（7）颈椎扳法。 (2)
6.强脊汤金银花24g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，白鲜皮15g，川芎10g，蜈蚣2条，土鳖虫10g，桑寄生15g，川续断15g，骨碎补15g，降香6g，威灵仙15g。主治强直性脊椎炎急性期。证属肾气亏虚，湿热瘀痹阻证者。 ［张梅红.山东中医杂志，2003，22（8）：460］
7.补肾活血汤熟地黄、枸杞子、狗脊各15g，杜仲、骨碎补各20g，黄柏12g，牛膝20g，独活15g，当归、川芎、赤芍各20g，水蛭6g，全蝎9g，甘草10g。主治强直性脊柱炎。症见腰骶部疼痛、晨起僵硬、脊柱关节强直，证属肾精亏耗，督脉失养者。病变早期以湿热为主加金银花30g、土茯苓20g、苍术12g；疼痛较甚加制乳香、制没药各10g。［李亚伟辽宁中医杂志，2003，30（6）：476］
8.金明秀经验方桑寄生15g，续断20g，牛膝、防己各15g，薏苡仁30g，车前子20g，赤芍15g，金银花、黄柏、知母各10g，独活15g，地龙10g，补骨脂15g，没药10g。主治强直性脊柱炎证属肾气虚衰，湿热阻络者。［刘树权辽宁中医杂志，2003，30（4）：248］
9.肾痹汤金银花30g，薏苡仁30g，土茯苓24g，黄柏20g，虎杖20g，赤芍15g，白芍15g，川牛膝18g，水蛭6g，虫9g，独活15g。主治强直性脊椎炎急性期。证属肾气亏虚，湿热瘀痹阻证者。 ［姜萍中医杂志，2003，44（1）：36］
10.路志正经验方淡附子（先煎）6g，桂枝10g，赤芍、白芍各10g，生黄芪20g，当归10g，忍冬藤15g，雷公藤10g，夜交藤15g。桑寄生15g，狗脊10g，豨莶草12g，生地黄15g，炒苍术12g，炒黄柏9g。主治强直性脊椎炎证属气血亏虚，寒湿痹阻者。［章天寿中医杂志，2002，43（7）：499］
11.活血舒筋汤鸡血藤、当归尾、鹿膏各20g，伸筋草、制乳香、制没药、三七各15g，川木瓜、片姜黄、土鳖虫、川牛膝各10g，甘草6g。方中以鸡血藤、归尾、三七配桂枝、乳香、没药活血化瘀、通络止痛，可缓解筋膜粘连；佐以木瓜、姜黄、伸筋草、土鳖虫宣通气血，以加强活血舒筋通络关节之功；再用鹿膏通补壮阳、生精补髓；以甘草调和诸药。主治强直性脊柱炎早、中期。隔日1剂，1剂服3次。病情缓解后，可改为丸剂，以巩固疗效。［文富春湖北中医杂志，2001，23（9）：22］
12.陈湘君自拟经验方Ⅰ制川乌9g，生麻黄6g，芍药、黄芪各30g，桂枝、白术、防风、防己、知母各12g，甘草9g。方取乌头汤之义。主治强直性脊柱炎急性期证属督脉失温，寒邪凝滞者。 ［王政辽宁中医杂志，2000，27（5）：196］
13.陈湘君自拟经验方Ⅱ熟地黄15g，鹿角片12g，肉桂3g，桑寄生15g，独活、狗脊各12g，杜仲、怀牛膝各15g，川芎30g，当归12g，细辛9g，麻黄、白芥子各6g。方取阳和汤合独活寄生汤之义。主治强直性脊柱炎慢性期。［王政辽宁中医杂志，2000，27（5）：196］
14.自拟青娥益损汤补骨脂、炒杜仲、党参、生黄芪、全当归、怀牛膝各30g，狗脊100g，片姜黄20g，海桐皮30g，炒苍术20g，生南星15g。主治强直性脊椎炎急性期。证属肾气亏虚，风寒湿痹阻证者。虚寒加制附片、桂枝；湿热象加川黄柏。［邱志济辽宁中医杂志，1998，25（10）：470］
（临证体会）
1.根据疼痛的证候、病位选用止痛药物，迅速控制疼痛症状迅速控制疼痛症状除可解除患者痛苦之外，增加其治疗信心的意义更加深远。具体治疗时，可根据风、寒、湿、热、瘀等诸邪的偏胜及其特点，选用不同的药物。风痛呈游走性，痛无定处，可选用独活、海风藤、蕲蛇祛风通络止痛。寒痛剧烈，受寒则剧，得温稍舒，常用制川乌、制草乌、制附子、细辛温经散寒。此四味皆为辛温大热之品，性烈有毒，须从小剂量开始，视病人体质、耐受程度、感邪轻重而逐渐增加。湿重者，痛处重着，肌肤顽麻，甚或肿胀，治当健脾化湿，伍以温阳之品，湿去则痛自止。可用白术、苍术、炒薏苡仁、制附子。或配伍钻地风、千年健祛风渗湿，通经止痛。病延日久，瘀血阻络者，痛处固定，屈伸、俯仰不利，脉弦涩，舌黯红或有瘀斑瘀点，治当透骨搜络，化瘀止痛。常用全蝎、蜈蚣散剂冲服，或地龙、水蛭、僵蚕等虫类药物。针对不同的痹痛部位，用药也有区别。痹痛累及颈椎者加葛根、赤芍、白芍；痹痛累及胸锁、胸肋关节者加用香附、枳壳；脊背僵直疼痛者加片姜黄、蜈蚣；腰部僵硬疼痛、俯仰受限者加补骨脂、露蜂房；髋关节疼痛、屈伸不利者加伸筋草、威灵仙、泽兰；足跟疼痛者加钻地风、皂角刺。
2.分期论治强直性脊柱炎临床上主要有以下几种常见证候。早期阶段：初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧，舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。证属肾督亏虚、寒湿痹阻，治以补肾益督、散寒通络。选药：狗脊、山茱萸、川续断、巴戟天、淫羊藿、秦艽、生地黄、赤芍、白芍、牛膝、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙等。
活动期：症见腰背疼痛，晨起时强直不适，活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。证属肝肾阴虚、湿热痹阻，治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。选药：知母、黄柏、怀牛膝、山茱萸、狗脊、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山甲、穿山龙、半枝莲、白芥子等。缓解期：症见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形，俯仰转侧不利，活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形羸或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。证属肝肾亏虚、痰瘀痹阻，治以滋补肝肾，化痰祛瘀通络。选药：狗脊、山茱萸、鹿角胶、鸡血藤、黄芪、青风藤、半枝莲、白芥子、莪术、土贝母、赤芍、蜈蚣、僵蚕、穿山甲、穿山龙等。
3.临床用药特点强直性脊柱炎病变部位在脊柱，脊柱为督脉所过，因此本病的病因病机与肾和督脉密切相关。所以在临床上，益肾通督是其治疗大法。药物有：
（1）温肾通督：制附子、肉桂、巴戟天、鹿角霜、骨碎补、鹿衔草、锁阳、淫羊藿、杜仲、续断、肉苁蓉、狗脊、菟丝子、石楠藤、补骨脂等。
（2）滋阴通督：熟地黄、生地黄、枸杞子、山茱萸、沙苑子、桑椹、何首乌、龟甲、鳖甲、女贞子、墨旱莲、玄参、山药等。
（3）补气通督：人参、党参、太子参、黄芪、五爪龙、白术、白扁豆、炙甘草、大枣等。
（4）补血通督：当归、熟地黄、白芍、阿胶、鸡血藤等。
（5）填精生髓、强筋壮骨、养脉通督：鹿茸、鹿角胶、龟甲胶、狗骨胶、紫河车、龟鹿二仙胶、牛脊骨（髓）、羊脊骨（髓）、猪脊骨（髓）、枸杞子等。
（6）理气通督：陈皮、半夏、降香、香附、青皮、枳壳、桔梗、厚朴、木香、乌药等。
（7）攻逐通督：蜈蚣、全蝎、水蛭、地鳖虫、穿山甲、乌梢蛇、露蜂房、生鹿角、生葛根、苍耳子、藁本等。
（8）散寒通督：制川乌、制草乌、制附子、肉桂、细辛、桂枝、干姜、蜀椒、胡芦巴、姜黄、麻黄等。
（9）祛风通督：羌活、独活、防风、秦艽、荆芥穗、麻黄、络石藤、豨莶草、海桐皮、海风藤、天仙藤、白花蛇等。
（10）除湿通督：威灵仙、防己、蚕沙、木瓜、五加皮、虎杖、臭梧桐、钻地风、石楠藤、白术、苍术、茯苓、赤茯苓、薏苡仁等。
（11）清热通督：银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、牡丹皮、忍冬藤、蒲公英、鸭跖草、生石膏、知母、黄柏、黄连、黄芩、栀子、十大功劳叶、龙胆草等。
（12）化瘀通督：桃仁、红花、赤芍、当归尾、延胡索、茜草根、鸡血藤、郁金、乳香、没药、川芎、丹参、莪术、血竭、苏木等。
（13）祛痰通督：白芥子、牙皂、半夏、南星、炒莱菔子等。
