火曰炎上，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭出於空竅，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰：病癇［１］（癇：即癲癇，是一種發作性神志喪失、口吐白沫、肢體抽搐、醒後一如常人的病證。）者涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹻、陰蹻、督、衝［２］（陽蹺、陰蹺、督、衝：屬奇經八脈中的四脈。）四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行爲之也。此奇邪［３］（奇邪：奇經的病邪。跷四条奇经中取穴针治，以去奇经病邪。）爲病，不繫五行陰陽十二經所拘，當從督衝、二蹻四穴中奇邪之法治之。
火性炎上，水性润下，现说肾主五液，上行于头部出于孔窍，都化为泪、涕、汗、涎、唾，这是为什么呢？答：如癫痫病发作时口吐涎沫，身出冷汗，鼻流清涕，都因阳跷、阴跷、督脉、冲脉四条奇经的火邪上行，肾水不耐火邪煎熬，蒸腾五液上行所致。这是奇经的病邪为病，治疗不一定受五行、阴阳、十二经脉的一般治法所约束，应当从督冲、二跷四条奇经中取穴针治，以去奇经病邪。
五臟外有所主，内無所受，謂無所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也。若胃氣一虚脾無所禀受，則四臟及經絡皆病，况脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職［１］（十二神守職：指十二臓腑功能正常。），皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。
五脏与人体外部组织有表里相合的关系，在内如得不到胃气的滋养，那么五脏及与其相合的皮毛、血脉、肌肉、筋骨和各孔窍都失去营养。因此胃气一虚，肝肾心肺四脏及其经络因为无胃气的滋养都会致病，况且脾全凭胃气平和才能禀受其水谷精微的营养，周身四脏都旺盛，十二脏腑各尽其职发挥正常功能，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利， 外邪不能侵侮。
胃虚元气不足诸病所生论
夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出而小便數也。邪之大者莫若中風，風者百病之長，善行而數變，雖然無虚邪［１］（虚邪：乘虚而入的邪，泛指四時不正之氣。）。則風雨寒不能獨傷人，先中虚邪，然後賊邪［２］（賊邪：賊害人體的邪，指四時不正之氣。）得入矣。至於痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏於水土之下，如非常****［３］（****：冬令應寒反溫，精氣外泄。），陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生，予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也
凡饮食失节、劳役过度，都可出现自汗，这是由足阳明胃化燥生火，胃中津液不能保留而外泄，所以汗出多而小便频。病邪厉害的莫过于中于风邪，风邪是六淫之首，百病中首位的致病因素，行走快而变化多，虽然正气不虚则风雨寒等外邪不能单独伤人致病，因此必定正气先虚，然后有外伤乘虚而入。至于痿躄、厥逆等病证，都因汗出后外邪乘虚侵袭而得病的。况且冬天阳气伏脏于地下，如果冬令应寒反温，精气外泄，阳气先竭，那么至来春从哪里获得生发？这样万物都不能生化。在人体，由饮食劳役过度，时时汗出，外邪侵侮，诸病发生。我所以反复这样讲，想让人们晓得谨慎从事。
忽肥忽瘦论
《黄帝鍼經》云：“寒熱少氣，血上下行。”夫氣虚不能［１］（能：音義均通耐。）寒，血虚不能熱，血氣俱虚不能寒熱，而胃虚不能上行，則肺氣無所養，故少氣。衛氣既虚不能寒也，下行乘腎肝助火爲毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。血上下行者，足陽明胃之脈衰，則衝脈並陽明之脈上行於陽分，逆行七十二度［２］（度：周次。），脈之火大旺逆陽明脈中，血上行，其血衝滿於上，若火時退伏於下則血下行，故言血上下行。俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰：熱傷氣。又曰：壯火食氣［３］（壯火食氣：壯火，此指亢盛的陽氣。食，侵蝕。氣，元氣。意謂亢盛的陽氣可以侵蝕元氣。）。故脾胃虚而火勝，則必少氣，不能衛護皮毛，通貫上焦之氣，而短少也。陰分血虧，陽分氣削， 陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱也。《靈樞經》云：“上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉。”此則胃氣平而上行也。
《灵枢经·寿夭刚柔》篇说：“寒热、少气，血上下妄行。”大凡气虚的人不耐寒，血虚的人不耐热，血气均虚的人不耐寒热。胃虚水谷精气不能上输于肺，肺气失养，所以少气不足以息。卫气虚的不耐寒，脾气不升下陷于肝肾，助长阴火，伤及阴分，气衰血亏，所以出现寒热、少气。血之所以上下妄行，由于足阳明胃脉虚衰，冲脉之火从下焦并入足阳明之脉上行于阳分，逆行七十二周， 旺盛的冲脉之火逆行于阳明脉中，血上冲于上部，如火退伏于下部则血下行， 所以出现血上下妄行。对这种病理现象俗称忽肥（血充满于上）忽瘦（血从上部下行）。《内经》说，热则伤气；又说， 亢盛的阳火销蚀元气。所以脾胃虚而阴火盛的，必然出现少气，卫气不能护卫皮毛，贯通上焦之气，而气短少不足以息。阴分血亏，阳分气虚，阴阳周行的血气都衰少，不耐寒热而出现寒热证状。《灵枢经·决气》篇说：“上焦开发， 宣布水谷精微，达到温煦皮肤，充养身躯，润泽毛发，好像雾露一样灌溉全身。”这是由于胃气调和而上行的结果。
天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论
“陰陽應象大論”云：“天以陽生陰長，地以陽殺陰藏［１］（天以陽生陰長，地以陽殺陰藏：天地， 指自然界。生與長、殺與藏，爲臨文避復互换使用的相對同義詞。意爲陽生陰亦生，陽殺陰亦殺，陰陽兩者協調統一，相輔爲用。）。”然歲以春爲首，正［２］（正：農歷一月爲正，即正月。），正也；寅，引也。少陽之氣［３］（少陽之氣：陽氣初生之時。泉下：即地下。）始於泉下，引陰昇而在天地人之上。即天之分，百穀草木皆甲坼［４］（甲坼：甲，指草木的種子外殻；坼，裂開。少陰之火：運氣學説中的六氣之一，少陰君火主夏令，天氣暄熱。）於此時也。至立夏少陰之火熾於太虚［５］（太虚：指天空。），則草木盛茂，垂枝佈葉，乃陽之用，陰之體，此所謂天以陽生陰長。經言歲半以前天氣主之［６］（歲半以前天氣主之：運氣學説中司天之氣主管上半年的天氣變化，即從農歷大寒至小暑以前。），在乎昇浮也。至秋而太陰之運［７］（太陰之運：運氣學説中六氣之一，運即運氣。太陰之運主農歷六月時節。）初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令［８］（金振燥令：秋令在五行屬金，在六氣屬燥。秋季燥氣流行。），風厲霜飛，品物鹹殞，其枝獨存，若乎毫毛。至冬則少陰之氣伏於泉下，水地坼，萬類周密，陰之用，陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。經言歲半以後地氣主之［９］（歲半以下地氣主之：運氣學説中在泉之氣（即地氣）主管下半年的天氣變化，即從大暑至小寒節。），在乎降沉也。
“阴阳应象大论”说：“自然界中阴阳相辅为用，才有万物的生、长、收、脏。”一年之中以春为首，正月建寅，天气温和，少阳生发之气从地下上升天空，谷物草木都破壳发芽于这一季节， 到立夏少阴之火盛于天空，草木生长茂盛，垂枝布叶，这是阳气的作用和阴气的形质滋生，所谓阳生阴亦生，阳长阴亦长。《内经》说，上半年由司天之气主管天气变化，阳气主升浮的。到初秋时节，天气从上而下行，太阴之气转化为清肃之气下降到地下，秋行燥令，气候干燥，风厉霜飞，万物落叶，唯枝干独在，好像毫毛一样飘落凋零。到了冬季则少阴之气退伏于地下，水结成冰，地冻而裂，万物匿脏周密，这是阴气的作用，阳气潜藏于形质，所谓阳杀阴亦杀， 阳藏阴亦藏。《内经》说下半年由在泉之气主管天气变化，阴气主降沉的。
至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰履端於始［１］（履端於始：履，步；端，正；始，指正月一日。意思是時令按歷法準時起始。），序則不愆［２］（不愆：不愆期。），昇已而降，降已而昇，如環無端，運化萬物，其實一氣也。設或陰陽錯綜勝復之變［３］（勝復之變：運氣學説中的勝氣和復氣。一年之中，若上半年有太過的勝氣，下半年當有與之相反的復氣。例如，上半年熱氣偏盛，下半年即有寒氣以報復之。），自此而起。萬物之中、人一也，呼吸昇降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃爲水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣［４］（清氣：指自然界的清陽之氣。）爲天者也。昇已而下輸膀胱，行秋冬之令，爲傳化糟粕轉味［５］（轉味： 食物經消化吸收，轉化爲糟粕。）而出，乃濁陰爲地者也。
至于春天气候温和，夏天气候暑热，秋天气候清凉，冬天气候寒冷，这是正常的次序。所以按历法准时起始，不会愆期，一年中气的消长升降变化，如环那样无始无终，运化万物生生不息， 其实是气的变化结果。阴阳的交错、胜复之变，也由此而起。人是万物之一， 呼吸升降，效法于自然变化，以阴阳为准则。因为胃为水谷汇合之处，饮食入胃，化生精气。通过脾的运化，上输于肺，肺气像春夏阳气布散那样，将精气宣布，以滋养全身，这是清气上为天的意思。清气上升，浊气下降，下输于膀胱，好像秋冬之气沉降，经过传化转为糟粕，排出体外，这是浊气下降为地的意思。
若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑。飲食有節，及不暴喜怒以頤神志，常欲四時均平而無偏勝則安。不然損傷脾，真氣下溜，或下泄而久不能昇， 是有秋冬而無春夏，乃生長之用陷於殞殺之氣，而百病皆起，或久昇而不降亦病焉。於此求之，則知履端之義矣。
人如果顺应四时气候变化，起居作息有一定规律，以避寒暑侵袭，饮食有所节制，不暴喜、暴怒，以颐养情志，经常保持心平气和，而没有偏胜，那么就平安无恙。否则，就可能损伤脾胃，真气下陷，或泄泻而不能升举，就好像只有秋冬沉降而没有春夏升浮，这是生长功能陷入肃杀之气，导致各种疾病发生，或者阳气久升而不降，也可能致病。从这些升降浮沉的道理中探求，那么才真正理解履端于始的意义。
阴阳寿夭论
“五常政大論”云：“陰精［１］（陰精：指地氣。）所奉其人壽，陽精［２］（陽精：指天氣。）所降其人夭。”夫陰精所奉者，上奉於陽，謂春夏生長之氣也。陽精所降者，下降於陰，謂秋冬收藏之氣也。且如地之伏陰［３］（伏陰：伏藏之陰氣。），其精遇春而變動，昇騰於上，即曰生發之氣；昇極而浮，即曰蕃秀［４］（蕃秀：繁榮。）之氣。此六氣［５］（六氣：指風、寒、暑、濕、燥、火。右遷：向右昇遷。）右遷於天，乃天之清陽也，陽主生，故壽。天之元陽［６］（元陽：即陽氣。），其精遇秋而退，降墜於下，乃爲收斂殞殺之氣，降極而沉，是爲閉藏之氣，此五運［７］（五運：指木、火、土、金、水五運。）左遷［８］（左遷：向左下遷。）入地，乃地之濁陰也，陰主殺，故夭。
《五常政大论》说，“西北地高气寒， 得地阴之气奉养，气不妄泄而人易长寿，东南地低气热，承天阳之气下降，气常耗散而人易夭折。”****所奉，是地下精气升于天上，即春夏阳生阴长的气象；阳精所降，是天上阳气下降于地下，即秋冬阳杀阴脏的气象。而且如地下伏脏的****，遇春气变动，升腾于上，形成生发之气，升极而浮，形成夏天的蕃秀之气，这是六气依时令右迁升于天上，成为天之清阳之气，阳气主生发，所以当地的人多长寿。天之阳精，遇秋而潜退，伏脏于地下，成为收敛、肃杀之气，降极而沉，成为冬天闭藏之气，这是五运依时令左迁降于地下，成为地之浊阴之气，阴气主肃杀，所以当地的人多夭折。
“根於外者名曰氣立［１］（氣立：氣化之所立。），氣止而化絶；根於内者名曰神機［２］（神機：生命活動的概括。），神去則機息。”皆不昇而降也。地氣者人之脾胃也，脾主五臟之氣，腎主五臟之精，皆上奉於天，二者俱主生化以奉昇浮，是知春生夏長皆從胃中出也。故動止［３］（動止：作息。）飲食各得其所，必清必淨，不令損胃之元氣，下乘腎肝及行秋冬殞殺之令，則亦合於天數［４］（天數：自然賦予人類的壽命數。）耳。
“根源于事物的外部因素，有如气化之所立，名曰气立，气止则生化断绝； 根源于事物的内部因素，有如神之发机，名为神机，神去则生化之机即停止。”这都是阳气不升而下降的缘故。天之地气，在人为脾胃之气，脾主养五脏之气，肾主藏五脏之精，阳气、****都上奉于心肺，以主生发，于此可知春生、夏长都从胃气生化而出。所以人之活动、休息、饮食应顺应天时，保持清净安宁，不让损伤胃气，不使元气下乘肝肾而像自然界秋冬行肃杀之令，这样也能顺应自然规律，活到天赋的寿数。
五脏之气交变论
“五臟别論”云：“五氣［１］（五氣：臊、焦、香、腐、腥。）入鼻，藏於心肺。”《難經》云：“肺主鼻，鼻和則知香臭。”潔古云：“視聽明而清涼，香臭辯而溫暖。”此内受天之氣而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉［２］（三焦之竅開於喉：咽喉爲三焦所主水津出入的通路，故云。），出於鼻，鼻乃肺之竅，此體也，其聞香臭者用也。心主五臭［３］（五臭：即上述五氣。）舍於鼻，蓋九竅之用皆禀長生［４］（長生：指相生的意思。）爲近，心長生於酉，酉者肺，故知鼻爲心之所用，而聞香臭也。耳者上通天氣，腎之竅也，乃腎之體而爲肺之用，蓋肺長生於子，子乃腎之舍而肺居其中，而能聽音聲也。一説聲者天之陽，音者天之陰，在地爲五律［５］（五律：五種音律的樂器。），在人爲喉之竅，在口乃三焦之用。肺與心合而爲言，出於口也，此口心之竅開於舌爲體，三焦於肺爲用，又不可不知也。
《素问·五脏别论》说：“五气入鼻，贮脏于心肺。”《难经》说，“肺气通于鼻，鼻和则可知香臭。”老师张洁古说：“视听明晰，是耳目清凉的表现，香臭明辨，是鼻窍畅通温和的表现。”这些都是人体九窍与外界的联系。喉为三焦之窍，鼻为肺之窍，属体，能闻香臭，属用。心主五气，通过鼻的功用来体现。九窍的生理功能禀受于五脏之间的相生关系，如火生金，心能生肺，所以鼻闻香臭为心之生理功能的体现。耳上通天气，为肾之窍，肺金能生肾水，耳能听音声为肾之体、肺之用的体现。又有一种说法，声属自然界之阳气，音属自然界之阴气，取材于地制成五律乐器，通过人之喉窍发声，人之口体现三焦之生理功用。肺与心的功能相合成为言语，出于口中，舌为心之苗窍，三焦之气通过肺的功用，发出声音，这些生理联系不可不知。
肝之竅通於目，離爲天［１］（離爲天：離爲八卦之一，象征火和太陽。），能耀光而見物，故分别五色也，肝爲之舍，腎主五精［２］（五精：五臓精氣。），鼻藏氣於心肺，故曰主百脈而行陽道。經云，脱氣者目盲，脱精者耳聾，心肺有病而鼻爲之不利，此明耳、目、口、鼻爲清氣所奉於天，而心勞胃損則受邪也。
肝开窍于目，离为太阳，其光辉照耀，能看见各种物体，分辨五色，目赖肝所藏之血而能视物，肾主藏五脏精气，鼻吸纳之清气藏于心肺，心肺主百脉而行于上焦阳道。《内经》说，气脱出现目盲，精脱出现耳聋，心肺有病可致鼻息不利，这表明耳、目、口、鼻诸窍功能由清阳之气奉养于上，如心劳过度，胃气受损则会受到外邪侵犯。
阴阳升降论
易曰：兩儀生四象［１］（兩儀：指天地陰陽。四象：指春夏秋冬四時。），乃天地氣交， 八卦［２］（八卦：《周易》中的八種基本圖形，名爲乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兑，象征天、地、雷、風、水、火、山、澤八種自然現象。）是也。在人則清濁之氣皆從脾胃出，營氣營養於身，乃水穀之氣味化之也。
《易经》说：天地阴阳演变为春夏秋冬四时，天地阴阳之气相交，四象演变为八卦。在人体清阳、浊阴之气都出于脾胃的生化，营气能营养周身，由水谷气味化生而成。
