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第7章 肠胃不舒服,有时调理胜过去医院(2)

如果是非医学专业的人面对腹泻,稳妥的选择只有两种:要么忍两天,要么去医院。没有第三种选择,不能自己吃药。包括止泻药和消炎药都不能随便吃。

这是因为,腹泻是人体一种自我保护的方式。当人体认为自己误食了有毒、有害的物质,或认为肠胃里有病毒、细菌时,身体就会产生腹泻的反应,把这些有害物质都排出去。

普通人常见的腹泻原因,可能是吃了一些不消化甚至是有毒的食物,还有可能是肠胃炎症。由于这两种情况导致的腹泻,如果腹泻的程度可以忍受的话,都不应该吃止泻药。否则会把本应该排出体外的有害物质积存在体内,对身体造成伤害。

另外,腹泻可能是一些严重疾病,如肿瘤的症状,这时如果吃泻药,就等于掩盖了症状,很容易造成误诊。

有的时候,人们是因为腹部着凉,使得肠胃蠕动增加而导致的腹泻。还有的人有“肠易激综合征”,没有特殊的原因却腹泻。这两种情况可以适当地吃止泻药。但是作为一般的患者,没有经过化验室的严格检验,自己很难分辨到底是什么原因导致的腹泻,因此不能自己随便吃药。就比如这位腹泻的团员,他的朋友认为他是前一天晚上吃海鲜导致的腹泻,这仅仅是根据吃海鲜在前,腹泻在后的时间顺序判断的,不能作为医学上的诊断。他有没有想过,一起吃海鲜的人有好几个,为什么只有这位先生腹泻呢?而且除了吃海鲜之外,这位先生夜里睡觉是不是着凉了?是不是因为喝了凉饮料?是不是因为旅游疲劳了?还是出现了肠胃的炎症?这些因素普通人都无法排除,不经过专业的化验我也难以判断,所以我才没有把药拿出来。

还有一个常见误区:有的人认为,腹泻就是肠胃发炎,吃点儿消炎药就可以了。

这也是错误的。消炎药就是抗生素,只能治疗由细菌感染导致的肠胃炎症。然而,导致腹泻的原因有很多,并不一定就是肠胃发炎。如果不是肠胃发炎,吃了消炎药也没有用。就算是由细菌导致的肠胃发炎,如果患者自己随便吃消炎药,还有可能因为服药不当导致慢性胃炎,这就更难治疗了。因此,自己不能随便吃消炎药。

那平时得了急性腹泻该怎么办呢?

着凉、吃了不干净的食物是导致急性腹泻的常见原因,刚出现腹泻的时候,如果没有出现不能进食、频繁呕吐、发烧、便血、口唇干并且喝水不能缓解等症状,可以不去医院,先在家里休息。

如果出现以上症状,或者三天内腹泻没有好转,或者好了之后又反复出现腹泻,那就要去医院了。

那位旅行团的团友,听我的话在旅店里躺了一天,下午腹泻就慢慢止住了。到了晚上喝了点儿稀饭,精神也逐渐恢复了。只要他的腹泻不再发作,那么这就算是痊愈了,不用去医院。旅游的时候本来就容易水土不服,又容易吃过多的不易消化的食物,比较容易出现腹泻。因此旅游时要特别注意不要吃不卫生的食物,自己平时很少接触的食物也尽量不要尝试。

腹泻患者要注意的是,休息的时候,只待着也不行,要特别注意防止脱水。不仅要大量喝水,还要补充电解质。可以去医院购买电解质饮料,也可以吃香蕉、橙子、葡萄等水果,或者饮用菜汤。过去主张腹泻的时候要禁食,为的是休息肠胃。但近年来的医学界认为,腹泻的时候要补充足够的营养,以弥补腹泻带来的营养流失。可以选择营养丰富,高热量,高蛋白,但油脂比较少,易于消化的食物。如果患者严重腹泻,以至于任何营养都不能吸收,要根据患者的体质考虑是否早点儿去医院。身体强壮的人饿两天问题不大,老人、孕妇、儿童则应该尽早就医输液,可以有效地为腹泻患者补充营养。

症状:

一天大便两次以上,大便变稀。

自我观察:

1.腹泻三天内出现好转,并且腹泻痊愈以后,近期没有反复发作。

2.没出现不能进食、频繁呕吐、发烧、便血、口唇干并且喝水不能缓解等症状。

建议:

满足以上全部条件,可以暂时不去医院。急性腹泻是很常见的病症,如果三天内明显好转,并且没有反复发作,那么一般没有太大的危险,否则就要去医院。

家庭护理要点:

腹泻患者应该多休息,需要补充大量水分和电解质。可以购买医院的电解质饮料,也可以吃香蕉等水果,或者饮用菜汤。不需要禁食,可以食用营养丰富,高热量,高蛋白,油脂少,易于消化的食物。

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偶尔胃疼可以忍,少吃油腻谨慎观察

【胃痛患者自述】柴大夫,我刚刚吃完饭,受了点儿风,感觉胃特别疼。连忙去上厕所,排出了一些稀便后,感觉好多了。这样的胃疼算胃病吗?需要到医院检查吗?

作为医生,经常要担当临时救场的工作。

有一次跟团旅游,吃完饭我和其他团友到旅馆的天台去吹海风,刚美了一小会儿,就被别的团员急急忙忙地叫走了:“大夫,您快来看看吧,他胃疼!”

胃疼的,是一位中年男性,捂着胃,说胃疼得难受。

胃疼,对普通人来说是个常见病,很多人都疼过。但是对于医生来说,却是个有点儿棘手的病。这是因为可能引起胃痛的病因有很多,医生检查起来非常麻烦。

我看到这位团员疼得比较厉害,就有些担心。

旁边的团员催促我说:“你看他疼得那么厉害,你给点儿止痛药吃吧。”

我摇摇头,拒绝了他。未明原因的疼痛,是不能随便吃止痛药的。吃了止痛药,疼倒是不疼了,但是病情会发展成什么样,患者自己心里也就没数了。这样很容易耽误病情。只有在明确了病因,并且掩盖症状也不影响治疗的情况下,才能给止痛药吃。现在,必须要先判断是什么原因引起的胃疼。

首先,我摸了摸他的头,看他有没有发烧。如果有发烧并且伴有腹痛,那么可能是胃部出现了炎症。这就需要去医院治疗了。

他没有发烧,那我就稍微放心了一点儿。

我又让他平躺在床上,屈腿,放松。我掀开他的上衣,松开裤带暴露出整个腹部,开始用手由轻到重地按压腹部的上下左右各个部位。如果按压时患者疼痛得受不了,大叫疼痛,或者重按后拿起手时患者更加疼痛,甚至整个人都坐起来了,那就说明这种疼痛不是一般的胃痛,必须立刻去医院。如果在按压的时候,感觉到腹部紧绷,硬如木板,呈被称为“板状腹”的情况(前提是患者必须屈腿和放松),那也必须立刻去医院。

经过检查,他这些问题都没有,那么我初步判断,他可能是一般的胃痉挛。

胃痉挛,是肠胃受到刺激的一种反应,是一种很常见的小病。有的人肚子着凉了,吃饭吃快了,吃了不消化的东西,可能都会突然地胃疼,休息一段时间后,胃疼就好了。这种情况一般没什么事情,就是胃部临时的抗议而已。

我怀疑他正是属于这种情况。

但是,我还是不能给他吃止痛药。因为对他没有进行全面的检查,说他属于普通的胃痉挛,只是我的初步判断。要进一步确诊,还必须依靠他的症状来协助诊断。如果他休息一阵胃疼好了,再也不发作,那就是普通的胃痉挛;如果休息一段时间还不好,那还是要去医院。

我陪在他的旁边,让他喝一些温水,注意腹部的保暖,并且适当按摩腹部。过了一段时间后,他说胃疼慢慢好了。我告诉他,还要继续观察自己的症状,如果之后胃疼彻底好了,也没有再发作,那么才能真正地放心。

普通人遇到胃疼也应该这么处理。

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