第19章 补益药应用与配伍禁忌 (4)
【性味功用】甘，温。归肝、肾、脾经。功能补肾固精，养肝明目，止泻，安胎。适用于：①肾虚的腰痛，阳痿遗精，尿频，带下；②肝肾不足，目失所养而致目昏目暗，视力减退；③脾肾虚泻；④肝肾不足的胎动不安。
【药理作用】本品含树脂苷、糖类、黄酮类化合物、维生素A类物质等。能增强离体蟾蜍心脏收缩力；降低麻醉犬血压；抑制肠运动；兴奋离体子宫；延缓大鼠半乳糖性白内障的发展；可延缓衰老。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感热病、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用；泌尿系统感染急性期忌用。
2．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
3．有抑制肠道平滑肌蠕动的作用，腹胀便秘者不宜大量长期服用。
4．有兴奋子宫平滑肌的作用，孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与降压药利舍平、降压灵等合用，可引起直立性低血压等；②不宜与强心苷合用，导致心脏对其敏感性增高，产生强心苷中毒。
沙苑子
【来源】最早见于《本草图经》，为豆科植物扁茎黄芪Astragalus complanatus RBr的干燥成熟种子。又称沙苑蒺藜、潼蒺藜。
【性味功用】甘，温。归肝、肾经。功能补肾固精，养肝明目。适用于：①肾虚阳痿，遗精早泄，小便遗沥，白带过多及腰痛；②肝肾不足的眩晕目昏。
【药理作用】主要含脂肪油、维生素A类、生物碱、黄酮类、酚类、鞣质、蛋白质、氨基酸及多种微量元素等。具有降低血压、收缩子宮和抗利尿、降脂保肝、增强免疫功能、镇痛抗炎及体外对肿瘤细胞有抑制作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感热病、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用。
2．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
3．可以明显地抑制血小板聚积，出血性疾病患者以及有出血倾向者不宜大量长期服用。
4．有收缩子宫的作用，孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与降压药利舍平、降压灵等合用，可引起直立性低血压等；②不宜与解热镇痛抗炎药合用，导致胃肠溃疡患者加重，甚至恶化。
白蒺藜
【来源】出自《神农本草经》，为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L的干燥成熟果实。又称刺蒺藜。
【性味功用】辛、苦，平，有小毒。归肝经。功能疏肝平肝，祛风明目。适用于：①肝郁气滞之胸胁胀痛，妇女闭经，乳闭不通以及肝阳偏旺之眩晕，头痛；②祛风明目，主治风热目赤肿痛，多泪及风疹瘙痒。
【药理作用】主要成分含有生物碱类、黄酮类、皂苷类等，其中蒺藜皂苷有降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化作用；过氧化物分解酶具有明显的抗衰老作用，可以提高肌体免疫力。蒺藜皂苷是非激素营养补剂，可以自然提升睾酮，增长力量和强壮作用。
【用药禁忌】
1．相火炽盛，阳强易举者忌用；阴虚有热及湿热淋证慎用。
2．所含蒺藜皂苷有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
3．有小毒，孕妇忌大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与降压药利舍平、降压灵等合用，可引起直立性低血压等；②不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性较强的药物联用，可使上述分解酶分解，药效降低。
熟地黄
【来源】出自《本草图经》，为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch的根茎，经加工蒸晒而成。
【性味功用】甘，微温。归肝、肾经。功能补血滋阴，益精填髓。适用于：①血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏；②肾阴不足，潮热、盗汗、遗精、消渴；③肝肾精血亏虚，腰酸脚软、眩晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白。
【药理作用】主要含有梓醇、地黄素、维生素A类物质、甘露醇、糖类、氨基酸等成分。具有强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞，增强免疫功能、抗焦虑等作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感温热、火热内炽等实热证不宜大量长期服用；糖尿病患者忌单味药大量长期服用；鼻咽癌患者、甲状腺癌患者、乳腺癌患者忌用。
2．腻滞碍胃，气机郁滞痰多、脾虚腹胀、食少便溏者不宜单味药大量长期服用；心绞痛患者慎用；单纯性肥胖患者忌单味药大量长期服用。
3．有降低血糖的作用，胰岛素使用或低血糖患者不宜大量长期服用。
【炮制用法用量】用法：宜入煎剂，或入丸、散；或熬膏、浸酒。补血滋阴宜与健脾药同用，止血炭用。
【饮食禁忌】忌葱、蒜、萝卜、无鳞鱼、猪血和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
何首乌
【来源】出自《日华子本草》，为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb的干燥块根。
【性味功用】制何首乌甘、涩，微温。归肝、肾经。生何首乌甘、苦，平。归心、肝、大肠经。功能：制何首乌补益精血，固肾乌须；生何首乌截疟解毒，润肠通便。适用于：①精血亏虚之头晕眼花、须发早白、腰酸脚软、遗精滑泄等，本品补益之中兼有收敛作用，且不燥不腻，便于常服久服；②疮肿、瘰疬；③气血两虚，久疟不止；④血虚肠燥便秘。
【药理作用】根和根茎含蒽醌类化合物，其中主要为大黄酚和大黄素，其次为大黄酸，大黄素6甲醚和大黄酚蒽酮，尚有卵磷脂等。具有抗衰老、强心、降血脂和抗动脉粥样硬化、降低血液的高凝状态、加强骨髓造血祖细胞增殖、促进红粒细胞的生成、保肝、兴奋肾上腺皮质功能、抗病原微生物等作用。
【用药禁忌】
1．味甘涩，外感热病患者以及外感病邪未解者，不宜单味药大量服用，恐有敛邪之弊。
2．功能补益精血，湿痰较重者不宜单味药大量长期服用。
3．有润肠通便的作用，大便滑泻、长期腹泻的患者不宜大量长期服用生何首乌。
4．有降低血糖的作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
5．生何首乌泻下之力较强，孕妇不宜单味药大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与碱性药物联用，因蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效；②不宜与肾上腺皮质激素药合用，会加重激素的副作用，如高血压、水肿等；③不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、醛固酮等肾上腺素类西药同用，不宜与异丙肾上腺素合用，有肾上腺皮质激素作用，可以使心肌对肾上腺皮质素敏感性增加，从而增加其对心脏的毒性。
【炮制用法用量】用法：宜入煎剂，或入丸、散；或熬膏、浸酒。外用：煎水洗、研末撒或调涂。补益精血当用制首乌；截疟、解毒、润肠宜用生何首乌；鲜何首乌解毒润肠的功效较生何首乌更佳。
【饮食禁忌】忌葱、蒜、萝卜、猪血、无鳞鱼和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
白芍
【来源】出自《神农本草经》，为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall的干燥根。
【性味功用】苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。功能养血调经、平肝止痛、敛阴止汗。适用于：①血虚或阴虚有热的月经不调、崩漏；②肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛；③阴虚盗汗，营卫不和的表虚自汗证。
【药理作用】主要含有芍药苷、牡丹酚、芍药花苷、苯甲酰芍药苷、芍药内酯苷、氧化芍药苷及******、β谷甾醇、没食子鞣质、挥发油、脂肪油、树脂、糖、淀粉、黏液质、蛋白质和三萜类成分等。具有镇痛、解痉、减慢心率、耐缺氧、抑制血小板聚集、保肝、抗溃疡、抗炎及免疫调节等作用。
【用药禁忌】
1．白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。
2．白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。
3．白芍有中枢神经抑制作用，昏迷患者忌用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．孕妇产后不宜单味药大量服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌恶芒硝、石斛，畏鳖甲、小蓟，反藜芦。
2．中西药配伍禁忌①不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等；②不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性；③与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向；④茶碱可以减弱白芍对肠收缩的抑制作用，不宜同用。
【炮制用法用量】宜入煎剂，或入丸、散。敛阴、平肝、治痢多生用，柔肝止痛多炒用；酒炒可减其寒性。
当归
【来源】出自《神农本草经》，为伞形科植物当归Angelica sinensis（Oliv） Diels的干燥根。
【性味功用】甘、辛，温。归肝、心、脾经。功能补血和血、调经止痛、润燥滑肠。适用于：①血虚证，面色萎黄，头眩心悸，神疲乏力等；②月经不调、经闭、痛经；③各种疼痛；④痈肿疮疡；⑤肠燥便秘。
【药理作用】当归有抗血小板凝集和抗血栓作用，并能促进血红蛋白及红细胞的生成；有抗心肌缺血和扩张血管、降低血压的作用；当归对肝损伤有保护作用，并能促进肝细胞再生和恢复肝脏功能。此外，还有镇静、镇痛、抗炎、抗缺氧、抗辐射损伤及抑制某些肿瘤株生长和体外抗菌作用等。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感温热，火热内盛，阴虚火旺等证不宜单味药大量长期服用。
2．为滋阴补血之品，有助湿之弊，脾虚湿盛症见脘闷纳呆、泛恶欲吐、大便溏薄、舌苔腻滑者不宜单味药大量内服生当归。
3．生用有润肠通便的作用，慢性肠炎、大便泄泻者不宜单味药大量内服生当归。
4．当归煎剂或流浸膏有心脏抑制作用，心功能不全等心脏病患者不宜大量长期服用。
5．有扩张血管、降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
6．具有抗凝血的作用，出血性疾病患者不宜大量长期服用。妇女崩漏经多者慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等；②与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。
【炮制用法用量】宜入煎剂，浸酒、熬膏或入丸、散。补血润肠宜用生当归；通经活血宜酒炒；大便溏者宜土炒用；止血宜炒炭用。
【饮食禁忌】忌面食。
阿胶
【来源】出自《神农本草经》，为马科动物驴 Equus asinus L 的皮去毛后煎煮、浓缩制成的固体胶。
【性味功用】甘，平。归肺、肝、肾经。功能补血、止血、滋阴润燥。适用于：①血虚萎黄，眩晕，心悸等；②多种出血证；③阴虚证及燥证。
【药理作用】主要是其胶原及其部分水解产物为多种氨基酸，尚含钾、钠、钙、镁、铜、铁、铝、锰、锌等无机元素。亦含灰分和钙。具有生血、止血、抗休克、扩张静脉和扩容、改善器官的血液供应、增强抗炎能力、增强免疫功能及改善体内钙平衡等作用。
【用药禁忌】
1．性质黏腻，有碍消化。凡脾胃虚弱、不思饮食，或纳食不消以及呕吐泄泻者忌用。
2．功善补血，体内有瘀血阻滞者不宜单味药大量长期服用。
3．为滋补之品，凡外感热病或外感病邪未解者不宜单味药大量服用，恐有敛邪之弊；乳腺炎患者忌用。
4．含有钠、钾、钙等矿物质和微量元素，肾炎、肾功能不全等肾病患者不宜单味药大量长期服用，以免造成矿物质等在体内蓄积。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：畏大黄。
枸杞子
【来源】出自《神农本草经》，为茄科植物宁夏枸杞Lycium barbarum L的成熟果实。
【性味功用】平，甘。归肝、肾经。功能滋补肝肾，益精明目。适用于：肝肾不足，腰酸遗精及头晕目眩、视力减退、内障目昏、消渴等。
【药理作用】主要含有甜菜碱、玉蜀黍黄素、酸浆红素、枸杞多糖、胡萝卜素、胆碱、苦阿碱A及β谷甾醇、皂苷、亚油酸、桂皮酸、蜂花酸、多种酚性物质、核黄素、烟酸、维生素C等。蛋白质、氨基酸、香豆精及微量元素等成分。具有促进与调节免疫功能、降血脂、保肝、抗脂肪肝等作用；能降低血压；降低血糖；促进造血系统功能；有雌激素样及刺激生长作用；有抗癌、抗衰老等作用。
【用药禁忌】
1．甘平补养，滋阴润燥。凡属脾虚湿滞、肠滑便结者禁用。外邪未解、实热炽盛者忌用。
2．有降低血压的作用，低血压患者忌单味药大量长期服用。
