恢复，同时具有消炎、消肿、缓解疼痛，起到对症治疗的作用。
（5）理疗和推拿、按摩可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。
（6）佩戴腰围可减少腰部活动，减轻腰部肌肉劳损，缓解椎间隙内的压力。
