561.如何清洗硬式内镜？
答：清洗硬式内镜的方法是：
（1）使用后应立即用流动水彻底清洗，除去血液、黏液等残留物质并擦干。
（2）将擦干后的内镜置于多酶清洗液中浸泡2～5分钟。
（3）彻底清洗内镜各部件，管腔应用高压水枪彻底冲洗；可拆卸部分必须拆开，并用超声清洗机超声清洗5～10分钟。
（4）器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
562.内镜清洗一定要用酶吗？
答：内镜清洗一定要用酶。按照国家内镜消毒技术规范，所有的软、硬内镜清洗时必须用多酶洗液。其原因是内镜结构复杂，且直接接触病人的血液、体液和分泌物，应用多酶清洁液浸泡，能迅速分解蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物，提高清洗效果。
563.清洗内镜一定要专用毛刷吗？
答：清洗内镜一定要专用毛刷。由于内镜结构复杂且腔道细长，简单的水流无法清洗干净，应用毛刷仔细刷洗各个孔道、关节面等，在刷洗中应注意必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物，清洗刷一用一消毒。
564.胃镜和肠镜可以在同一槽内清洗吗？
答：胃镜和肠镜不应在同一槽内清洗。胃肠虽然同属消化道，但常居菌属不同，故不应在同一槽内清洗。
565.胃镜和肠镜检查可以在同一房间内进行吗？
答：胃镜检查最好不与肠镜检查在同一房间内进行，若条件限制只能在同一房间进行，则必须分时段进行：如上午进行胃镜检查，下午进行肠镜检查。
566.内镜清洗后一定要干燥吗？
答：内镜清洗后，不论是消毒还是灭菌都必须彻底干燥，否则将影响消毒或灭菌的效果。如采用戊二醛浸泡，若未进行干燥处理，则内镜表面及管腔内的清洗用水将进入戊二醛溶液中，从而稀释戊二醛浸泡液的浓度，影响消毒或灭菌效果。
567.内镜清洗后用什么方法干燥？
答：内镜清洗后可采用气枪吹干方法干燥；没有气枪时可用50ml注射器反复向内镜腔内注气，内镜外表面可用小毛巾或纱布擦干；支气管镜还应用75%乙醇干燥。
568.如何清洗操作部位不能进水的内镜？
答：少数内镜操作部位不宜进水，清洗此类内镜时，可以将镜身没入水中清洗、消毒，操作部位采用75%乙醇擦拭。
569.内镜清洗槽每天都需要清洗消毒吗？
答：内镜清洗槽除存放消毒剂的槽外，其他槽每天都必须清洗消毒，且应充分刷洗后用高水平消毒剂（如500mg/L的含氯消毒剂）浸泡消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
570.所有内镜都应在供应室清洗吗？
答：内镜是否在供应室中清洗是由其种类决定的：
（1）胃镜等软式内镜使用十分频繁，且只需达到高水平消毒即可，一般在检查地点完成清洗消毒，无需回供应室清洗消毒。
（2）腹腔镜等硬式内镜在手术室使用，必须达到灭菌水平，使用后可以在供应室完成清洗，也可以在手术室的清洗间清洗。
应以方便手术使用为主，在手术室清洗时，清洗间应具备清洗条件。
571.试述清洗内镜的注意事项。
答：清洗内镜的注意事项包括：
（1）使用后的内镜应及时清洗，避免污物干涸增加清洗难度，影响消毒灭菌效果，防止交叉感染。
（2）在清洗过程中，应将能拆卸的部件拆开清洗；管腔应先用多酶清洗液反复冲洗数次后再浸泡。
（3）清洗完毕应擦干内镜后置于消毒液中浸泡，以免稀释消毒液。
（4）清洗纱布应采用一次性使用方式，清洗刷应一用一消毒。
（5）操作过程中应注意动作轻柔，防止损伤部件和划伤镜面。
572.采用2%碱性戊二醛对内镜进行消毒时有何要求？
答：灭菌前应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并保持全部浸没在2%碱性戊二醛消毒液中，各孔道应用注射器灌满2%碱性戊二醛消毒液。需达到消毒水平时，其浸泡时间为：
（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡时间不少于10分钟。
（2）支气管镜浸泡时间不少于20分钟。
（3）如明确为结核杆菌或其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于15分钟。
（4）如当日不再使用以上内镜，则可适当延长消毒时间至30分钟。
（5）每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒内镜浸泡不少于20分钟。
573.采用2%碱性戊二醛对内镜进行灭菌时有何要求？
答：灭菌前应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并保持全部浸没在2%碱性戊二醛消毒液中，各孔道应用注射器灌满2%碱性戊二醛消毒液。灭菌时间应保持在10小时或以上。
574.如何消毒与灭菌内镜附件？
答：（1）活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。其灭菌方法可首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性二醛浸泡10小时灭菌，或选用符合内镜消毒规范要求的且适用于内镜消毒的消毒剂及消毒器进行灭菌。
（2）弯盘、敷料缸等应采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用无腐蚀性化学消毒剂浸泡，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
575.灭菌后的附件应如何储存？
答：灭菌后的附件应按照无菌物品的要求储存：
（1）包装后采用压力蒸汽灭菌的附件，如包布不打开可放置7天，杜绝压力蒸汽灭菌后再拆开放入消毒剂内存放。
（2）采用灭菌剂浸泡方法达到灭菌要求的附件，灭菌完毕取出后用无菌水冲洗存放于无菌容器内待用，时间不应超过24小时。
（3）采用环氧乙烷灭菌的附件，可按照包装材料的有效时限决定存放时间。
576.内镜消毒灭菌合格的标准是什么？
答：经消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不得检出致病菌；经灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合格。
577.如何监测内镜消毒灭菌效果？
答：消毒后的内镜应每季度进行生物监测并做好记录；灭菌后的内镜应每月进行生物监测。
578.如何保存消毒灭菌后的内镜及附件？
答：消毒灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求进行储存。应储存于专用洁净柜或镜房内。储存时必须注意镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。
579.如何消毒处理吸引瓶、清洗槽？
答：吸引瓶、清洗槽的消毒处理应按照：
（1）清洗吸引瓶、吸引管后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
（2）清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸擦拭。
（3）消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
580.每日诊疗前应如何处理消毒内镜？
答：每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，经冲洗、干燥后方可用于病人诊疗。
刷子应一次性使用。如欲反复使用，每次用完后须彻底清洗干净后经高水平消毒或灭菌后使用。
