(24)
6月2~4日五诊：四诊以后，大便已成形，每日1次，面肌痉挛亦已减少、减轻。前晚饮白酒后昨晨呃逆又起。宗前方加减。
处方：上方加气海＋，气冲（双）－。
手法：同前。
6月12日八诊：面肌痉挛已明显减轻，大便已正常，呃逆已平，惟后脑部感疼痛，脉细弦，舌苔白腻。
处方：上方加丰隆（双）－，金门（双）－。
手法：同前。
6月18日十一诊：又针治3次，诸恙均已消失。
按：面神经痉挛，目前病因还不清楚，按其见症面肌抽搐，好发于中老年，符合中医学“诸风掉眩，皆属于肝”的认识。本例患者已属古稀，肾气已衰，肝阳偏亢，又因郁怒伤肝，引动厥阴风木之气上炎，横侮脾土，以致土德不彰，健运失宜，而便下溏薄。再加多食生冷，胃家气火为寒食裹遏，欲降不降，冲逆而上遂致呃逆频作。朱师审证求因，不治颊筋而治肝、脾、肾三经。泻太冲以平肝息风，补复溜以滋水涵木；补太白、地机以和中运土，泻合谷疏通阳明经气。五诊以后，疗效大著。计十一诊而诸恙悉除，此敢破前医治标之法而专治其本之验案，足证前贤“治病必求其本”之说。
十七、三叉神经痛（2例）
（病例一） 任某，女，40岁，邮电局职工。
1981年1月3日初诊：右面颊抽痛复发半个月，左侧耳前疼痛1周，不能大声讲话。右面颊疼痛已经6年多，经常发作，每于受凉或进冷热饮食时即触发，针刺能收近效，但1~2个月后又发，缠绵至今。由于右面疼痛，咀嚼经常用左齿，故近1周来左颞颌关节也作疼痛，不能咀嚼食物，口不能开合，夜不能寐，以致精神委顿，形体消瘦，痛苦万状。脉弦细，舌边红苔薄。此肝胆气火，窜扰阳明之经，气机受阻而致。治拟滋阴降火、疏导颊经为主。
处方：三阴交（双）＋，太冲（双）－，上巨虚（双）－，合谷（双）－，外关（双）－。
手法：捻转补泻，留针30分钟，每隔10分钟转针1次。
1月8日三诊：2次针后，左侧颞颌关节疼痛明显好转，口能开合咀嚼，右侧面颊痛入夜尤甚，纳呆、神疲，脉细弦，苔白腻。拟宣络和营。宗上方出入。
处方：太冲（双）－，复溜（双）＋，上巨虚（双）－，足三里（双）－，合谷（双）－，外关（双）－。
手法：同前。
1月15日六诊：左侧下颌关节疼痛已基本消失，右侧面颊痛自五诊后亦明显减轻，开口自如，胃纳转馨，精神振作，脉弦转静，舌苔薄白。再拟上方投治，冀巩固疗效。
处方：太冲（双）－，三阴交（双）＋，上巨虚（双）＋，足三里（双）＋，合谷（双）－，外关（双）－。
手法：同上。
1月17日七诊：两侧面部疼痛均已消失。续守原方，嘱停针观察。
取穴、手法均同上。
此例患者6年多来经常反复发作，其他医师曾用局部透刺法，局部直刺法治疗，相隔最多2~3个月即发。此次经治7次而痛止。于同年10月随访，未曾再发。
（病例二） 胡某，男，83岁。
1988年6月13日初诊：右半面抽痛已8~9年，患者退休后在家写自传，将脱稿成书时，右半面突发作抽痛，曾在台湾针灸治疗数月，并用止痛西药治疗，均未能痊愈。服癫通5年，并服维生素E，合利他命、鱼腥草等药，初始有效，几个月后即失效。曾做脑电图检查示：后脑血管硬化，血流不畅。平时抽痛发作，每日多至数十次，常有头眩、恶心、呕吐等症状。脉弦滑，两尺细弱，舌苔黄腻质绛。血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg）。此系高龄，肾水不足，木失滋涵，虚火上炎，窜扰阳明颊筋而致。拟益肾平肝、潜阳宣络为治。
处方：复溜（双）＋，大钟（双）＋，丰隆（双）－，足临泣（双）－，丘墟（双）－，上巨虚（双）－，合谷（双）－。
手法：捻转补泻，留针30分钟，针尾加电。
6月14日、15日二诊、三诊：连续治疗3次，疼痛明显好转。又连续治疗5次，症状基本消失，但有牙龈肿腐，故针药并用处。
针灸处方：上方加三阴交（双）＋。
手法：同前。
中药：羚羊角粉（代），每日晚临睡时服0.3克，开水送下；锡类散，外敷牙龈肿腐处。
7月2日十二诊：共治11次，诸症消失，牙龈腐肿亦好转，血压16~10kPa（120/75mmHg）。
至7月6日，共治15次，三叉神经痛已愈，牙龈肿腐亦好转。患者精神振奋，感谢握别回台湾。
按：三叉神经属第5对颅神经，分布于面部，其发作疼痛的病因目前尚不明确，发病多在40岁以后，女性多于男性。其疼痛常为阵发性短暂抽痛，可反复出现，经年累月不愈。中医学据其疼痛的症状，以《素问》病机十九条判断，认为“诸痛痒疮皆属于火”，是火邪窜扰面部经络，经气失于宣通而致。又据经络理论分析，面颊为阳明之分野，前人有“面痛者属胃”之论。故三叉神经痛发病，在经络为手足阳明，在病因为火邪冲逆。朱师治此标本兼顾，取肝、胆二经穴泻之以清肝木之火，用手足阳明之穴以疏泄颊经气血，补足少阴经复溜、大钟及足太阴经三阴交等滋阴以降火，标本同治，故而疗效卓越。其不取面颊部穴而专取四肢穴的独特经验，犹足为读者师法。
十八、癫痫（1例）
（病例） 季某，男，6岁。
1976年1月21日初诊：癫痫已经3年。出生8个月和2周岁时曾有跌仆史，均头部碰痛。在2周岁半及3周岁半时，有高热抽搐史。1973年初冬（刚满4周岁时），第1次发作时口流涎水，嘴向左牵，不能说话，神志昏迷，手足轻度抽搐，持续1~2分钟。1975年上半年发病转频，有时1周发1~2次，有时1天发2~3次，多数在凌晨四五点钟发作，病后清醒如常。1975年7月17日去某医院脑电图检查示：右半球尤以右颞、右额中央、右中央部有多量高电位负棘波、双相棘波发放，过度换气中，痫样放电增多。诊断为继发性癫痫，右颞中央癫痫波偏胜。1975年7月19日去另一医院诊疗，同意以上诊断，用健脑片、******（安定）、苯妥英钠等药后，发作次数未减，近半年来每天早晨均有发作，转来针灸。
患儿形体肥胖，平时喜食厚味，脉弦滑，舌苔白滑。此痰浊内聚，脏腑失调，厥气挟风，卒逆窍络，蒙昧清神，而致是证。拟醒脑宣络，豁痰开窍。
针灸处方：百会，四神聪，风府，天柱（双），风池（双），丰隆（双）。
手法：平针法，得气后留针15分钟。
中药：①白金丸1.5克。10剂。每日晨、晚各服1.5克。②葛根9克，石菖蒲9克。5剂。煎汤代茶送上药。
1月28日四诊：针后早上停止发作，但黏痰犹盛，嘱少食肉类、脂肪食物。仍宗原治。
处方：取穴、中药同前方。
2月9日五诊：近10天来家长带患儿回原籍（外地农村），据述多食油腻，多玩疲劳，于2月5日、8日、9日凌晨又连续发作，发作时间约1分钟，口多涎沫，口角牵掣，神志昏迷。再拟豁痰开窍，醒脑为治。
针灸处方：神庭，百会，四神聪，风府，天柱（双），风池（双），丰隆（双）。
手法：同前。
中药：①白金丸1.5克。10剂。每日晨、晚各服1.5克。②石菖蒲9克，葛根9克，陈皮6克。5剂。煎汤代茶送上药。③鲜竹沥5支。每天1支，温水送服。
2月20日十诊：于13日晨又发作1次，至今未发过。守上方加减。
针灸处方：神庭，百会，四神聪，风府，天柱（双），风池（双），丰隆（双）。
手法：同前。
中药：礞石滚痰丸，每日晨、晚各服1.5克，温水送下。
3月10日二十诊：癫痫至今未发，痰涎已少，饮食、二便均见正常，西药在稳定情况下逐步减少。仍守原治。
处方：针灸、中药同前。
4月12日三十二诊：4月10日晨及11日夜各发作1次，但症状减轻，发作时间缩短。西药已减少到每日1次维持量。再从豁痰、醒脑为治。
处方：针灸、中药同前。
5月15日四十二诊：最近1个多月来未发作，症情初步稳定。停服西药，仍守上治。
处方：针灸、中药同前。
嘱患儿以后每周门诊治疗1~2次，巩固疗效。直至1976年12月7日，癫痫一直未发。共治70多次，嘱其停止治疗，随访1年多未发。
按：癫痫一证，猝然晕倒，目瞪流涎，手足抽搦，状似厥证。故《素问·大奇论》中称为“痫厥”，考其原因，先贤之说不外乎痰、火，惊三因。本例患者形体胖硕，嗜食肥腻，痰浊内盛之质，加之幼时曾有摔跌受惊、高热动风等病史，是以痰、火、惊三者杂集。明代医家楼英曾云：“痰在膈间，则眩微不仆；痰在膈上，则眩甚仆倒而不知人。”患儿痰热之邪，攻迫膈上心窍，壅闭脉道，故而突然昏仆，发为斯疾。朱师针对病因，拟醒脑宣络、豁痰开窍为治。取丰隆，神庭豁痰开窍，其余头部穴位均为醒脑宣络，再辅以中药，其治七十多次而愈。朱师认为，儿童患本病者除痰、火，惊三者外，少有情志因素参杂。如病期较短，一般多能治愈。成人须从辨证施治，另配取四肢穴位。在治疗过程中，忌食牛、羊肉类和脂肪等物，要注意劳逸结合。
十九、雷诺病（1例）
（病例） 倪某，男，54岁，工人。
1962年3月4日初诊：四肢末端皮肤苍白、发紫、麻木已历2年。1960年冬天开始发现四肢末端皮肤苍白，继则青紫、麻木；大便稀薄，日行2~3次。当时在农村工作，经当地医院治疗，未见减轻。1961年冬天发展到两上肢前臂麻木，四肢末梢失去知觉。1962年春天到上海市某医院就诊，经内外科检查，诊断为雷诺病，无特效药物治疗，转针灸科门诊。诊治数次后，转来本院针灸治疗。
诊得患者四肢末端皮肤苍白、青紫、麻木、怕冷，形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，胃脘闷胀，大便不实，舌质淡，苔薄白根腻，脉细缓。此乃脾肾阳虚，脉道寒涩，气血瘀滞所致。治拟温补脾肾，通阳行瘀为法。
灸穴：①大椎，命门；②膈俞（双）；③脾俞（双）；④胃俞（双）；⑤肾俞（双）；⑥中脘，关元；⑦足三里（双）。
灸量：每次灸1组穴，间日1次，每次麦粒灸7~9壮，轮灸完7组穴为1个疗程。
针穴：合谷（双），太冲（双），手三里（双），三阴交（双）。
手法：捻转提插得气后，留针，针尾烧艾3壮，间日1次，12次为1个疗程。
针刺艾灸结合进行，第1个疗程灸完（温针施治12次），休息2周，继续灸治第2个、第3个疗程。轮流施治3个疗程，至1962年冬天诸症有所改善，肢端青紫、麻木亦较减轻，再来做温针治疗1个疗程。1963年暑天再按上穴施灸，冬天指端青紫基本好转，麻木消失。1975年10月随访，痊愈。
按：本症现代医学认为是自主神经功能紊乱所引起肢端小动脉痉挛所致。据患者胃脘闷胀、纳谷不振、大便溏薄、两尺细弱等症状，朱师断为脾肾阳虚，中焦气化不振，水谷之精微不能输布四末，兼以冬寒，邪客于经络。《灵枢·痈疽篇》说“寒邪客于经络之中则血泣（涩），血泣则不通”。故出现指端苍白、青紫、麻木等症。遵循《灵枢·阴阳二十五人篇》所说“凝涩者，致气以温之”的施治原则，须用温通化瘀之法，以灸治为主，并兼用温针温气以行血。气为血帅，气温则血滑，气行则血亦行。气血和通，肢端青紫之症自然消失。
再者，灸有振奋元阳之功。《灵枢·九针十二原篇》中说：“陷下则灸之。”意指灸能温阳起陷。朱师认为，此病脾肾阳虚是为本。脾主散精，脾虚则精气不能布散四末；肾中元气是十二经之根本，阴阳之橐龠，肾虚则肢体无气以温。故朱师重用任督二脉及膀胱经有关脾肾的穴位施以灸法，宣散阴寒之邪，振奋元阳之气，乃是治本穷源之意。
二十、帕金森综合征（1例）
（病例） 夏某，男，52岁，干部。
1974年12月24日初诊：两手震颤不能持物，右手较左手严重，病已6年。1968年下半年开始，右手发现轻微震颤，1970年症状加重，1971年起右手不能吃饭、写字，同时出现胸闷。1972年左手亦出现以上症状。1973年至今，两手震颤时刻不停，入睡后才能消失。曾到杭州市多家医院住院诊疗，诊断为帕金森综合征，用针灸治疗100多次未效。又用中药及针灸并治，胸闷稍减，但两手震颤仍未好转。1974年11月至上海市某医院检查，诊断同上。因无特殊治法，前来我院针灸科治疗。
诊得两手震颤不停，右手更甚，面色晦暗无华，双目模糊，时感胸宇闷胀，脉细弦，舌苔白腻。此乃营阴不足，肝肾俱亏，内风震动所致。拟先头针治疗，以观察之。
处方（头针）：舞蹈震颤区，视区，胸腔区。
手法：捻转后留针，通电20分钟。
12月26日二诊：上次针后，右上肢震颤立即停止。起针后，隔2小时左右震颤又起，昨天（25日）下午又停1小时左右。再守上法加耳针。
处方：①头针穴、手法同上。②耳针穴。脑点，神门，枕点。
手法：用揿针埋入耳内。
12月28日三诊：用上法治疗后，右手震颤较好转。在震颤时，用手按压耳部埋针处，震颤即刻停止。仍宗上法出入。
处方：①头针。舞蹈震颤区，胸腔区，运用区，视区。手法同上。②耳针穴及手法均同前。
12月30日四诊：左上肢昨天开始又震颤，按耳部埋针穴也不停止。
