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邪与正搏，鼓击耳窍，是为致病之因。陆师取听宫、听会、翳风，施行捻转泻法以泄耳窍之邪，而疏经络之气；取中渚（手少阳之输）、侠溪（足少阳之荥），此“荥输治外经”之意，而手足少阳同用，冀收“同气相求”之功。故一诊鸣减。二诊仍宗前法，诊得劳累后眩鸣仍作，辨为肝肾两亏，故加肝俞、肾俞，施提插补法，以培补肝肾。四诊以前均同此法，症情逐渐改善，但鸣声转细，脉来濡细，是气火渐降，风邪已清而邪去正虚，精气不能上济之象，故陆师改翳风为先泻后补，加合谷补之以引阳明经气上注宗脉，补太溪（肾原）、曲泉（肝合）（水生木）以加强培补肝肾之力，最后经治17次后鸣止症愈。
三、耳聋（2例）
（病例一） 范某，女，29岁，干部。
1963年5月24日初诊：近2个月来，左耳失聪，左颞颅部胀痛，时有眩晕，夜寐多梦，纳谷不香，舌胖苔薄。切脉弦数，太冲大于冲阳，颔厌大于太溪。症系肾水不足，肝胆之相火浮越，挟痰浊乘袭清空之窍而致。治宜滋水柔肝，息风开窍。
处方：翳风（左）－，听会（左）－，听宫（左）－，颔厌（左）－，丝竹空（左）－，中渚（左）－，太冲（双）－，太溪（双）＋。
手法：捻转补泻。
二诊：经针治，头痛大减，耳聋亦轻，颔厌脉静，惟太冲仍大于冲阳，舌胖苔薄。再拟前法续进。
处方：翳风（左）－，听会（左）－，颔厌（左）－，丝竹空（左）－，中渚（左）－，太冲（双）－，肾俞（双）＋。
手法：捻转补泻。
三诊：头痛如啄，左耳听觉减而复增，脉弦滑，舌胖苔薄白。治拟前法以观其效。
处方：颔厌（左）－，听宫（左）－，听会（左）－，翳风（左）－，风池（右）－，中渚（左）－，太冲（双）－，太溪（双）＋。
手法：捻转补泻。
辅助治疗：耳聋左慈丸二两，每日早、晚各服二钱，温开水下。
结果：三诊后患者未再来，于6月3日随访，谓前针治3次，并服药丸后，耳聋头痛已愈。
按：先贤有谓：“肝病气逆，则头痛耳聋。”以胆附于肝，而足少阳之脉上贯耳中，若肾阴不足，木失滋养，则肝气时动，化火挟痰循少阳之经上扰清窍，故致左侧头痛，耳聋。太冲大于冲阳，木实之象；颔厌大于太溪，上实下虚之疾。陆师取翳风、听会、听宫以疏通耳窍；配中渚，是标本同治之法；泻颔厌、丝竹空以疏侧头脉气；泻太冲以泻肝火；补太溪、肾俞滋水以涵肝木。三诊泻风池，是疏泻上潜之风阳；佐左慈丸（重镇潜阳，补肾纳气之品），治之而愈。
（病例二） 顾某，男，6岁。
患者母亲代诉：患者在3岁时，因用发叉挖耳垢而致左耳聋，曾先后在多家医院五官科诊治未效。3年来左耳听觉丧失，仅靠右耳听声音。苔脉如常，对证治之。
处方：听会（右）－，翳风（右）－，耳门（右）－，中渚（右）－。
手法：捻转补泻，不留针。
按：本例系外伤而致耳聋，作实证论治，故单取少阳之穴。泻听会、翳风、耳门、中渚，通调少阳经气。治疗8次后，贴近患者左耳轻声说话，已能听出。治疗18次后，能听出微弱的手表“滴答”声，基本恢复了原来的听觉。
（讨论） 徐灵胎曾云：“肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆脉络附于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥者，皆能失聪。”陆师认为，临床所见不外虚实二类。因风温火热之邪闭阻耳窍，脉气受损而致者，必因高热而后聋，多见于小儿；因痰火上扰，或肝胆火旺，风火上扰耳窍，阻闭脉道而致者，必先耳鸣而后聋：此皆为实。因中气虚陷，不能上济耳窍者，每遇劳累则聋；或因肾虚精气不能上通于耳者，亦常先鸣后聋，多见于老人：此皆为虚。亦有因肾亏水不涵木而致耳鸣、头晕、渐致耳聋者，此虚中之实。虽症因多端，然其致聋之由，则皆在耳窍之脉不通，经气不能濡润耳窍，以致听神不守而失聪。治当以宣通耳脉为先，然后辨证审因，对证施治，才能收效。疏通耳脉，陆师常用听会、听宫、翳风、风池、中渚、后溪等穴。针对病因，则中气虚陷者，宜灸百会以升阳；肾亏精虚者，宜补太溪、志室以益精；水亏木旺者，宜滋肾平肝（“病例一”已详）；痰火上扰者，宜泻丰隆以降痰，泻行间以降火；至于温邪热火闭阻耳窍者，则须先治温热之邪，宜服汤药，待热退邪去，再行疏通耳脉，手法以捻转补泻为主。
四、失眠（1例）
（病例） 李某，男，33岁。
入寐艰难，已有半载，症情忽作忽止，近月尤苦，头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。此由肾水亏虚，心阳独亢，为施壮水制火、交通心肾之法。
处方：心俞（双）△，肾俞（双）＋，神门（双）－，三阴交（双）＋。
手法：心俞，米粒灸，3壮；肾俞、神门、三阴交，提插补泻，不留针。
二诊：夜寐少安，然易惊醒，他症亦见改善，舌红脉细，仍予原治加减。
处方：厥阴俞（双）△，肾俞（双）＋，神门（双）－，三阴交（双）＋，内关（双）－，太溪（双）＋。
手法：厥阴俞，米粒灸，3壮，泻法；肾俞、神门、三阴交、内关、太溪，提插补泻，不留针。
三诊：已能酣然入眠，面现华色，精神大振，头晕耳鸣已除，口干心烦亦失，术后未有遗精，但尚乏力、腰酸，舌红少苔，脉细。再以交通心肾之法治之，佐以调补脾胃，益血养神，以图巩固。
处方：内关（双）－，神门（双）－，三阴交（双）＋，脾俞（双）＋，足三里（双）＋，太溪（双）＋。
手法：提插补泻，不留针。
按：心为神气之宅，肾为精气之舍。本例患者头晕、耳鸣、遗精、腰酸，是肾精不足之征；口干心烦，是阴亏火旺之疾；舌红脉数，皆虚火上炎之象。按脉论证，当是肾水衰亏，真阴不升，水火不济，心阳独亢，以致神不守舍而致。陆师治以壮水制火、交通心肾之法，灸心俞3壮，用泻法。《灵枢·背俞篇》云：“以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”意在引导火气外出，一般灸1~3壮为宜，不须多灸。泻神门亦清心火，安神明之意。补肾俞（肾藏背俞穴）、三阴交（足三阴之会）以壮水源而制阳光，故一诊而寐稍安。二诊改灸厥阴俞3壮，亦泻心藏有余之气火，并取内关用泻以加强泻火安神之功效，更补太溪（足少阴之原）以强化滋水之力，故诊后睡眠转酣，诸恙消失。三诊停灸，而专用针法，并加用脾俞、足三里以调补脾胃，益营血而安神明。半载之病，愈于旦夕，足征灸有补泻之分，针灸并用，效如桴鼓。陆师精于此道，可见于此。
（讨论） 陆师认为，失眠一症，其发病总是由阳不交阴、神不守舍所致。虽症因不一，总不离外邪、里病二端。若因外邪而不寐者，如伤寒、疟疾等病，痛楚呻吟，夜难安寐，治当速去其邪，攘外以安内，治愈不难。里病不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，法当竣泻其火，可取然谷、行间、支沟等火性穴位，紧提八八老阴之数；后安其神，取神门、内关，先紧提六六少阴之数，后紧按行三九少阳之数。或忧劳愤郁而耗心脾，当养血安神，可补膈俞、脾俞、三阴交、足三里以和胃生血，补神门、大陵以安阳神入舍。或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，以引火归源，可补太溪、复溜、照海、志室，施提插补法，佐以安神。或肝血无藏，而魂摇神漾，当补肝血而安魂，可用肝俞、曲泉、三阴交、膈俞。或胆热心烦而致神魂受扰，当清少阳郁热，泻阳陵泉、胆俞，并补厥阴，取大陵、肝俞以安神魂。因惊而致者，宜镇惊，可泻阴郄、神门、心俞。因怒而致者，宜疏肝，可泻行间、太冲。饮食停滞，胃不和而卧不安者，宜和胃导滞为先，佐以安神，可补足三里、神门，泻天枢、大横。新产、病后、虚烦而不眠者，宜补益气血，灸足三里、关元、气海、膻中，缓图其本，而后才能安神。临诊者当以意领会，消息而运用之。
五、心悸（2例）
（病例一） 韩某，女，30岁。
1963年8月7日初诊：四肢关节痹痛10余年，手指不能弯曲，脊椎疼痛尤甚，近来心悸，胸痞气急，面跗浮肿，脉来濡细数，舌绛苔薄。此系风湿之邪流走关节，迁延不愈，脏腑受累所致。治拟镇心宁神，蠲痹宣络。
处方：内关（双）－，郄门（双）－，手三里（双）－，合谷（双）－，足三里（双）＋，太冲（双）＋，大椎－，大杼（双）－。
手法：捻转补泻。
1963年8月9日二诊：针刺后心悸较宁，睡眠尚酣，惟四肢酸软，不耐久坐，精神疲乏，脉濡细而数，舌绛苔薄。治拟原方出入。
处方：内关（双）－，郄门（双）－，手三里（双）－，足三里（双）－，合谷（双）－，太冲（双）－。
手法：捻转提插补泻。
1963年8月12日三诊：心悸已宁，胸痞亦缓，四肢及背部酸痛好转。治已见效，此陈年宿疾，需缓图之，以冀巩固。脉弦细而数，苔薄滑。治宗前法。续治3次病愈而停治。
按：《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”又曰：“五脏皆有合，病久而不去，内舍于其合也。”此例患者久病痹痛，四肢脊背酸楚，延已10年有余，病久不治，风湿之邪内侵脏腑，干扰心神，以致君主失宁，筑筑而动。脉数舌绛，心君虚阳亢盛之象。陆师施以镇心宁神，蠲痹宣络，标本兼治之法。取内关（手厥阴之络穴）、郄门（手厥阴之郄穴）泻之，以宣通心气而镇浮阳；取合谷、太冲、手足三里以疏通手足之经络；取大椎、大杼以宣行脊背之经气。又以痹者，闭也，是经络不通导致之疾，故陆师采用疏导营卫之捻转补泻手法。多年旧疾，六诊基本控制，疗效甚为显著。
（病例二） 李某，男，50岁，商人。
因事业失败，抑郁寡欢，久之得心悸之症，时时悸动，惕惕不能安寐，面色潮红，两脉尺部细弱，寸脉动甚。此气郁而生痰火，干扰心君，神气失宁而致。治拟宽胸解郁，豁痰宁神。
处方：心俞（双）－，巨阙－，关元＋，内关（双）－，丰隆（双）－，行间（双）－。
手法：提插补泻行气法。
以上诸穴，内关穴行泻法后施行气法，使气行至胸中；心俞用阴中隐阳法；余穴均用提插补泻。三诊而心悸大减，不复恐怖。连诊1个月而愈。
按：《内经》云“二阳之病，发心脾”，又云“思想无穷，所愿不得”，皆是郁病之病因。郁之既久，化火生痰，内耗阴血；痰因火动，则干扰心君；血不养心，则神气不守，以至筑筑而动，惕惕不能安寐。陆师取内关、巨阙，宽胸以解郁，兼以宁心；盖心为五脏六腑之主，若心情怡畅，则诸郁不生；配行间泻之以疏肝郁，此木火同治之法；内关施行气法，行气至胸膈，能收功于顷刻，对此手法陆师有独到心得；取心俞施阴中隐阳之法，先泻有余之气火，后补之以敛虚阳；补关元益精气，使能上济于心；泻丰隆降痰浊，俾无扰于心君。故三诊而悸减，1个月而痊愈。
（讨论） 心悸一病，亦称怔忡，宋代杨士瀛从心血不足立说，认为“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守”，此乃惊悸的发病原因。陆师认为，前人之说，固不虚假，临床所见心悸，由心血不足而致者其数过半，然嗜欲不节，阴精暗耗，水不济火，脾胃虚弱，精气失运，痰饮水湿，停阻心下，命门火衰，真阳不足，宗气无根，以及肝胆气郁，化生火热，皆能导致心悸，临床所见亦不在少数。他如伤寒、痹病、胸痹等症，也有心悸症状，临床时当细辨症因，分别施治。
陆师治疗心悸之法，首重治本，血虚者养血，补膈俞、脾俞、三阴交；精亏者益精，补太溪、大钟、肾俞；脾胃虚弱者，健脾和胃，补足三里、公孙、脾俞；痰饮水湿停阻者，泻复溜、阴陵泉以利水，泻丰隆、列缺以逐饮；命门火衰者，益肾温阳，补或灸关元、气海、然谷；肝胆气郁者疏肝利胆，取太冲、行间、阳陵泉、阳辅，均用泻法。伤寒首重祛邪，痹病并须通络，胸痹之症宜振奋胸阳，病本获治，然后可以安神宁心，宜取心俞、巨阙、膻中、郄门、内关、神门等穴，或补或泻，或先补后泻，或先泻后补，要在辨其心气之虚实，以及先虚后实、先实后虚之因果关系。若治之中的，针灸之效当不亚于汤药，而简捷之功则远非药石之可比拟。
六、偏头痛（3例）
（病例一） 严某，男，52岁。
初诊：右偏头痛已数十年，在气候转变或情绪紧张时每易发作。最近每三四天发作一次，痛势甚剧，拱头来诊。形体消瘦，纳谷不香，大便燥秘。太冲脉大于冲阳脉，太溪脉沉细，寸口脉弦滑，苔薄腻。病系水不涵木，肝胆风火上扰，痰热互阻。病久势甚，治拟标本兼顾，滋水抑木、息风降浊为主。
处方：风池（右）－，太阳（右）－，太冲（双）－，丰隆（双）－，支沟（双）－，太溪（双）＋。
手法：提插补泻，留针5分钟。太阳一穴，重用龙虎交战法，捻转10分钟，其痛若失。
二诊：前日针治后，偏头痛已基本消失，仅右颞颥部略有胀感，大便畅下，胃纳已增，脉弦滑，苔薄润。风阳尚亢，治再疏泄少阳、厥阴。
