第19章 补益药应用与配伍禁忌 (3)
【药理作用】含粗蛋白，还含两种糖醇类物质及虫草酸，多不饱和脂肪酸、麦角甾醇过氧化物、麦角甾醇、生物碱、核苷酸、多种微量元素以及维生素等。具有镇静、平喘、减慢心率、增加心排血量和冠脉流量、降压，增加体液免疫和细胞免疫功能、抗衰老、拟雄激素样作用和抗雌激素样作用，抗肿瘤、抗病原微生物、抗炎、减轻急性肾小管损伤程度，并可促使肾衰竭、肾功能损伤恢复等作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感温热，实热内炽者不宜单味药大量长期服用；阴虚火旺者，不宜单独应用。
2．功善补虚，适用于元气虚弱者，凡病症属实证者入气滞血瘀等不宜单味药大量长期服用；咳喘属实证者禁用。
3．有抑制中枢神经作用，昏迷患者禁用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．有性激素样作用，婴幼儿不宜大量长期服用；乳腺炎、乳腺增生患者不宜大量长期服用；前列腺癌患者忌用，可以加快肿瘤的转移。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与镇静催眠药同用，可增加药物的不良反应；②慎与β受体阻滞药同用，引起心脏抑制。
肉苁蓉
【来源】出自《神农本草经》，为列当科植物肉苁蓉Cistanche deserticola YCMa或管花肉苁蓉Cistanche tubulosa（Schrenk）wight的干燥带鳞叶的肉质茎。
【性味功用】甘、咸，温。归肾、大肠经。功能补肾阳，益精气，润肠通便。适用于：①肾阳不足，精血亏虚的阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力；②肠燥便秘。
【药理作用】主要含有多种环烯醚萜类化合物，有肉苁蓉素、肉苁蓉氯素及肉苁蓉苷，并含D甘露糖、β谷甾醇、琥珀酸、β谷甾醇葡萄糖苷。具有促进小鼠唾液分泌；有抗家兔动脉样粥样硬化抗衰老、调整内分泌、促进代谢及强壮作用、增强非特异性免疫及降低血压作用。同时能显著提高小鼠小肠推进度，缩短通便时间，同时对大肠的水分吸收有明显抑制作用。
【用药禁忌】
1．性温助阳，凡属阴虚火旺、阳热亢盛、阳强而精不固、外感热病者不宜大量长期服用；肠胃有实热的便秘者不宜用。
2．有润肠通便的作用，脾胃虚弱、大便溏泄者不宜大量长期服用；慢性结肠炎患者忌用。
3．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．孕妇不宜大量长期服用。
【炮制用法用量】用法：宜入煎剂，或入丸剂。润肠通便须生用，补肾助阳酒蒸用。忌铜、铁器具煎药。
锁阳
【来源】出自《本草衍义补遗》，为锁阳科植物锁阳Cynomorium songaricum Rupr干燥肉质茎。
【性味功用】甘，温。归脾、肾、大肠经。功能补肾阳，益精血，润肠通便。适用于：①肾阳虚衰的阳痿，不孕，腰膝酸软；②精血津液亏耗的肠燥便秘。
【药理作用】主要含有有机酸、黄酮类、甾体类、三萜类、鞣质类、氨基酸类及棕榈酸和油酸挥发性成分等，具有抗应激、清除自由基、抑制血小板聚集、类糖皮质激素样作用，对人体免疫功能、性功能、肠功能、肾上腺皮质分泌功能都具良好的增强和促进作用；此外，还具抗胃溃疡、抗癌活性。
【用药禁忌】
1．性温助阳，凡属外感热病、实热内炽，阴虚火旺等证不宜单味药大量长期服用；实热便秘者忌单味药服用。
2．质润，有润肠通便的作用，大便滑泻者不宜单味药大量服用。
3．有升高血压的作用，高血压患者不宜大量长期服用。
4．有促进性成熟的作用，婴幼儿不宜大量长期服用。
5．属温热之品，孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与阿司匹林、水杨酸钠等水杨酸衍生物同用两类药合用后能诱发或加重消化道溃疡的发病率；②不宜与肾上腺皮质激素药合用，会加重激素的副作用，如高血压、水肿等。
巴戟天
【来源】出自《神农本草经》，为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How 的干燥根。
【性味功用】辛、甘，微温。归肝、肾经。功能补肾阳、强筋骨、祛风湿。适用于：①肾阳虚弱的阳痿、不孕、月经不调、少腹冷痛；②肝肾不足的筋骨萎软、腰膝疼痛，或风湿久痹，步履不便。
【药理作用】主要含甲基异茜草素、大黄甲醚、水晶兰苷、四****车叶草苷、棕榈酸、强心苷、黄酮、甾体三萜、氨基酸、有机酸、十九烷等，具有增强性器官重量，提高机体免疫力，以及抗抑郁、增强学习记忆与抗衰老等作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡属外感热病、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用。风湿痹痛属热证者不宜单味药大量服用。
2．有促进性成熟，增强性器官重量的作用，婴幼儿不宜单味药大量长期服用。
3．孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与强心苷合用，导致心脏对强心苷敏感性增高，产生强心苷中毒；②不宜与降压药利舍平、降压灵等合用。
补骨脂
【来源】出自《药性论》，为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia L 的干燥成熟果实。
【性味功用】辛、苦，温。归肾、脾经。功能补肾助阳、固精缩尿、温脾止泻，纳气平喘。适用于：①肾阳不足，命门火衰，腰膝冷痛，阳痿遗精、尿频；②脾肾阳虚五更泄泻；③肾不纳气的虚喘。
【药理作用】主要含有脂肪油、挥发油、树脂及补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂酚、补骨脂甲素、补骨脂乙素等。有加强心肌收缩力、兴奋心脏的作用，并能对抗乳酸引起的心力衰竭；对小鼠有明显的抗着床作用；有抗肿瘤作用；并且有抗菌、止血的作用。
【用药禁忌】
1．性温热，凡外感热病、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用。大便燥结者忌服；因热而遗精、尿频者忌服；内热烦渴、眩晕气虚者忌服；膀胱癌患者忌用。
2．功善补虚，泄泻属湿热阻滞者忌用；喘咳属实邪壅肺者忌用；腰膝冷痛，阳痿遗精等属阴虚阳亢者忌用。
3．胃出血、急性胃炎者忌大量内服。
4．有兴奋子宫平滑肌的作用，孕妇、先兆流产者忌用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌恶甘草。
2．中西药配伍禁忌不宜与促着床的激素类等同用，可降低避孕作用。
【饮食禁忌】忌血、云薹。
益智仁
【来源】出自《本草拾遗》，为姜科植物益智Alpinia oxyphylla Miq的干燥成熟果实。
【性味功用】辛，温。归脾、肾经。功能暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。适用于：①肾气虚寒，下元不固之遗精滑精、遗尿、小便频数、尿有余沥或小便浑浊；②脾胃虚寒之腹中冷痛，食欲缺乏，呕吐泄泻或涎唾自流。
【药理作用】主要含有挥发油以及多种微量元素、丰富的B族维生素以及17种氨基酸等成分，具有抑制前列腺素合成、强心、钙拮抗、增加记忆、增强免疫及升高白细胞、健胃、抗利尿、减少唾液分泌等作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感热病、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用；****肿瘤患者、膀胱癌患者忌用；因热而患遗精、尿频、崩漏者忌服。
2．有抑制唾液分泌的作用，口干咽燥者及咽痒咽痛、干咳无痰者不宜单味药大量长期服用。
3．有抗利尿的作用，小便短少者不宜单味药大量长期服用。
4．有抑制回肠收缩的作用，腹胀、大便秘结者不宜大量长期服用。
5．孕妇不宜单味药大量长期服用。
【饮食禁忌】忌食葱、姜、蒜等刺激性食物。
仙茅
【来源】出自《海药本草》，为石蒜科植物仙茅Curculigo orchioides Gaertn的干燥根茎。
【性味功用】辛，温，有毒。归肾、肝、脾经。功能温肾壮阳、强筋骨、祛寒除湿。适用于：①肾阳不足，命门火衰的阳痿遗精、遗尿尿频；②肾虚腰膝萎软，筋骨冷痛，或寒湿久痹；③脾肾阳虚的脘腹冷痛、泄泻等。
【药理作用】从根茎的水溶性部位中，分离得到仙茅苷、仙茅苷乙、仙茅素A及仙茅素B和仙茅素C及3个菠萝蜜烷型三萜皂苷元、13个新皂苷。仙茅醇浸剂有抗高温，耐缺氧等适应原样作用以及镇静，抗惊厥，雄激素样作用，并能增强免疫功能。
【用药禁忌】
1．性温热，凡外感热病、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用。遗精、尿频属阴虚阳亢者忌用；风湿痹痛属湿热痹阻者忌单味药服用；大便秘结者忌用。
2．对中枢神经系统有明显的抑制作用，昏迷患者禁用；婴幼儿、老年人不宜单味药大量长期服用。
3．有性激素样作用，婴幼儿不宜大量长期服用，可以造成性早熟。
4．性温热且有一定毒性，孕妇忌单味药大量长期服用。
【炮制用法用量】
1．用量入煎剂常用量3～9g，外用适量。本品辛热有毒，不宜作为滋补药物长期服用。大量长期服用，容易损伤人体正气，出现头晕、头胀、咽干、烦热、舌体肿胀等不良反应。
2．不良反应本品过量服用对心脏和血液系统有不良反应，可引起心律紊乱、心脏抑制及麻痹。
【饮食禁忌】忌生冷、牛肉、牛奶；忌含铁丰富的食物。
淫羊藿
【来源】出自《神农本草经》，为小檗科植物淫羊藿Epimedium brevicornum Maxim或箭叶淫羊藿Epimedium sagittatum（Siebet Zucc）Maxim或柔毛淫羊藿Epimedium pubescens Maxim或巫山淫羊藿Epimedium wushanense TSYing或朝鲜淫羊藿Epimedium Koreanum Nakai的干燥地上部分。
【性味功用】辛、甘，温。归肝、肾经。功能温肾壮阳、强筋壮骨、祛风除湿。适用于：①肾阳虚的阳痿、不孕及尿频；②肝肾不足的筋骨痹痛，风湿拘挛麻木。
【药理作用】箭叶淫羊藿茎叶含淫羊藿苷、去氧甲基淫羊藿苷、木兰碱、微量元素（锌、锰、铁）等。淫羊藿地下部分含黄酮、淫羊藿苷、木脂素等。淫羊藿苷有雄性激素样作用；可以抑制免疫、抗变态反应；有降压、降血脂、降血糖的作用；能镇咳、祛痰、平喘；有镇静的作用；可以抑菌、抗病毒。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感热病、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用；泌尿系统感染急性期忌用；水痘患者不宜用。
2．有降低血压的作用，低血压患者不宜单味药大量长期服用，注射液应慎用。
3．能降低血糖，低血糖患者不宜大量长期服用。
4．所含淫阳藿苷有雄性激素样作用，婴幼儿忌大量长期服用。
5．有中枢神经抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
6．孕妇不宜大量长期服用。
杜仲
【来源】出自《神农本草经》，为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv的干燥树皮。
【性味功用】甘、微辛，温。归肝、肾经。功能补肝肾、强筋骨、安胎。适用于：①肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软及阳痿，尿频；②肝肾亏虚，下元虚冷的妊娠下血，胎动不安或习惯性流产。
【药理作用】主要有效成分为萜类化合物，杜仲胶、树脂、桃叶珊瑚苷、香豆精、有机酸等，可以降压、利尿；有镇静、镇痛的作用；可以抗病原微生物、调节细胞免疫功能；可提高肠道蠕动与排泄能力，消除多余脂肪，改善肠胃功能等。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感热病、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量长期服用。
2．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
3．有利尿作用，遗尿患者不宜大量长期服用。
4．有抑制中枢神经系统的作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌恶蛇皮、玄参。
2．中西药配伍禁忌①不宜与降压药利舍平、降压灵等合用，可引起直立性低血压等；②不宜与镇静催眠药同用，可增加药物依赖的不良反应。
【炮制用法用量】宜入煎剂，亦可单用熬膏、浸酒服；或入丸、散。杜仲的乙醇提取物较水煎剂降压药作用弱，故不宜同用；炒杜仲的降压作用较生杜仲强1倍，故杜仲宜炒用不宜生用。
菟丝子
【来源】出自《神农本草经》，为旋花科植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam的干燥成熟种子。
