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当时前额、头巅、后脑及两颞部疼痛如裂，眼球牵制而痛，冷汗淋漓，面色白，胸脘痞闷，泛泛欲吐，不思饮食，面容消瘦，脉弦滑，舌苔白腻。头为诸阳之会，外挟风寒，内蕴痰湿，清阳不升，湿浊不降，太、少二阳之脉经气阻滞，阳明蕴湿未化。治拟化浊宣络，和营止痛。
处方：束骨（双），后溪（双），足临泣（双），外关（双），合谷（双），足三里（双）。
手法：平针法，得气后留针30分钟。
3月14日四诊：治疗后头巅、后脑部、两颞部疼痛明显好转，泛泛欲吐已止。仍守上方出入。
处方：束骨（双），京骨（双），足临泣（双），合谷（双），后溪（双），足三里（双）。
手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。
3月16日六诊：昨天针后，两颞部疼痛已止，头巅部疼痛亦减，惟目内眦至鼻左侧尚感扳紧。仍守上治。
处方：足临泣（双），束骨（双），内庭（双），足三里（双），合谷（双）。
手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。
3月18日八诊：头痛较前轻减，各种西药止痛药已全部停服，仅服七叶莲中药。仍从疏经和营止痛为治。
处方：足临泣（双），京骨（双），内庭（双），足三里（双），合谷（双）。
手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。
3月19日九诊：头巅痛基本好转，胃纳亦佳，舌苔薄白，脉转小弦。仍守原方投治。
处方：足临泣（双），京骨（双），内庭（双），束骨（双），合谷（双）。
手法：平针法，得气后针尾加电，留针30分钟。
患者于次日 （3月20日）回南浔，嘱其在当地再针刺治疗一段时间，以巩固疗效。隔2个月后来信感谢，诉说回去后未曾复发。
按：本例头痛，痛势甚剧，反复发作。以中医药学经络学说为指导，朱师在临床上一般都以上病下取、分经取穴和辨证取穴相结合为治疗原则，疗效比较显著。本例疼痛遍及全头，朱师辨为外挟风寒，内蕴痰湿，太、少阳脉气失宣，阳明蕴湿未化，故取太阳经之束骨、京骨、后溪，少阳经之足临泣、外关以疏通经气，取阳明经之足三里、合谷、内庭化湿健脾，和中止吐。三阳经同治，手足同名经合用，以起“同气相求”的功效。治疗9次，头痛基本好转。
（病例二） 杨某，女，30岁，工人。
1975年8月1日下午4时初诊：右头额部疼痛3小时。今天中午l时许，右额部突然疼痛如劈，恶心呕吐不已，汗出如珠，面红，下肢冰冷，仰卧不能稍转，呻吟不已。询悉该病已经7年，开始时每年发作1次，2年后半年发作1次，去年以来每月发作1次，发作时均见上述症状。服止痛药，连续4~5天未效，这次发作较剧。于1974年12月曾到某医院神经科摄片检查，诊断为血管性头痛。
当时除右头额部疼痛外，伴有恶心呕吐，面色潮红，精神烦躁，微有口臭，下肢冰冷，脉弦滑，舌苔薄、质绛。此乃肝阳上凌，中焦失运，清气不得上升，浊气失于下降，阳明郁火循经上扰，阻滞清空，上热下寒之证。拟泻火潜阳，宣络止痛。
处方：足三里（双），内庭（双），合谷（双），足临泣（双），太冲（双）。
手法：平针法，提插和捻转相结合，留针30分钟，隔10分钟捻转1次（50~100转）。
针后15分钟，右额部疼痛逐步减轻，20分钟后又见1次呕吐，半小时后疼痛全部消失。患者因口渴，饮温开水1杯，未见再吐。起针后身体能转侧起坐。当晚7时许，右额部又稍感疼痛，即再来针治。处方、手法同上。针后片刻疼痛即止。
8月2日下午6时三诊：昨天针后，晚上吃稀粥约50克，未呕吐，右额部亦未作痛。再用上法针治，以图巩固疗效。
处方：合谷（双），内庭（双），太冲（双），足临泣（双）。
手法：平针法，提插和捻转相结合，留针20分钟。
2个月后随访，右额部疼痛未发。
按：此例头痛已病7年多，近1年来每月发作1次，连续数天，服止痛药无效，现代医学诊断为血管性头痛。此病多见于女性的青年期。朱师辨为胃中积热，肝胆火炽，随经上逆，络道受阻，不通而痛，治以上病下取、泻火降逆之法。额颞部系阳明、少阳脉气所过，故取合谷、内庭，手足阳明同用，以泻阳明郁火；用太冲（肝原）、足临泣（胆俞）表里同治，以清肝胆冲逆之气火。双管齐下，故一诊而效，再诊而愈。
（病例三） 姚某，女，48岁，干部。
1975年10月28日初诊：右侧头痛2个月。右头角疼痛已30多年，并发头眩，每遇气体刺激、精神紧张或声音嘈杂等均能触发。曾经某医院神经科摄片检查，诊断为神经性偏头痛，服阿司匹林、罗通定（颅痛定）等止痛片，仅能短期止痛，不能巩固。此次发作已达2个月，右头角疼痛欲裂，双目发黑、畏光，恶心呕吐，头目眩晕，面容消瘦，背部发冷，胃纳不馨，记忆力减退，脉弦细，两尺弱，舌苔薄白、根腻。此素体虚弱，风寒外袭，寒凝血滞，少阳、阳明经气受阻之故。治拟祛风通络，和营止痛。
处方：太冲（双），足临泣（双），三阴交（双），足三里（双），合谷（双），中渚（双），百会，风池（双）。
手法：平针法，得气后留针20分钟，隔10分钟捻转1次。
针后头痛大减。
11月1日二诊：右头角有时仍感疼痛，但已减轻，头目眩晕已少，无泛恶现象，胃纳转馨，背部仍感发冷。守上方加膀胱之穴以疏经气、通卫阳。
处方：太冲（双），足临泣（双），三阴交（双），足三里（双），合谷（双），中渚（双），百会，风池（双），大杼（双）。
手法：平针法，得气后留针20分钟，隔10分钟捻转1次。
11月3日三诊：右头角疼痛基本消失，背部冷感亦瘥，偶有头晕。再守上方。
处方：足临泣（双），太冲（双），三阴交（双），足三里（双），合谷（双），中渚（双），大杼（双），风池（双），百会。
手法：同上。
11月8日五诊：右侧头角疼痛已消失，有时尚感头晕，右目及右额部觉扳紧，胃纳已馨，脉弦滑，舌苔薄白。守上方加减。
处方：太冲（双），地五位（双），光明（双），三阴交（双），足三里（双），合谷（双），中渚（双），大杼（双），百会，风池（双）。
手法：同上。
后又巩固治疗3次而痊愈。
按：此例偏头痛患者已发病三十多年，现代医学诊断为神经性头痛，服止痛片仅能暂时止痛。朱师以经络理论为指导，亦用“上病下取”法，取少阳经中渚、足临泣，阳明经合谷、足三里，手足同名经并用；又取足厥阴经太冲，足太阴经三阴交，以表里相配同治；取风池、百会、大杼随变而调气，以达邪固卫。用穴比较广泛。此许学士广络原野之法，故针治8次而愈。
（病例四） 朱某，女，54岁，绣衣女工。
1981年4月14日初诊：前额、后脑疼痛已有2个月，今年2月初开始后脑部持续疼痛，牵引至颈背部，放散至前额及眉根部，顾盼不利，泛泛欲吐，两耳蝉鸣。有高血压史10多年，经某医院检查，血压为25.5/14.6kPa（192/110mmHg）。超声波示：左颞向右颞中线波6.8厘米，底波12.8厘米；右颞向左颞中线波6.8厘米，底波12.8厘米。脑血流图示：波型，重搏波隐约；波幅，两侧波幅差1％~20％。血化报告：β-脂蛋白8.2g/L，胆固醇7.3mmol/L，三酰甘油1.9mmol/L。诊断为血管性头痛、高血压、高脂血症。曾用降压片、罗通定、烟酸肌醇脂、珍合灵片、养血安神糖浆等20余天，症状未见明显减轻。又至某医院神经内科会诊，检查结果，同意前院诊断。治疗至2月下旬，无明显疗效，转我院内服中药治疗。经用育阴平肝、清热和中之中药，效果仍然不佳，故来针灸科治疗。当时头痛，头晕，眼花，耳鸣，口苦纳差，大便不畅，牙龈肿胀，颈项四顾不利，脉来细弦，舌苔薄、质绛、边尖呈现瘀斑多处。证系体质虚损，阴虚火旺，复烦劳气张，遂致厥阴气火上亢，清旷受扰，气机阻塞而痛。先拟滋阴和胃，平肝潜阳，化瘀宣络为治。
处方：行间（双）－，复溜（双）＋，后溪（双）－，合谷（双）－，足三里（双）＋，京骨（双）。
手法：捻转补泻，留针15~20分钟，针后10分钟转针1次，针起痛势若失。
4月16日二诊：上次针后，头项疼痛大减，耳鸣、恶心亦见好转，项背牵制亦瘥。再守上方。
取穴、手法同前。
4月18日三诊：针治以来，头额及后脑部疼痛均已明显好转，恶心已无，微感头晕，项背稍感筋掣，脉细弦，苔薄，边瘀较淡。再守上治。
处方：太冲（双）－，三阴交（双）＋，足三里（双）＋，金门（双）－，后溪（双）－，合谷（双）－，大杼（双）－。
手法：同上。
4月21日四诊：2日来因和客人谈话较多，精神疲乏，前额疼痛又发。再守上治。
取穴、手法同前。
4月23日五诊：血压渐平稳，现19/12kPa（144/90mmHg），头痛及后项牵制已好转，胃纳较增，脉弦较静，舌瘀已化。再用上方巩固之。
取穴、手法同前。
4月25日六诊：头痛、后颈项牵制均已基本消失，血压19.3/12kPa（145/90mmHg）。复查血化：三酰甘油1.32mmol/L，β-脂蛋白6.6g/L，胆固醇6.25mmol/L，血小板计数72×109/L。
再宗上方投治，至5月9日共治9次，痊愈而停诊。
按：本病例病历2个月，诸治无效而来针灸。朱师诊为阴虚之质，烦劳气张，厥阴气火上扰，清旷气机失宣，故拟滋阴降火、和胃宣络之法。补复溜以滋阴，取足三里以和胃，泻行间平肝兼降火，此治本之法；兼泻后溪、京骨、合谷，通太阳、阳明之络道，此为治标。标本兼治，补泻同施，有的放矢，故九诊而愈。
（病例五） 顾某，男，46岁。
1985年12月7日初诊：右侧头痛已3天。6年来均服止痛片度日。今年以来工作较忙，头痛反复发作，痛连右眼底部，伴有恶心呕吐。今天早上疼痛更剧，服止痛片不能抑止，故来针灸。形体胖硕，平时易怒，脉滑数，舌苔黄腻。此气火挟痰，上扰清空之证。治拟清火降痰，宣络止痛。
处方：合谷（双）－，太冲（双）－，丰隆（双）－，足临泣（双）－，地五会（双）－。
手法：提插补泻，留针30分钟。
留针后起针，疼痛大减。连治3次，疼痛基本消失。又治2次，以巩固疗效。随访至今未发。
按：此例患者虽年逾不惑，但形体胖硕，平时多怒，是气火有余之质。肥人多痰湿，气火挟痰，激而上攻，清旷之脉络受阻，遂致不通而痛。朱师临诊以清火降痰为主，取合谷，太冲开四关，镇摄浮炎之阳火；泻丰隆化痰以降逆；用足临泣、地五会足少阳之穴宣通少阳络道，此“随变调气”之意。本例患者，与“病例四”相比，前者虚实夹杂，故朱师补泻兼施以治，后者纯属实证，故单泻而无补。立方临阵，进退化裁，固知贵在灵活多变。
至于头痛之病因病机、治则治法，已在前《陆瘦燕医案》中讨论，宜互参，此间从略。
二、热厥（1例）
（病例） 张某，女，32岁，农民。
1965年12月23日初诊：7天前因患血吸虫病接受锑剂治疗后即高热不退，曾用青霉素及退热针剂都未获效。今晨8时突然昏厥，体温39.70℃，牙关紧闭，舌强不语。于上午10时请针灸科会诊。诊见患者形体肥胖，壮热不退，不省人事，痰鸣气急，四肢厥冷，脉滑数。家属代诉，病初起时，头痛如劈。证属湿浊中阻，气机运化失常，热毒郁蒸，清气不升，浊气不降，壅于胸脘，上闭清窍。邪侵太阳、阳明，故牙关紧闭，后脑部疼痛如劈。急拟清热、豁痰、宣络、醒脑之法。
处方：①合谷（双），外关（双），内庭（双），丰隆（双），束骨（双），金门（双）；②大椎，风府，风门（双）。
手法：先针①组穴，用平针法，得气后，捻转3分钟，以后隔10分钟捻转1次（2分钟）。
针后10分钟，神志渐醒，牙关渐开，能看到舌苔（苔白厚腻）。20分钟后能发轻语，头痛减轻。半小时后张口渐大，随后起针。
再针②组穴，得气后，留针10分钟起针。
针后20分钟，测体温38.10℃，到中午能吃稀饭50克。下午精神安定，入睡3小时。
12月24日二诊：体温已降至37.2℃。昨天午睡后，头痛已减。晚餐吃米饭50克，青菜半碗。睡眠较好。再从前方投治，巩固疗效。
处方：上①组穴加手三里（双）、足三里（双）。
手法：同前。
12月25日三诊：昨天晚上身热已退，头痛亦止，纳谷转馨。再拟针刺巩固之。
处方：合谷（双），太冲（双），手三里（双），足三里（双），风府，风池（双）。
手法：平针法，得气后留针15分钟。
患者厥证已解，于翌日上午痊愈出院。
