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第23章 产妇分娩宜忌(3)

如果产妇发现有与以上不同之处或不同感觉,则应慎重对待,必要时请医生检查,以防患有并发症。

16.出现滞产时忌大意

不论是哪个产程,超过正常所需的时间都称为产程延长。临床上从分娩全过程来看,凡产程延长超过24小时称为滞产,也有以30个小时为滞产界限规定。

滞产可由宫缩乏力、骨盆异常、胎位不正等因素引起。产程延长,产妇容易疲劳,产后子宫收缩乏力,往往会造成流血过多。过长的产程也容易引起胎儿缺氧。所以,尽早排除引起滞产的各种因素,对力求保证产妇顺利分娩是很重要的。预防滞产就要严密观察产程,针对产程中出现的各种病因,积极处理,及时纠正。已临产的产妇要好好休息,注意饮食,精神不要过分紧张。当滞产已经产生,应听取医生意见,采取措施尽快结束分娩,防止发生不良后果。医生是可以正确处理滞产的。

17.忌不注意产褥期卫生

产褥卫生是预防产褥感染的重要措施,也是产后保健不可忽视的内容。假如不注意清洁卫生。就容易引起乳腺炎、会阴或会阴伤口部位发炎、子宫腔内感染、皮肤感染和尿路感染等多种疾病。饮食不卫生,还可引起腹泻。产褥卫生包括:

(1)会阴卫生。产后会阴部可因分娩时先露部压迫及助产操作而发生局部轻度充血、水肿,有的可有会阴裂伤或有侧切伤口,再加上产后不断有恶露流出,若不注意会阴清洁卫生,很容易引起感染。因此,产后要经常冲洗会阴或用专用的清洁盆清洗,每天至少清洗两次。冲洗一般用温开水即可。若有会阴伤口,则应用温盐水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后加洗1次。会阴垫、纸应勤换,不要让湿纸侵蚀会阴。会阴肿胀者可行湿敷,以促进伤口愈合。两周愈合后,每天清洗会阴1次,同时要注意月经带及内衣裤勤换勤洗,洗后放在阳光下充分曝晒,以杀灭细菌。

(2)产后7天,待子宫颈内口闭合后,即可用1:5000的高锰酸钾温液坐浴,每天1~2次,每次15分钟。特别对外阴要加以清洗,有利促进伤口愈合和会阴即骨盆底肌肉恢复正常。

(3)要正常梳头、洗头和刷牙。

(4)产褥期不要过性生活。

(5)注意饮食卫生,不要吃冷饭、剩饭以防腹泻。

18.住院分娩前后要做哪些准备

孕妇在妊娠37周后,随时可能临产住院。故在此之前应该做好各项准备,以免临时手忙脚乱。可从以下几方面进行。(1)住院的准备

备好现金,随时可以办理入院手续。联系好交通工具,夜间临产能及时送往医院。准备好日用杂物包括洗漱用品、水杯、汤匙、餐具、消毒的卫生纸及卫生巾、月经带、乳罩和吸奶器等。最好再准备少量鸡蛋、红糖和糕点,供产程中或产后使用。将各种物品整理包好,一旦需要,提起就走。

(2)出院时所需的物品

包括婴儿的衣服、尿布、被单、被子,天冷时还要准备帽子。产妇的衣服、鞋袜、头巾或帽子。

(3)家中的准备

混合或人工喂养者,出院前应备好牛奶,奶粉及消毒的奶瓶与奶头。住处要清洁、干燥、温暖,冬季要有良好的取暖设施。

19.莫用剖腹产代替自然分娩

有的产妇及家属认为自然分娩过程中,产妇承受的痛苦大,时间也长,不如剖腹产即简单无痛苦又安全,比自然分娩好得多。其实这种观点是错误的。因为剖腹产既有优点又有缺点。其优点是:

(1)分娩时间短,产妇由于在麻醉下,几乎不感到疼痛。

(2)胎儿不必通过产道,避免胎头经过产道过分受压,引起脑障碍。

(3)在遇到难产时,及时剖腹产可以降低母子的死亡率。

(4)避免了软产道盆底肌的损伤,另外在急产时或会阴保护不好的情况下,避免了损伤肛门括约肌的可能。

剖腹产的缺点是:

①剖腹产手术可以对腹部的软组织、腹直肌造成损伤。在剖腹手术时因为有腹腔操作,可以引起肠粘连,给腹腔再次手术带来不便。对于瘢痕体质的人,由于瘢痕较大,在阴天时伤口还可以出现痛痒等现象。

②剖腹产与自然分娩不同。剖腹产产妇的子宫口不像自然生孩子的宫口那样张开,子宫口内的排泄物如恶露等也不如自然分娩那样易于排出体外,为此排泄物滞留于子宫内,易造成宫内感染、发烧、盆腔炎等产褥感染。

③剖腹产取出的婴儿,由于没有经过产道的挤压,呼吸道内的羊水等液体不能及时排挤出来,易造成新生儿吸入性肺炎。

鉴于以上种种原因,我们不应轻率地用剖腹产代替自然分娩。除非遇到难产,母子生命遇到危险时才能采用剖腹产的方法分娩。

20.临产五忌

孕妇在临产前要保持良好的心态,以保证母子平安,分娩顺利。要注意以下“五忌”:

一忌怕。很多孕妇对分娩有恐惧感,害怕疼痛和危险,临产期越近,越是紧张。其实,这种害怕完全没有必要。分娩几乎是每个妇女必经的一“关”,事到临头,人人都能承受。现代医学发达,分娩的安全系数大大提高,分娩手术的成功率也近于百分之百,一般不会出现意外。

二忌累。临产前,工作量、活动量都应适当减少,养精蓄锐,准备全力以赴地进入临产过程。

三忌粗。妊娠末期不可粗心大意。要避免长途旅行和单独外出,以免突然临盆,措手不及。

四忌忧。临产前要精神振作,情绪饱满,摆脱一切外在因素的干扰,“轻装上阵”。尤其不应该顾虑即将诞生婴儿的性别,亲人也不应该给孕妇施加无形的压力,免得给孕妇带来沉重的心理,使分娩不顺。

五忌急。到了预产期并非就分娩,提前17天、过后10天都是正常的情况。孕妇既不要着急,也不要担心,因为这样都无济于事,只能是伤了自己的身体,影响了胎儿的发育。

21.忌急产

急产是指全疗产程在3个小时内结束。通常,初产妇约需16个小时,经产妇约需10~12小时。很多人认为产程越短越好,产妇少了许多痛苦。其实不然,急产对产妇和胎儿均有不利之处。

急产时,宫缩过频过强,会使胎盘血液循环受阻,甚至发生胎盘血液供应一时性阻断,导致胎儿宫内窘迫。宫内窘迫的胎儿又突然降生,在产道里可能吸入羊水或黏液,难免出现新生儿窒息。

急产使胎儿出生过快,胎儿难以适应突如其来的压力变化,头部血管容易破裂,发生颅内出血。胎儿缺氧也可使其处于窒息状态,发生恶性病变。

急产来得突然,医院可能尚未做好接生准备,或孩子降生在路途之中,也许会使新儿发生外伤或骨折,留下后遗症。

急产不仅可能使胎儿发生意外,而且会给产妇带来更大痛苦。急产时宫缩既快又急,胎儿迅速降临,易使产妇会阴撕裂,阴道,甚至子宫颈发生撕裂伤。接生时准备不足,消毒不严格或根本没有消毒,会导致产后出血和产褥感染。另外,急产使子宫缩复能力降低,胎盘滞留不下,或许出现产后大出血。

急产有诸多不利,但并非不可预防。孕妇应该认真进行产前检查。预产期前两周不要外出,不应从事体力劳动。另外,应积极乐观地待产,不要忧虑、急躁。出现临产先兆,及时赴医院待产。

22.盲目要求剖宫产对吗

有的孕妇从怀孕的一开始就有一个念头:“生孩子时一定要做剖宫产”。尽管产前检查时,医生并没有发现母体、产道和胎儿有什么异常,并已决定可以自然分娩,但产妇及家属在分娩时仍反复要求剖宫产。我们认为这种想法,不但使医生为难,对产妇自己更为不利,因此是不合适的,甚至是无理的。

我们做任何一件事情,首先要有一个目的,然后再考虑通过什么方式和方法,才能达到预期的目的,以取得成功。生孩子也一样。生孩子是个目的,用什么方式,采取什么方法最好,事先医生已经做了检查和充分估计。如果检查后,预计产道分娩确有困难,或对母婴不利,就要决定剖宫产。我们把这种决定,叫做剖宫产的指征或适应证。反之,没有手术指征的不能轻率决定手术。有的孕妇根本没有手术指征,只是避免阵痛之苦,或偏信别人的话“手术没啥,上大医院做,很安全”,就轻率地要求医生给做手术,是很不适当的。须知手术是有一定危险的,有时会带来不良后果和后遗症,造成远期影响。了解到这些,如果已经决定能够自然分娩,就应与医生合作,安心待产。当然在分娩的过程中,也可能发生异常情况,需要剖宫产来结束分娩,那时,有了手术指征,自然就非手术不可了。

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