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第29章 附录:胃肠病疑难综合问答(2)

七、冬季,人们为何易患溃疡病?该如何预防?

消化性溃疡又称胃十二指肠溃疡的总称,二者可以同时发病,也可以单独发病,是人们消化系统常见的疾病之一,随着寒冷冬季的到来,溃疡复发或合并消化道出血者明显增多,须引起高度警惕!冬季,由于寒冷的刺激,人体的植物神经功能发生紊乱,胃肠蠕动的正常规律被扰乱,人体新陈代谢逐渐增强,耗热量增多,胃液及各种消化液分泌增多,食欲改善食量增多,必然会加重胃肠功能负担,影响已有溃疡的修复。深秋及冬天外出,气温较低,且难免吞入一些冷空气,可以引起胃肠粘膜血管收缩,致使胃肠粘膜缺血缺氧,营养供应减少,破坏了胃肠粘膜的防御屏障,对溃疡的修复不利,还可导致新溃疡的出现。在寒冷的季节,许多人喜欢热食,如吃火锅、喝热粥等,特别是有人还以烧酒御寒,则更是火上浇油,增加了对胃肠粘膜的刺激,可促使不溃疡扩大加深,使病情加重。如溃疡损伤血管,就会引起消化道出血。因此,溃疡病人在寒冷的冬天,要特别注意自我保养,增加自我保健意识。由于该病是一种容易复发的病,因此专家主张对溃疡病进行维持治疗,尤其是既往有过多次复发者,应作为维持治疗的重点对象,可在医生指导下,每晚睡觉前服雷尼替丁150mg,寒冷季节更应坚持。同时要注意日常生活中保养,保持情绪稳定,避免负性情绪;注意劳逸结合,避免过度劳累;适当进行体育锻炼,改善胃肠血液供应;注意防寒保暖和醉酒,同时要避免服用对胃肠粘膜刺激性大的食物和药物。

八、胃炎患者生活中应注意哪些问题?

1.饮食:大多数胃炎是由于长期饮食不当而诱发的。那么,饮食应该注意什么呢?首先,饮食要避免辛辣、浓烈、粗糙及过热的食物。胃炎患者应戒烟酒,不喝浓咖啡及浓茶,以减少对胃粘膜的刺激。其次,饮食要有规律,饮食结构要合理,要养成良好的饮食习惯,要避免暴饮暴食。俗话说少吃多滋味,过饱坏肠胃就是这个道理。所以,平时饮食要适度,定时定量,细嚼慢咽,多吃新鲜蔬菜及水果,尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物,少吃过咸食物。慢性胃炎患者每天早晨最好能饮温牛奶一杯。关于饮食结构,早饭宜好(即质量高一点),午饭宜饱,晚饭宜少,这正好符合胃的生理周期,可防止对胃粘膜的损害。对有上腹部不适、腹胀明显、进食后上腹部有饱胀感且伴嗳气的患者,要避免食用高淀粉类的食物,如土豆、藕、芋头、红薯等。胃酸分泌不足的患者大多有食欲不振,且长期消化、吸收不良而致消瘦。这类患者要多食富含营养的食物,如瘦肉、鱼类、奶类、豆制品等高蛋白、低脂肪的饮食,偶尔也可加入少量食醋在食物中调味,以帮助消化,促进食欲。

2.休息:胃炎患者一定要注意劳逸结合,不能吃完饭就工作或休息,要适当活动约半小时。也不能长时间工作,更要避免加夜班,因为加夜班可诱发胃炎或加重胃炎的病变程度。

3.其他:要有良好的心态,乐观向上的思想情绪,避免情绪的大起大落和长期的精神抑郁。

九、如何对付难治的慢性胃炎?

王女士今年50多了,10多年前因为工作劳累、吃饭不准时,开始是胃胀、胃痛,每次随便买点药吃,不痛不胀了也就没太在意。最近两年来,她感觉胃胀胃痛比以前频繁多了,而且买药吃了也不管用,在秋冬季节特别严重。她前往医院检查,诊断为“慢性浅表萎缩性胃炎”。她听说慢性胃炎不好治,因此有了心病。

慢性胃炎是一种古老而常见的疾病,主要病因包括长期饮浓茶、烈酒、咖啡,食用过冷、过热、过于粗糙及刺激性食物,幽门螺旋杆菌的感染以及年龄因素、神经内分泌因素和自身免疫因素等。中医中药治疗慢性胃炎具有悠久历史,有良好效果,中西医结合治疗萎缩性胃炎、肠化、异型增生等病变尤可取得较好疗效。

慢性胃炎的治疗强调全面、综合、平衡。从事竞争性强、精神压力大职业的人群,慢性胃炎发病率明显高于普通人群,治疗上,首先要调整情绪,确立积极健康的生活态度;其次,宜选择易消化、无刺激性的食物,忌烟酒、浓茶;第三,要及时治疗,辨证施治。治疗宜攻补兼施,以益气健脾为主,辅以清热、化瘀、行滞、祛湿疗法;第四,可适当配合胃黏膜保护剂、制酸剂或抑酸剂等西药治疗。经过系统治疗,患者可以好转或痊愈。

十、怎样预防急性胃肠炎的发生?

急性胃肠炎重在预防,注意饮食卫生,不吃生冷、不洁、变质或未经煮熟的肉类、禽蛋及其他食品。买回的蔬菜、水果应先用水泡上30分钟至1小时,有变质、腐烂的食品应全部扔掉,防止细菌感染。不饮生水和不洁净的水。

十一、胃溃疡的饮食疗养是什么?

饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点:

加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。

这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。

限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激溃疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化,可加重病情。另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。

烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。

制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视;保持思想松弛,精神偷快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制,以避免过饱或过饥。近年来研究认为,尽管进食可暂时缓解疼痛,但少食多餐不断地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日处在活跃状态,显然不利于溃疡病愈合。因此,除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外,平时应坚持一曰三餐规律进食。

开水冲鸡蛋疗方:鸡蛋1个,打入碗中,用筷子搅匀,用滚烫的开水;中熟后即可食用。现代医学认为,开水冲鸡蛋质地柔软.容易被胃消化吸收,可大大减轻胃的负担,有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层,对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。

为避免病人大便干燥,还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要。

十二、慢性胃炎应做哪些检查?

1、胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散在糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变可弥漫或主要的胃窦部。

2、胃脱落细胞检查:是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,在胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查。

3、X线胃钡餐检查:大多数量性胃炎无异常发现。

4、胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5、血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高。相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低。

十三、胃病时间越长越重吗?

许多消化系和非消化系疾病均可出现胃病,其病程长短不一,疼痛持续的时间亦有很大差别。决定病情轻重,有无危险的关键因素是疾病的原因和性质,而不是发病时间的长短。有些胃病时间虽短,病情却很严重,发心绞痛或急性腐蚀性胃炎所致的胃病,发病急骤,救治不及,可致死亡。而有些慢性胃病如慢性胃炎、慢性胆囊炎所致的胃病,病程虽久,但病情却相对轻缓。

十四、便秘的饮食治疗是什么?

每日正常排便是人体健康的保证。随着生活水平的提高,膳食结构的改变,便秘者几乎随处可见。

便秘乃粪便在大肠内停留时间过长,其所含水分被大量吸收,致使大便变得干硬结实,难以排出。其中蛋白质的腐败物吲哚等废物被肠道吸收体内,轻者引起头痛、头晕、舌苔厚腻、食欲减退、腹胀、腹痛等。重者长期便秘,毒素反复吸收,则可导致肠癌、乳癌等。因而,对便秘不可等闲视之。

合理饮食是治疗便秘的良方。

1.多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。

2.多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升,其效极佳。

3.炒菜时,适量加入烹调油,可起到润滑肠道之功效。其中的脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能,从而使肠道润滑、畅通无阻。

4.多食富含维生素B的食物。如粗粮、酵母、豆类、洋葱头、萝卜等。

5.各类干豆。肠道内的正常细菌可使其发酵、产气,促进肠蠕动。

6.多吃润肠通便的食物。如银耳、蜂蜜、香蕉等。

便秘者应禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。

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