宝宝生病最让家长着急了。宝宝年龄小、身体差、病情的发展太快，常常会出乎家长的意料，太小的宝宝不会说话，有可能耽误家长对病情的判断。但是，儿童医院人多、感染原也多，如果动不动就带宝宝去医院，会增加宝宝的感染危险。少数医院可能会存在过度治疗的倾向，本来宝宝可能没事，医院为了保险，非要给宝宝打针、输液，宝宝受了罪、也承受了药物的副作用。有什么办法可以帮助家长判断，哪些儿科病可以在家里护理，哪些病必须及时去医院呢？
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宝宝吐奶分情况，不太频繁就正常
【吐奶患儿家长自述】我们孩子三个月了，一喂奶就吐奶，喂一次要吐好几口，我害怕宝宝肠胃有什么毛病，要不要带宝宝去医院？
朋友小陈家是外地的，这么多年都是一个人在努力打拼。后来她结了婚生了孩子，也是小两口自己一边上班一边拉扯孩子，家里的老人帮不上忙，小两口经常忙得不可开交。
因为是第一次带孩子，小两口遇见很多问题都不知道该怎么处理。那段时间，我成了他们家的专职顾问，几乎每天都能接到她的咨询电话，有时我干脆直接去她家，给她帮一帮忙。
孩子三个月左右的时候，小陈给我打电话，焦急地问我，孩子吐奶该怎么办？
她说，她喂宝宝的时候，喂一段时间就可能出现一次吐奶。有的时候，喂一次奶可能会吐好几口。一开始她以为是给孩子喂得太多了，但后来发现，有时刚喂不久孩子就吐奶，这下她不知道该怎么办了。孩子到底饱没饱啊？继续喂奶，怕把孩子撑着，伤害孩子的肠胃。不喂了，又怕把孩子饿着。
我问她：“孩子是如何‘吐奶’的？是大口大口地吐？”
她回答：“不是，是有的时候会从嘴里泛出一些奶水来，量不多。”
我明白了，她说的这个情况，其实叫作“溢奶”，是宝宝胃里的一部分奶水返到了嘴里。“吐奶”不同，指的是宝宝大口地吐出胃里的奶水。
我又问了问一些孩子的细节，比如孩子是不是精神不好，是不是有别的症状。听她说孩子精神很正常，体重也在增长，我告诉她：“没有关系，这是正常情况。”
人的胃部上端有一个肌肉瓣膜，负责把食物限制在胃里面。4个月以下的宝宝的肌肉瓣膜的发育还不完善，有时控制不住胃里的奶，就会出现溢奶的情况，这是正常的。每个宝宝溢奶的情况也不相同，有的从不溢奶，有的吃一次奶就要溢奶几次。随着宝宝的生长，溢奶的情况会越来越少。
比溢奶更严重的吐奶，指的是一次吐出大量的奶。虽然这不属于正常情况，但只要没有频繁地吐奶，也不用担心。宝宝刚出生后的前几个星期，每天吐一次奶也算是正常情况。
无论是溢奶还是吐奶，判断情况是否严重的主要标准，是看小儿是不是有精神，体重是不是正常增长。只要宝宝生长发育正常，精神好，没有严重的咳嗽和窒息，吐奶的情况不频繁，并且所吐的奶水中没有黄色、绿色或者红色，就基本没有问题，不用去医院。
如果宝宝在溢奶或者吐奶的同时还伴有严重咳嗽、窒息、全身蜷缩、发烧，或者出现精神不佳、体重增长减慢、面色改变，或者呕吐重复发作两次以上，或者吐出来的东西有黄色、绿色或红色的，那就应该去医院了。如果宝宝出现呼吸不畅或者脸色变暗，作为急救措施，应该让宝宝俯卧在大人的腿上，用手托住宝宝的头部，用力拍打背部，让他把食物咳出。假如抢救措施无效，要立刻拨打急救电话。在等待急救车的时候仍旧坚持抢救，或听从急救中心的指导。
我询问了小陈孩子呕吐的次数和频率，又询问了孩子的精神情况，初步判断她的孩子是溢奶，属于正常的情况。建议她平时采取一些措施来减少溢奶的情况。比如，喂奶的时候尽量抱起宝宝，让宝宝处于45度的倾斜状态。喂完以后不要立刻让宝宝仰卧，而是让宝宝休息一会儿，再改为侧卧位或者仰卧。如果是使用人工喂养，应该注意奶瓶的奶头里不能有空气。喂宝宝的速度也不要太快。如果宝宝发生溢奶和吐奶，可以轻轻拍他的背，让宝宝休息一会儿，然后再继续喂。
症状：
溢奶：喂奶时，少量奶水从宝宝口中溢出。吐奶：大量奶水被宝宝呕吐出来。
自我观察：
1．宝宝精神良好。
2．身体发育正常。
3．吐奶没有连续出现两次或两次以上。吐出的奶水中没有黄色、绿色或红色的东西。
4．不伴有严重的咳嗽、窒息、全身蜷缩、发烧、面色改变等症状。
建议：
满足以上全部条件，可以暂时不去医院。宝宝偶尔出现溢奶和吐奶是正常现象，只要没有精神不振、体重增长减慢或者其他症状，在喂养宝宝的时候多注意技巧就可以了。
家庭护理要点：
喂奶的时候尽量抱起宝宝，喂完后不要立刻让宝宝仰卧，而是让宝宝休息一会儿。人工喂养，应该注意奶瓶的奶头里不能有空气。喂宝宝的速度也不要太快。如果宝宝发生溢奶和吐奶，可以轻轻拍他的背，让宝宝休息一会儿再继续喂。
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宝宝哭可能是肠绞痛，家长放心不必慌
【肠绞痛患儿家长自述】我们家的孩子特别喜欢哭，一天都要哭上几个小时，怎么哄也哄不好。家长听在耳里，急在心里，不知道是宝宝哪里不舒服，还是得了什么病。是不是要带宝宝去看病啊？
有个朋友刚当了妈妈，我们去看她的时候，她满脸憔悴。虽说带孩子确实很累，但是这个朋友看上去足有好几天都没睡好觉了。就算再累，也不至于累到这个程度吧。我们看她的宝宝，又健康又活泼，都关心地问她：“带宝宝特别累吗？宝宝这不是挺健康，笑得挺开心吗？”
朋友说：“这宝宝才不省心呢。我现在才知道，小孩怎么这么爱哭啊，一天到晚地哭。给奶也不吃，一看也没拉没尿，就是哭个不停，怎么哄都哄不好，也不知道是冷了还是热了。”
说着，宝宝突然又哭了起来，新妈妈赶忙把宝宝抱在了怀里，左哄右哄，宝宝还是哭个不停。
她老公也凑过来，说：“哄孩子有什么技巧也教教我们，这孩子怎么哄都哄不好啊。”
其实我想说：我的技巧就是，不哄，看着。
很多新家长有一个误区，以为宝宝哭了，肯定就有原因。一定要找到原因，把宝宝哄得不哭了，家长才算尽到了责任。其实，并不是宝宝一哭就有问题，有时宝宝会没有原因地啼哭。特别是2周到4个月大的宝宝，如果出现了不明原因的啼哭，特别是伴有蜷曲身体的动作，双腿蜷缩到腹部，哭闹后排气，那可能是肠绞痛引起的。
2周到4个月的宝宝的消化系统没有发育成熟，肠管蠕动不协调。有时，有的肠管蠕动速度快，有的肠管蠕动速度慢。因为速度不一致产生了肠管扭转，所以会疼痛，婴儿会因此哭闹。
肠绞痛的哭闹比较有规律，一般在婴儿六周大时达到高峰，每天持续约三小时。这种哭闹一般发生在傍晚6点到次日凌晨这段时间。到三个月大后，哭闹时间减少到每天1～2个小时。
这种情况，家长不用担心。肠绞痛是正常情况，随着宝宝长大，肠绞痛就会逐渐好了。既不需要哄宝宝，也不需要带宝宝去看医生。
家长们可以记住，如果宝宝的年龄在2周到4个月内，哭闹时间较有规律，在傍晚6点至次日凌晨这段时间。哭闹持续在三个小时之内，并且婴儿精神很好，没有发烧、呕吐、腹泻等其他不适表现，那么不需要担心，也不用去医院。
家长要注意的是，啼哭不是孩子身体有问题的标志。和哭闹相比，无精打采才是最需要关注的。就算宝宝没有啼哭，如果精神不好，那也一定要找原因；如果自己处理不了，要立刻送往医院。反之，如果精神很好，那么哭一哭也没有关系。宝宝哭的时候，家长要关注一下孩子可能出的问题，比如饥饿、困倦、过冷过热、衣服不适、身体受到异常刺激等情况，如果确认一切正常，并且年龄符合肠绞痛的阶段，那就不需要过分关心，可以由着孩子哭一哭。
家长不要慌张，肠绞痛引起的哭闹有时会比较厉害，婴儿因为使劲地哭，面部会发红，使劲踢蹬。事先不知道肠绞痛的家长见到了会比较着急。如果家长过于着急，表现出慌张甚至不耐烦，粗暴地摇晃婴儿，那会适得其反，损害宝宝的健康。正确的做法，是认真观察宝宝的情况，保持冷静，不用采取过度的措施非要哄好宝宝。
症状：
宝宝哭闹，并且有身体蜷缩、蹬腿、哭闹后排气等特征。
自我观察：
1．宝宝2周到4个月大，每天哭闹三个小时左右，主要在傍晚到凌晨这段时间哭闹。哭闹时伴有蜷曲身体的动作，双腿蜷缩到腹部，哭闹后排气。
2．宝宝精神状态良好，身体成长正常，没有发烧、呕吐、腹泻等其他不适表现。
建议：
满足以上全部条件，可以暂时不去医院。2周到4个月大的宝宝哭闹，有时是肠绞痛，这是正常现象，随着宝宝的成长自己就好了。
家庭护理要点：
密切关注宝宝，寻找可能引起哭闹的原因。如果找不到具体的原因，并且哭闹的时间和特征符合肠绞痛，那就不用过分紧张，也不要试图完全阻止宝宝哭闹。只要精神好，没有其他异常，可以任宝宝哭一会儿。
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小儿腹泻分程度，家中照料防脱水
【腹泻患儿家长自述】我们宝宝现在一天要拉三四次，大便比较稀，是不是拉肚子了？需要吃药吗，还是少喂点儿？
“医生，我们家孩子一天拉五六次，是不是吃坏肚子了？”
“医生，我们孩子拉肚子好几天了，吃消炎药也不管事，您看还需要吃什么药？”
在儿科门诊里，常会遇到惴惴不安的年轻父母，向医生询问小儿排便的问题。还有的家长上来就对医生说自己的宝宝腹泻，让医生给治疗。其实，很多家长的判断是错误的。
家长不能用成人排便的标准衡量幼儿。单从排便次数上来看，出生后六个月内的宝宝，大便每天3～7次都是正常的。6～12个月的宝宝，每天排便约2～3次是正常的。
有的家长只看到宝宝的排便次数比成人多，就以为宝宝腹泻，慌乱求医或者改变食谱，其实这就进入误区了。
宝宝什么情况算是腹泻呢？
其实，每个宝宝的情况都不一样，每个宝宝在正常情况下的排便习惯也都不相同。不能单独看宝宝的排便次数和大便性状，而是要根据宝宝平时的情况来判断是不是腹泻。
只要宝宝每天能维持固定的排便习惯，排便习惯和大便性状没出现明显的变化，大便为稀便，没有出现精神差、吃奶量减少、体重增长减慢、发烧等其他异常情况，那么就属于正常情况，不需要担心，也不用去医院。另外，在刚更换食物的时候，由于不适应，小儿可能出现轻度的腹泻，只要很快缓解，也不需要担心。
如果小儿的排便次数明显比过去增多，大便的颜色和性状发生了明显变化，家长就需要注意了，有可能就是腹泻。
其实，轻度的腹泻也不需要去医院。轻度的腹泻经过精心的调理，有可能自己缓解。如果小儿腹泻起病急、症状重，腹泻次数多，腹泻量大，腹泻超过两个星期，都要去医院。如果出现大便带血，或者发烧超过39℃，或者精神变差，要立刻看医生。
如果腹泻程度不是很重，家长可以先在家中进行照顾。
