为什么脑卒中常合并肾功能不全？
脑卒中患者多合并有慢性高血压病史。长期高血压的作用，不仅使脑血管功能发生障碍，而且也可引起肾脏小动脉硬化，使其功能在一定程度上逐渐受损。在脑卒中急性期，如果频繁使用脱水剂，可以造成血容量不足，易使肾脏进一步缺血以及肾血管收缩而导致肾脏功能障碍。还有一些抗感染药物具有肾毒性，应用时可直接损害肾功能。这些因素的共同作用，容易导致急性肾衰竭。有时急性肾功能损害是一过性的，随着血容量的补足和肾毒性药物的撤换，肾功能可逐渐恢复正常；但若处理不及时，急性肾损害则难以逆转，可引起一系列病理生理紊乱，如水钠潴留诱发急性心功能衰竭、严重高钾血症和代谢性酸中毒等，使临床治疗更加棘手，直接危及生命。
脑卒中合并糖尿病时血糖如何控制？
卒中急性期患者普遍存在糖代谢异常。尽管研究证实高血糖会严重影响脑卒中患者的预后，但目前对于卒中急性期是否积极降糖治疗，证据尚不充分。对卒中后高血糖的处理，不同指南观点不同。
（1）《中国缺血性脑卒中——短暂性脑缺血发作血糖管理》的中国专家共识指出：卒中急性期入院随机血糖>10毫摩尔/升时应启动降糖治疗，推荐使用胰岛素治疗，使血糖控制3毫摩尔/升以下。
（2）《中国缺血性脑卒中——短暂性脑缺血发作血糖管理》的中国专家共识推荐将糖化血红蛋白控制0%以下。
（3）二甲双胍具有良好的降糖效果和安全性，一旦糖尿病诊断成立，即应口服二甲双胍。
（4）联合使用降糖药物注意防止低血糖发生。
脑卒中合并下肢静脉血栓形成应注意什么？
下肢静脉血栓形成最常见于瘫痪的下肢，且在脑卒中第一周内即可发生。
（1）定时翻身拍背，抬高肿胀肢体，防止瘫痪肢体受压过久，以利于血液回流。
（2）加强患肢的被动功能及主动功能训练，防止过度的肢体按摩及止血药物的应用。
（3）积极控制好高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
（4）控制肺部、泌尿系等感染，因感染加重血管内皮损伤，易促发静脉血栓形成。
（5）穿压力梯度长袜（弹力袜），促进深静脉血液回流等。
（6）到医院接受正规的治疗。
脑卒中合并精神症状如何处理？
脑卒中在急性期、恢复期、后遗症期均可产生多种精神症状。精神障碍的发生率依次为情感障碍、脑衰弱综合征、意识障碍综合征、幻觉妄想状态、痴呆状态、狂躁状态。
具体治疗措施如下。
（1）积极治疗原发病。脑卒中出现精神障碍的机制为脑血管闭塞或出血造成脑组织缺血、缺氧、脑水肿，引起相关部位脑组织代谢紊乱、脑功能受损；同时破坏某些介质，如去甲肾上腺素、5羟色胺的通路使神经冲动受阻而出现精神症状。急性期过后，随着脑水肿消失、侧支循环的建立，脑循环改善，精神症状会随之减轻或消失。
