对于大多数非胰岛素依赖型糖尿病人，口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了注射胰岛素的痛苦和不便，降低治疗费用，而被临床广泛应用，例如治疗2型糖尿病常用的迪沙片等。这类药物主要适用于轻、中度成年型糖尿病人，而其具有服用方便，降糖快、效率高，促进胰岛素按需分泌，对内脏器官损害小，并能同时治疗糖尿病并发症的优势，受到越来越多病友的欢迎。
糖尿病是一种较多见的慢性病，发病率还有上升的趋势，但缺少根治的办法。在饮食疗法效果不佳时，只有靠药物治疗，病人往往是需长期用药，甚至终生用药。因此，糖尿病的药物治疗对许多病人是很关键的，在医生的指导下积极合理地用药，一定能取得良好的效果。
1.口服降糖药的应用范围：适用于经严格饮食疗法无效的中年非胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅱ型中年病人最适宜，有些品种可作为不稳定型糖尿病的辅助疗效。
2.口服降糖药的选择：Ⅱ型糖尿病较年轻的病人，首选磺酰脲类药物，如甲苯磺丁脲[处]、格列本脲[处]、格列奇特[处]等。中度高血糖并且肥胖的病人，饮食控制加双胍类降糖药，如二甲双胍[处]，并加用阿卡波糖[处]。对于肥胖的老年病人，如有轻度心血管病或肾病，并有轻、中度高血糖者，以饮食控制或用阿卡波糖为理想。
3.口服降糖药的联合应用：不同种类的药物有协同作用，Ⅱ型糖尿病人如果用单一药物效果不佳时，可以联合用药，但不能同类药联合，只能以不同类的口服降糖药联合应用。有效的联合用药如：磺酰脲类加双胍类；磺酰脲类加阿卡波糖；磺酰脲类加双胍类再加阿卡波糖。在联合用药时应注意各药适当减少剂量，防止不良反应。
4.胰岛素治疗：胰岛素[处]是治疗糖尿病的注射用药物，胰岛素分为普通胰岛素、中性胰岛素、低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素，另外还有慢胰岛素和特慢胰岛素等。胰岛素的应用范围一般是：①青少年发病，明显消瘦的重型糖尿病。②饮食疗法无效，口服降血糖药治疗也难以控制病情，而且并非肥胖的病人。③有酮症、酸中毒、昏迷伴有高血糖乳酸酸中毒者。④糖尿病人有急性感染者；糖尿病妇女在妊娠期、分娩期。⑤有并发症者如活动性视网膜病变、神经病变、肾病变、心肌梗死及脑血管意外的病人。一般病人如果可用可不用时，原则上是尽量不用。
【科普小课堂】糖友们用药的注意事项
提醒各位病友，用药时应注意以下几点：
1.选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待；另一方面，一定要在医生指导下用药，病人自己决不可以随意滥用。
2.糖尿病人用药后不可突然中断，否则会使病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。
3.服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒，否则会出现“戒酒硫样作用”（又叫乙醛蓄积综合症）。
4.服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。
5.用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。
【本节评分】
贴心小提示
有少数病人开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是病人对药物产生了耐受性，在这种情况下，应更换其他药物。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
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7.糖尿病患者如何正确用药
【血糖不是唯一】
张大妈得了糖尿病后，把所有精力一心扑在降糖上，各种降糖药准备的甚是齐全。但是，太不遂人愿，不久后却查出了高血压，这让张大妈很困惑，积极降糖，却忽略了血压，这可得不偿失了。量完血压后，医生建议不要一门心思扑在降糖上，血糖并不是衡量糖尿病的唯一标准。除了血糖，还有很多指标对于糖尿病患者来说很重要很重要，不能围着一个血糖转。张大妈吸取教训，给自己列了一个检测表，什么该检测，什么药该吃，自己规划得明明白白的，病情也就这样的控制住了。
【专家解答】降糖药时糖尿病患者的唯一之选吗？
不是，降糖是控制糖尿病的目的之一，所以降糖药也只是糖尿病患者必备药品之一。
【医生支招】糖尿病患者在用药期间要遵循的原则
糖尿病患者的药不仅要选的对，还要吃得对，一下就是糖尿病患者在服药期间应该遵循的原则。
1.“五马套车”，糖尿病管理要靠自己。
我们把治疗糖尿病作了这样的比喻：五匹马一套车。五匹马分别是：饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节，这辆车就是糖尿病。两个车轮一个是中医、一个是西医；五匹马中，饮食是辕马。车手是医患结合体，谁是左手呢？毫无疑问，是患者自己！因为你自己掌握着糖尿病的命运，饮食、运动、药物、心理调整、糖尿病监控等，无论哪一条，都要你自己来做；谁是右手呢？医生！医生起着指导教育和监督的作用。只有摆正了这些关系才能驾好糖尿病这套车。
2.糖尿病并发症的预防要从患病时开始。
许多初发糖尿病的患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。专家主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍的时间，而发病的程度减轻一半。当并发症出现后再给予中药，其效果就远不如预防给药。
3.注意力只盯在血糖上，忽略其他，容易引发冠心病。
常常遇见这样的患者，血糖控制得不错，可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么？是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。有关研究证明：强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平，可与糖尿病相关的疾病如心肌梗塞、脑卒中等死亡风险并无显著降低；而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低32%，其中心肌梗塞降低21%，脑卒中减少44%。由此可见，糖尿病患者，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的患者，除了要控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。
4.消瘦型患者不宜服用二甲双胍。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。瘦导致营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的患者，原来是个肥胖的糖尿患者，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。
【科普小课堂】糖尿病患者普遍存在的一些错误认识和做法
糖尿病患者对于用药的注意事项有一些常见的错误认识，一下就列举一些：
1.无知，对糖尿病及治疗缺乏相当的知识。
2.擅自加减药、停药，听信偏方传言或有点好转反应就减药、停药；惧怕胰岛素注射成瘾，其实注射人胰岛素不会产生依赖性。
3.只测尿糖不测血糖，这样不能准确反映糖尿病的数据指标。
4.认为没有“三多一少”的症状表现就不是糖尿病；家务劳动和工作劳动可以代替运动等等。
【本节评分】
贴心小提示
糖尿病虽是终生用药，但可防可控，甚至可以长寿，甚至有位糖尿患者活到103岁。
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6.糖尿病用药有禁忌
【1+1=-1】
周大叔开始使用胰岛素后，血糖得到了很好的控制，周大叔的心情也一天好似一天。之后的例检中，发现自己有血栓的症状，就服用了双香豆素，但是服药后不久的血糖测试中发现有明显的低血糖现象。
周大叔急忙停下所有的药，咨询医师，得知胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用，不仅能引起出血，而且易发生低血糖。这才恍然大悟，原来两种药同时吃非但无效，还很危险呀。
【专家解答】糖尿病患者吃药可以随意混着吃吗？
不可以，有多药品的药性是有冲突的，患者如果想要联合用药，一定要事先咨询医生。
【医生支招】糖尿病患者用药的禁忌
糖尿病患者经过初期基础的饮食治疗后，如果效果不甚理想，就会选择口服降糖药，但是并不是所有的降糖药都是和患者，在服药时有一些禁忌。
在使用降糖药时，需注意忌用某些药物，否则会降低药效，甚至危及生命。
有些药物本身就具有升高血糖的作用，如去炎松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等，均能增加肝糖原，减少组织对糖的利用和分解，促使血糖升高。
