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按：本例患者，惊恐伤肾，元阳亏虚，胆怯精却，而致****不举，旁道废绝。陆师在①方中取然谷施烧山火，以益肾阳；取命门以补真火，兼三阴交、太溪，俱是补肾益精之穴；加胆俞补之，以温胆祛惊。②方中用温针刺气海、关元，系固本培元之法；大赫为足少阴、冲脉之会，补此统补冲、任、督三脉。故针治12次而收效。
（病例二） 王某，男，48岁，干部。
1965年8月17日初诊：患者于1947年参加解放战争，长期俯卧湿地，受寒湿之邪侵袭，渐觉腰背酸痛，四肢无力，小便带白色，有时白块涩痛，头痛头昏。新中国成立后，经中西医治疗，未能彻底痊愈。1959年又患阳痿，小便不能控制。久治不愈，而来就诊。诊得舌淡脉软，此系寒湿之邪侵袭，肾阳困顿，精气虚寒而致，治当用灸法祛寒温阳、补肾益元。
处方：①关元△，中极△；②肾俞△；③命门△，腰俞△。
治法：以上3方，轮流施灸，艾炷如麦粒大，每穴7壮。灸治6次，阳痿痊愈，诸恙悉减，精神充沛。次年来院诊治他病，据称阳痿之症已愈。
按：《素问·骨空论》曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔……其男子循茎下至纂。”本例患者，久受寒湿阴霾之邪，侵袭腰脊督脉之经，督阳为阴邪所困，久之命门之火渐衰，精气虚寒，以致阳事不用。陆师选用灸法以温经散寒，兼以补阳。首取关元、中极，灸藏精之处（关元、中极位当丹田，乃男子藏精之处）以祛精寒；次灸命门以补真火，灸腰俞以暖玉房（本穴位在二十一椎节下间，夹白环俞中央。白环俞又名玉房俞，气通玉房。古代炼丹家有“精藏于玉房”之称，五脏之俞，皆本于太阳而应于督脉，故灸腰俞亦有温暖玉房的功效），二穴同灸，祛散督脉寒湿之邪；三灸肾俞以补肾益阳，俾能生化真阴。故六诊而诸恙若失，精神充沛而获愈。
（讨论） 清代林佩琴云：“男子二八而精通，八八而精绝，阳密则固，精旺则强，伤于内则不起，故阳之痿，多由****竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天禀弱，或后天食少。亦有湿热下注，宗筋弛缓而致阳痿者”“故见症多肝肾主病”。陆师常云，阳痿之病虽以肾虚为多，但临床因于心脾郁结、惊恐伤肾而致者亦复不少，故治肾当先治其情志，必使患者解除忧虑及惊恐之心，治之方能收捷效。至于辨证审因，重在补肾疏肝。盖督脉通于****，肝脉绕阴器，其络脉结于茎，其筋结于阴器，若肾中水火亏虚，督脉无气以禀，或肝经气郁，不能淫气于筋，都可使前阴之宗筋痿废失用而发生阳痿。治法于所举案例中已可见一斑。若求疏肝之穴，则不外行间、太冲之类。他若食少而阳明不足，湿热下注而宗筋弛缓，斫伤太过肾精枯竭而致者，亦须审其所因，分别论治。食少者，当补足三里、公孙以健脾胃；湿热者，利尿渗湿，当泻阴陵泉、三阴交；房劳精竭者，首须节欲保精，治疗方能有效。所难者惟禀赋不足、宗筋不成之病者，****小如蚕蛹，则非针艾之力所能奏效，治之亦无裨益。
三十一、脱肛（1例）
（病例） 席某，男。
病后气分虚衰，时时肠红便血，****下坠，脉象软弱。此任督两脉虚亏故也。
处方：关元＋，气海＋，阴交＋，命门＋，腰阳关＋，承山（双）＋，百会△。
手法：提插补泻。百会用饼灸3壮。
针治5次，任督健旺，****复位，疾病痊愈。
按：脱肛之症，有虚实二类。凡因湿痰毒火，瘀积大肠，注迫而致者，属实；因病后体虚，清气下陷而致者属虚。前者邪盛宜用泻法，以清此大肠气火为主；后者正虚宜用补法，以升举为主。本例症起病后，脉来软弱，陆师辨为任督两脉亏损。盖《素问·骨气论》称：“督脉者，……其络循阴器，合篡间绕篡后，……其少腹直上者，贯脐中央、上贯心。”《灵枢·五音五味篇》称：“冲脉任脉，皆起于胞中，上循脊里。”故任冲与督脉，一源三歧，可分可合，发病多相互影响。陆师治本例脱肛，重用任督两脉之穴。补关元、气海，益任督元阳；补阴交（冲脉任脉之会）以补任冲脉气；补命门、腰阳关以益督阳；加承山（足太阳之穴，足太阳之筋“结于臀”，其经别“下尻五寸，别入于肛”）以益太阳、督脉之气；灸百会以升清阳，此下虚上实，引而上之之法。
三十二、肝风入筋（1例）
（病例） 米某，男，52岁。
5年前颈项逐渐向右侧倾斜，无疼痛感觉，清晨较轻，疲劳后症状加重，兼有失眠。曾在莫斯科神经病院治疗，认为系脑炎引起后遗症，致右侧肌肉痉挛强直。治疗未效而要求针灸治疗。诊得脉来弦滑，舌苔薄腻，面色红赤。《经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”此肝风入侵右侧足太阳、少阳之筋，气血衰枯，左右偏胜，产生一盛一虚，左弛右挛之故，治宜左补右泻，使其平衡。
处方：①风池（双），大杼（双）；②阳陵泉（双）－，太冲（双）－，太溪（双）＋。
手法：①组用提插手法，补左泻右；②组用捻转提插手法。
按：此乃陆师赴前苏联讲学时会诊案。风者，百病之长也。内者起于肝胆，每随火邪而生。患者右颈倾斜，以疲劳后为甚，脉来弦滑，面色红赤，其病位分野在足太阳、少阳二经，其病因为风火之邪袭入经筋，而灼伤气血，血虚则筋膜干而挛急也。故陆师用颈部风池、大杼二穴，补左泻右。泻病侧者，欲疏其邪，通其经脉也。补左侧者，欲行左侧之经气以济右侧也。兼泻双侧足少阳之合阳陵泉，足厥阴之俞原穴太冲，以清肝胆之气火。补足少阴之俞原太溪，滋水降火，以涵风木，此远近相配，标本同治之法也。
三十三、肝风动（2例）
（病例一） 王某，男，10岁。
1963年6月19日初诊：4年前某日突发高热，神志昏蒙，肉筋惕，肢震头摇，经治疗后热退，神爽。嗣后，目眨不能自主，面部抽掣阵作，两手挥摇，时或角弓反张，久治无效，并伴有低热、便溏。诊得脉来濡细，舌质绛，苔薄滑。此乃童子稚阳，阴津未沛，遭邪热劫炼而亏损，木少滋荣，肝风乃作。其便溏者，亦木旺乘土之候。姑拟清热平肝，疏宣脉络。
处方：风府－，风池（双）－，太阳（双）－，印堂－，迎香（双）－，地仓（双）－，四白（双）－，大椎－，合谷（双）－。
手法：提插补泻。
二至四诊：目眨唇动稍减，低热渐逊。再从原方增损。
处方：风池（双）－，风府－，百会－，曲池（双）－，大椎－，合谷（双）－，太阳（双）－，四白（双）－，迎香（双）－，地仓（双）－。
手法：同上。
五至十二诊：低热已退，脾胃得和，目眨唇动续见轻减。仍守前方出入。
处方：太阳（双）－，四白（双）－，地仓（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，风池（双）－，印堂－。
手法：同上。
十三至十八诊：面目抽掣递减，两手仍有挥摇。此系肝风未平，脉络失涵。再以前法出入。
处方：太阳（双）－，四白（双）－，地仓（双）－，风池（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－。
手法：提插补泻。
十九至二十五诊：经平肝息风，疏宣阳明脉络，目眨唇动大减，两手挥摇渐趋宁静。嘱其停治1个月。
处方：太阳（双）－，四白（双）－，地仓（双）－，风池（双）－，合谷（双）－。
手法：同上。
1963年12月7日随访：据患儿母亲诉述，停治以来，目眨、唇动、手舞等症，均已消失，低热已逊，食欲旺盛，体重增加，精神焕发，病已告痊。
按：本例患者乃肝风窜扰阳明颊筋而致，兼有低热，是阴虚之内热；便溏脉濡，是中宫阜土不足之象；舌绛、脉细、筋肉动是虚风旋动之征。陆师取风池、风府以息风邪，用大椎以清虚热，太阳、印堂、四白、迎香、地仓佐合谷以疏上窜面筋之风阳。四诊而低热减退，乃去大椎。至二十五诊，治法均以疏泄阳明为主。4年痼疾，历2个月而治愈。
（病例二） 杨某，男，12岁。
初诊：目眨头摇，两手舞动，甚至两肩牵动不能控制，延已6年，伴有遗尿，严寒尤甚。病由高热灼损肝肾之阴，肝风时动，入于阳明之经，迁延日久，络道益虚，颤动更剧，终日不休。头晕神疲，面无华色。脉弦数，舌苔薄骨。治拟平肝息风，佐以清泄阳明。
针灸处方：风池（双）－，太阳（双）－，肩髃（双）－，曲池（双）－，手三里（双）－，合谷（双）－，三阴交（双）＋，关元＋。
手法：捻转补泻。
中药：天麻4.5克，白蒺藜9克，蝎尾0.9克，僵蚕9克，白芍9克，夏枯草9克，决明子15克，坎炁5条，海风藤9克，嫩钩藤6克。2剂。
二诊：治疗后，风动之象已见改善，眩晕平而复起，精神疲乏。脉弦，舌苔薄白。再拟原方酌议。
针灸处方：风池（双）－，太阳（双）－，肩髃（双）－，曲池（双）－，手三里（双）－，合谷（双）－，三阴交（双）＋，关元＋。
手法：捻转补泻。
中药：夏枯草9克，穞豆衣9克，明天麻4. 5克，白蒺藜9克，生僵蚕9克，决明子15克，海风藤9克，钩藤9克，坎炁5条，紫贝齿24克（先入），蝎尾0.9克。3剂。
四诊：肝肾两亏，风阳内动，两手舞动稍平，眩晕亦轻。再宗前法踵进。
处方：风池（双）－，肩髃（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，三阴交（双）＋，肾俞（双）＋，肝俞（双）＋。
手法：捻转补泻。
七诊：针治后，眩晕已平，纳欲转馨，目眨头摇渐静，小溲较多。治再标本同调。
针灸处方：风府－，风池（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，足三里（双）＋，曲池（双）－，手三里（双）－，合谷（双）－。
手法：捻转补泻。
中药：夏枯草9克，制女贞子9克，穞豆衣9克，白芍9克，白蒺藜9克，蝎尾0.9克，坎炁5条，石决明60克（先入）。4剂。
九诊：手指舞动已减，目眨头摇亦轻。肝风鸱张，内风入络，治再原方出入。
针灸处方：风池（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，曲池（双）－，合谷（双）－，八邪－，阳陵泉（双）－。
手法：捻转补泻。
中药：夏枯草9克，穞豆衣9克，白蒺藜9克，明天麻2. 4克，淡蝎尾1.2克，白芍9克，桑枝尖15克，坎炁5条。2剂。
十一诊：风阳渐息，病势渐退。再拟原方出入。
处方：风池（双）－，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，曲池（双）－，合谷（双）－，八邪－，阳陵泉（双）－。
手法：捻转补泻。
按：本例患者亦风阳窜入阳明，与前例所异者，动在于肩臂，亦有头晕、神疲、脉弦，一派肝肾阴亏之象。陆师首诊取风池、太阳以疏风潜阳，用肩髃、曲池、手三里、合谷以祛阳明之内风，补三阴交滋阴以柔肝，补关元益元以强肾，佐以平肝息风中药，故一诊而症减。至四诊而症渐退，再补肝肾之俞，以加强培补肝肾之阴。七诊增足三里扶土以抑木。九诊用八邪疏肢末之风，加阳陵泉（胆合）以清胆热，故至十一诊而告痊。
（讨论） 肝为风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，其性刚主动，其气易升，全赖肾水以涵之，营血以养之，肺金清肃之气下降以平之，中州阜土之气以培之，则刚劲之质得为柔和之用，遂其条达之性，则诸病不生。若****内耗，肝阴不足，血燥生热，心火虚炎，以及伏邪化热，火热煽引，皆致风阳上僭，攻迫巅顶，走窜经络，眩晕、动之症，由是而作。《内经》所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，即指此而言。此两例患者均属伏邪化热、热盛生风之证，虽邪热已退，但阴津已伤，风阳之邪延久不清，故筋肉动数载不愈。“病例一”表现为阴虚内热，脾虚肝旺，“病例二”则显肝肾两亏，风阳上僭，此病虽同而证因却异。陆师同病异治，均告痊愈，足见辨证乃施治之首要，临床者务须注意。
三十四、行痹（2例）
（病例一） 汪某，男，22岁，学生。
1963年4月30日初诊：四肢关节酸痛游走不定，膝关节及手腕关节伸屈不利已2个月，并伴有眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤。切脉弦数，左右偏胜，少阳颔厌脉盛，舌胖苔薄。证系风、寒、湿三气之邪侵袭，留于经络之间，水亏木旺，风阳浮动，外内夹邪，风气偏胜。治拟育阴潜阳，疏风理湿。
处方：百会－，风池（双）－，风府－，犊鼻（双）－，膝眼（双）－，中渚（双）－，合谷（双）－，侠溪（双）－，太溪（双）＋， 太冲（双）－。
手法：提插捻转补泻，留针10分钟。
1963年5月13日五诊：上法施治4次以后，其眩晕减轻，肢节酸痛渐舒，仍心悸胸闷，脉细弦而滑，颔厌冲阳脉盛。痹邪人心，心神受扰，治再宗前议，兼以宁心。
处方：风池（双）－，郄门（双）－，神门（双）－，中渚（双）－，合谷（双）－，太溪（双）＋，太冲（双）－。
手法：同上。
1963年5月20日八诊：心悸好转，夜寐渐安，眩晕亦平，四肢关节酸痛已缓，仅膝关节下蹲时略有痛楚，苔薄白，尖绛有刺，脉小弦，右脉略大。再拟原方酌减。
处方：风池（双）－，神门（双）－，内关（双）－，合谷（双）－，太溪（双）＋，太冲（双）－，犊鼻（双）－，膝眼（双）－。
手法：同上。
