第5章 冬季推拿养生法 (4)
【保健推拿手法】 搓法、擦法、点法、按法、拿法、揉法。
【取穴】 三焦穴、肾俞、膀胱俞、腰俞、脾俞、水分、中脘、中极、气海、大赫、复溜。
【操作方法】
（1）仰卧位，双手掌轻柔腹部，再拿揉腹肌数遍，然后用拇指点按中脘、中极、水分、大赫、气海，由轻到重，以适为度，而后用双拇指点复溜。
（2）俯卧位，用双拇指分别点按三焦穴、肾俞、脾俞，然后掌擦腰背部，以有热感为度。
二、肾下垂
肾下垂是指肾脏的活动幅度一般不超过一个椎体，如超过这个范围，就叫活动肾或肾下垂。肾下垂常发生在体型瘦长的人，腰椎过多（有六节腰椎）者，女性较男性多见，右肾较左肾多见。其病理机制为：人体肾脏由周围组织和附近器官以及肾蒂维持其正常位置，如女性的肾窝较男性宽而且浅，多次妊娠后腹壁松弛，先天性肾蒂过长，韧带松弛，迅速消瘦，致肾周围脂肪消失或腹肌无力，肾的移动度可增大，直立时甚至可降至下腹部或骨盆内。
肾下垂多见于女性，20％～25%的妇女可有肾下垂，比男性多10倍，80%以上的肾下垂无临床症状，常于腹壁检查或病人无意中发现。常见症状为腰区坠胀，牵拉感或隐痛，多见于站立过久或走动后，平卧可以缓解。有一部分患者可有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状，也可能有头昏、眼花、失眠、食欲缺乏等症状，也可出现血尿。
【保健推拿手法】 按法、摩法、压法、揉法、推法。
【取穴】 肾俞、气海俞、大肠俞、足三里、肩井。
【操作方法】
（1）俯卧位，用双手掌在腰背部施以摩法。
（2）用双拇指和示指分置脊柱两侧肾俞、大肠俞、气海俞按压。
（3）两掌根部至于脊柱正中，向两侧肾俞穴分推，以局部有温热舒适感为度。
（4）侧卧位，以两手拇指掌侧对置于腹部侧面，自下而上，反复推动。
（5）仰卧位，在腹部施以摩揉法，再自下而上用推法，然后提拿腹直肌。
（6）用拇指按揉足三里，提拿肩井穴。
三、内耳性眩晕
内耳性眩晕是耳内淋巴积水引起的内耳病变，又名耳源性眩晕，梅尼埃综合征，属祖国医学中“眩晕”的范畴。临床上以突然发作性眩晕，同时伴恶心、呕吐、耳鸣等为主症。其病往往与精神因素、物理刺激、月经、妊娠有关，多见于青年患者。祖国医学认为本病可因肾阴虚，肝阳上亢，或素体亏虚，气血不足，或聚湿成痰，上蒙清阳而成。肾主冬，冬季多肾病，故易发此病。
本病的临床表现：反复性眩晕，有严重的外景旋转或自身摇晃感，不能坐立，体位改变时加重，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤，患者往往不敢张目，但闭目时也觉自身在转动，每次发作可持续十分钟、数小时、数日之久。眩晕发作前无预兆，发作期过后，症状就完全消失。听力检查为传导性耳聋。根据肝风、体虚、痰浊等不同而又有不同兼症。如肝阳上亢，则可伴有头面胀红，头痛，脉弦；素体虚弱，伴有神疲乏力，少气懒言，脉弱；痰浊上蒙，可伴有头身沉重，胸脘痞闷，脉滑等。
【保健方法】 推法、揉法、拿法。
【取穴】 率谷、风池、中渚、太溪、肝俞、肾俞、行间、百会、气海、足三里、脾俞、中脘、丰隆。
【操作方法】
（1）仰卧位，用双拇指自印堂到发际做交替推法。
（2）双拇指自额中向两侧分推至太阳穴并旋转按摩太阳穴，再推至耳前。
（3）用拇指点揉头维、角孙、耳门穴。
（4）坐位，拿揉颈部，点按腕骨、风池穴。
四、痛经
痛经是指妇女在行经前后或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧烈难忍，少数患者可伴有面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心呕吐等症状，并随月经周期发作，亦称“经期腹痛”。本病的主要机制是气血运行不畅所致，因经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，则行经通畅，自无疼痛之患。若气滞血瘀或气虚血少，则使行经不畅，不通则痛。引起气血不畅的原因，有气滞血瘀，寒湿凝滞，气血虚弱，肝肾亏损。冬季寒冷，易伤阳气，故妇女易在冬季痛经。
本病的临床表现：经行小腹痛，并随月经周期而发作。根据其疼痛发生的时间和疼痛的性质，辨别其寒热虚实。一般以经前、经期痛者为实，经后痛者为虚。痛时拒按属实，喜按属虚。得热痛减为寒，得热痛剧为热。痛甚于胀，血块排出后疼痛减轻为血瘀；胀甚于痛为气滞；绞痛、冷痛属寒；灼痛属热；绵绵作痛或隐痛为虚。
【保健方法】 按压法、擦法、摩法、揉法、提拿法。
【取穴】 肾俞、八髎、气海、关元、期门、肝俞、膈俞、命门、中脘、足三里、太冲、涌泉、太溪、膻中、三阴交。
【操作方法】
（1）仰卧位，拇指按压腰骶部敏感点或痛点，以得气为度，然后擦肾俞、八髎穴，以透热为度，再用揉法缓解局部。
（2）仰卧位，以气海、关元为中心，用掌根揉压小腹部，以痛胀感为度，再用手指拿腹部肌肉，擦抹大腿内侧，按压三阴交，以得气为度。
（3）气滞血瘀可分推两肋，按揉膻中，章门、期门、肝俞、膈俞、太冲，叩击八髎穴；寒湿凝滞可直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度；气血虚弱可直擦背部督脉，横擦左侧背部，以透热为度，再按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里；肝肾亏损加揉肝俞、肾俞、血海、涌泉、筑宾穴。
五、带下
带下是指妇女阴 道分泌物，分为白带、黄带、赤带三种。正常为白色、无味稍带黏稠状物。由阴 道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成。白带的异常是指带下的量及质不正常而言。凡有妇科疾病的妇女，一般带下多为异常，中老年多见。带下病因有内因及外因。①内因：与脾、肝、肾三脏功能失调最为密切。脾肾虚损，或怒气伤肝，肝气克及脾胃，导致脾失健运，肾虚不能使水液蒸化，水湿下注所致。②外因：多为产伤，术后感染，房事所伤，洗涤用具不洁等感受湿毒，湿毒之邪内侵阴 部而成带下。
本病临床表现：①带下色白，质稀，量多，淋漓不断，小腹坠胀，疲乏无力，脉沉缓，为白带。②带下色黄，阴 部瘙痒，甚至有灼热感，心烦易怒，头晕耳鸣，心悸失眠，腰痛酸沉，舌红少苔，脉细数为黄带。③带下色赤或红白相间或黄绿，质稠秽臭，淋漓不断，月经前后无定期或经后复来，小腹痛或有低热，精神抑郁，舌红、无苔、脉细数为赤带。
【保健方法】 揉法、推法、拿揉法、按法、拨法、擦法、搓法。
【取穴】 肝俞、脾俞、肾俞、小肠俞、腰阳关、八髎、长强等穴。
【操作方法】
（1）仰卧位，先在腰骶部沿督脉、膀胱经自上而下反复用揉法、推法、法，然后在肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、小肠俞做推法、按法、拿揉法，点拨腰阳关，搓八髎、点长强。
2.仰卧位，选用轻柔舒适的揉法，推法在腹部开三门（期门、梁门、章门），推三脘（上脘、中脘、下脘），提拿腹部皮肤，点气冲、三阴交，擦涌泉。
六、阳痿
阳痿是男性性功能障碍之一，指性 交过程中阴茎不能勃 起或勃 起不坚，以致不能完成性 交过程者，绝大多数患者由精神因素所致，器质性病变引起为数很少。祖国医学认为本证多涉及肝、肾、阳明三经。阳痿的发病是多方面的，主要有心理因素造成，患者缺乏性生理知识，对正常性生活有恐惧感，双方配合不协调，纵欲过度，或染上手 淫恶习，都能诱发阳痿。祖国医学认为本病属精气虚寒、命门火衰、心脾虚脱。
本病的临床表现：阳痿主要表现男子性生活时，阴茎不能随意勃 起或勃 起不坚，勃 起时间过短，同时伴有头晕、目眩、精神萎靡、腰膝酸软、面色无华、舌淡脉细等症状。
【保健推拿手法】 按揉法、拿揉法、搓捻法、点穴法。
【取穴】 命门、肾俞、关元、八髎、腰阳关、内关、百会、脾俞、足三里、神门。
【操作方法】
（1）俯卧位，用手掌按揉腰骶部，发热为宜，点按命门、肾俞、三阴交、八髎、腰阳关、心俞、脾俞。
（2）仰卧位，用手掌顺时针揉小腹，在下肢做拿揉法，点百会、内关、足三里、神门、关元穴。
七、前列腺肥大
前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性泌尿系统的常见病。中医认为，本病属于“癃闭”范畴。本病病位在膀胱之腑。小便通畅，有赖于水道通调，三焦气化之正常，故与肺、脾、肾三脏有关。本病又有虚实之分：实证多因肺气壅滞、气机郁闭或水道瘀浊阻滞所致；虚证多因脾肾阳虚，津液不得输化而致。
本病的临床表现：①早期表现为排尿次数增加，夜尿多。②排尿困难，排尿时间延长，排尿后仍有尿液滴出或排尿中途停顿，分几次排出。排尿时极其费力，尿流缓慢，变细，射程缩短，无力，甚至呈点滴流出，尿后仍有滴沥，无法将尿流完全排尽。③本病还伴有失眠、多疑、多虑等症状。
【保健推拿手法】 按揉法、擦法、点按法、揉法。
【取穴】 肾俞、命门、次髎、关元、中极、阴陵泉、三阴交、气海。
【操作方法】
（1）俯卧位，用手掌在腰骶部按摩，然后点按肾俞、命门、次髎、后擦八髎，以透热为佳。
（2）仰卧位，用手掌在小腹部顺时针揉法，而后点按关元、中极、阴陵泉、三阴交。
（3）小便不利者点气海、中极。
（4）尿潴留者点揉关元、中极、阴陵泉、三阴交。
八、癃闭
癃闭是指排尿困难，小便不利，点滴而短少，甚至小便不通。病势较缓者称“癃”；小便不通，欲解不得解，病势较急者称“闭”。中医认为，癃闭是由于膀胱气化不利造成的：一是膀胱湿热阻滞，或肾热抑郁膀胱，湿热壅结，气化不利则尿少而热或闭而不通；二是肾阳不足，命门火衰，传送失职而排尿无力，气化无权则小便不能出。冬季阴寒盛，寒伤阳气，阳衰不能运水，故本病易在冬季发生。
本病的临床表现：小腹胀满疼痛，有强烈尿意，而小便不得排出，或伴大便不畅，口渴不欲饮。膀胱湿热型，则小腹胀满，大便不畅，口苦口黏，或口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉沉数。肾气不足型则小便排出无力，面色白，神情怯弱，腰以下冷，腿膝乏力，舌质淡，脉沉细而弱。
【保健推拿手法】 摩法、按法、揉法。
【取穴】 中极、气海、关元、髀关、五里等穴。
【操作方法】
（1）小腹部：顺时针方向摩小腹，按揉中极、气海、关元穴。
（2）在两大腿内侧，用轻柔的手法摩、揉，配合按揉髀关、五里穴，以酸胀为度。
九、半身不遂
半身不遂又称偏瘫，是指患者出现一侧肢体瘫痪、口眼斜、舌强语涩等症状的一种疾患。多为中风所引起的后遗症，其他脑部疾患或外伤也可引起此病。因患高血压或内囊出血所致者多见，蛛网膜下腔出血，脑血栓形成的脑栓塞等也可导致本病的发生，以老年人多见。祖国医学认为：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝喜条达，肝气以疏泄为顺，郁积为逆，气血瘀阻，经络不通，可导致本病。若肾阴不足或肝血方损，则致肝阳上亢，阳升无制，疏泄失常，气血逆乱，上扰神明，则导致神志不清。寒为阴邪，侵入经脉，气血不通，易发生半身不遂。
