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第82章 产褥感染

产褥感染,又称为产褥热,是指分娩后至产褥期42日内,生殖器官的创面发生感染,引起局部或全身的炎症表现。相当于中医中“产后发热”、“恶露不绝”等的范畴。

(一)临床表现

产后发热,体温≥38℃。表现为外阴伤口或腹壁伤口红、肿、热、痛,或有脓性分泌物者,可考虑为局部伤口感染;表现为恶露呈血性灰暗,有臭味、子宫底或体部有压痛,子宫复旧不良者,可考虑为子宫内膜炎或子宫肌炎;表现为子宫及子宫旁压痛、增厚,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,持续性高热,B超发现附件炎性包块,后穹隆积液者,可考虑为盆腔炎等。若发现寒战、高热、心率加快、恶心、呕吐,晚期表现为出冷汗、血压下降、四肢末梢青紫、呼吸困难、无尿、少尿者,可考虑为感染性休克。产后发热伴下肢疼痛,一侧下肢变粗、肿胀,或有足背、踝、腘动脉搏动消失者,为血栓性动脉炎。

(二)饮食疗法

【马齿苋芡实瘦肉汤】

原料:猪瘦肉250克,马齿苋、芡实各30克。

制法:马齿苋、芡实、猪瘦肉洗净,一起放入锅,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲1~2小时,调味即可食肉饮汤。每日分2~3次服,连用2~3日。

功效:清热解毒,去湿。

主治:湿热下注型产后发热。证见局部伤口红、肿、疼痛,分泌物黄多,气味臭秽,小便短黄,大便不爽,口苦咽干,或外阴瘙痒。

【蒲公英苡米瘦肉汤】

原料:猪瘦肉250克,蒲公英、生薏苡仁各30克。

制法:蒲公英、生薏苡仁、猪瘦肉洗净,一起放入锅,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲1~2小时,调味即可食肉饮汤,每日分2~3次服,连用2~3日。

功效:清热解毒,去湿。

主治:湿热下注型产后发热。证见局部伤口肿痛,分泌物黄多,气味臭秽,下腹疼痛,小便短黄,大便不爽,口苦咽干,或外阴瘙痒。

【益母草汁粥】

原料:益母草30克,生地黄40克,莲藕200克,蜂蜜10毫升,生姜10克,粳米100克。

制法:益母草、生地黄、莲藕、生姜洗净,捣烂绞汁。粳米煮粥,未熟时加入上述诸药汁、蜂蜜,共煮成稀粥,每日分2次温服,每日1料,可连用3~5日。

功效:清热凉血,化瘀,解毒。

主治:瘀热加杂的产后发热。证见下腹疼痛,恶露不绝、色暗有块、有异味。

【毛冬青煲猪脚】

原料:毛冬青100~150克,猪脚2只(约300克)。

制法:毛冬青洗净;猪脚去毛、去蹄甲,洗净,斩件,在热水中煮10分钟,捞起。将上料一起放人锅,加水6碗,武火煮沸后,改用文火慢煲1~2小时,猪脚煮烂后,加入食盐调味即可食肉饮汤。每日分2~3次服,每日1料,20日为1疗程,每个疗程可间隔5~7日。

功效:清热活血,舒筋活络。

主治:产后发热伴有血栓性脉管炎者。证见下肢末端紫暗、冰冷、疼痛,足背动脉搏动消失。

【米酒蒸螃蟹】

原料:螃蟹数只,米酒、调料少许。

制法:洗净螃蟹,盛碗内,隔水蒸,将熟时加入米酒1~2汤匙,再蒸片刻,饮汤,食螃蟹肉。

功效:活血化瘀。

主治:产后淤血不去引起的发热。

饮食宜忌:宜食清补之品;忌食辛热、滋腻之品。

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