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第28章 一朝分娩——了解临产(1)

怎样推算预产期

正常情况下,怀孕时间为10个妊娠月,一个妊娠月为28天,总共280天。从末次月经开始向后推算40周,这个时间就是预产期。但由于月经周期、排卵时间以及影响胎儿成熟及娩出的因素较复杂,因此在分娩的时间上存在着个体差异。

足月分娩,是指怀孕37周(259天)至42周内的分娩。在这期间分娩的都是足月儿。实际上在预产期当天分娩的只占5%~12%;有70%左右在37~42周内分娩;有10%左右超过42周分娩,为过期妊娠;有5%~7%不足37周,为早产。

末次月经月份减3或加9(月份小于3时),天数加7。例如,末次月经为1994年3月10日,月数加9,日数加7,预产期为1994年1 2月1 7日。用农历计算,则月份减3或加9,天数加15。若月经周期为25天,预产期为在原有天数上相应减5:若月经周期为40天,则预产期为在原有天数上加10。

借助早孕反应、胎动出现时间及有关检查估算预产期。妊娠期为280天,28天为一个妊娠月。一般早孕反应在孕6~7周出现,再加8个妊娠月是大约的预产期:

胎动在妊娠18~20周开始,再加5个妊娠月是大约的预产期;另外,根据孕早期阴道内诊查子宫大小,妊娠中期腹部查宫底高度,以及B超检查测定胎儿头径、股骨长度或羊水查胎儿成熟度来协助预测预临产前应做好哪些准备

孕妇在精神上应做好;隹备,比物质隹备更为重要,因为充分的精神准备能让自己从容应对临产的阵痛及一系列生理现象,主动配合产程,保障顺产,更能减轻痛苦。要避免高度紧张,更不要恐惧和焦虑,要相信助产人员,相信自己有能力顺利分娩。自信本身就是一种强大的产力,能帮助产妇顺利分娩。应保持情绪稳定,尽量使自己放松,可以听一听音乐,转移注意力。总之,孕妇和家属应该知道,分娩本身是一个自然过程。

新妈妈的准备:孕妇的病历及有关产前检查资料:宽大的前开襟的棉质睡袍2件;前开襟的内外衣各2件,内衣应是棉质:宽大棉质的长裤3条,若是冬季,外裤以厚实的运动裤为好;棉质内裤4条。

软质拖鞋一双;厚棉袜2双,因为分娩后产妇会感到有些冷:棉质毛巾一条,面巾2条:卫生纸及卫生巾若干:帽子或头巾任一种:盥洗用具一套及头刷、梳子;热水瓶及有关餐具;尿布若干,到时新生儿要用:前面能拉开的胸罩3个,便于喂奶;胸垫,用来塞进胸罩内以吸收渗漏出的乳汁;已消过毒的药棉球或纱布块若干,用于分娩后阴道渗出物的吸擦;带上一些书刊、杂志,有时翻一翻,对消除分娩时的紧张情绪有益。

②准爸爸的准备:清扫布置房间。

丈夫在妻子产前应将房子收拾好,以便妻子愉快地度过产假期,使宝宝从医院回家后能有一个干净、安全、舒适的环境。如果可能的话,最好能将房间粉刷一遍,如果不能粉刷,也一定要认真地将墙面清扫一遍。同时不可忽视房间的采光和通风情况,还要检查房间是否有鼠迹、蟑螂、蚂蚁等,要采取措施消灭有害物并防止再出现。

布置房间时应当将妻子和小宝宝安排在采光、通风条件好、安静、干燥的位置。如果房间少,不能专为妻子和宝宝安排一间的话,可用家具为妻子和宝宝隔开一个小空间,这样可以减少外界干扰。

拆洗被褥、衣服。妻子分娩前,行动已不方便了,当丈夫的应主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净,并在阳光下曝晒消毒,以便使妻子能顺利地度过产假。妻子坐月子时所需穿的衣服,丈夫应在妻子分娩前清洗干净,暴晒之后放好备用。

购买物品、用具。备足食用、生活用品,至少应准备足够2个月左右的日常生活消耗用品:如果家中烧罐装液化气,应事先再准备一罐,放置在安全、易取的地方;购置3~5千克挂面或龙须面:购买一些小米、粳米、红枣、面粉:购买2千克红糖,这是产妇的必需补养品:准备5千克鲜鸡蛋,1千克食用油、适量的虾皮、黄花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等能较久储存的食品;还需购置洗涤用品,如肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等。

房间:新生儿房间最好有充足的阳光。阳光中的紫外线可以促进维生素D形成,可预防小儿佝偻病。但不要使阳光直射新生儿的面部。如果房间光线不充足,最好每天抱着小宝宝去晒晒太阳,当然也要避免阳光直射面部。

床铺:新生儿一般要和母亲住同一个房间,但最好给宝宝单独;隹备一个小床铺。床铺的大小,以足够供婴儿睡到五六岁为好。婴儿睡单床可以减少感染,有利于正常生活规律和习惯的形成。床铺四周栏杆的高度以婴儿站起来不会掉落为度。

栏杆与栏杆之间的距离要小,避免婴儿的头部挤出。栏杆装卸要方便。如果是用钩子扣住的栏杆,要检查挂钩是否安全,如果孩子出生时来不及;隹备安全的婴儿床铺,可以使用简易摇篮。

③尿布:尿布是新生儿和婴儿时期重要的用品之一,要用质地柔软、吸水能力强的布做成。最好选用淡色的布来制作,以便观察大小便的颜色。如果家中有旧床单或旧的棉布衬衣、裤,也可用来制作尿布,但必须认真洗净,用沸水烫后在阳光下暴晒以消毒。还应再制作一些棉尿垫,放在尿布和褥子之间,以减少褥子被大小便弄脏弄湿的次数和程度。棉尿垫的尺寸以30厘米长为宜,外用棉布做套,内用腈纶棉或涤纶棉做絮。;隹备得多一些较好,一般有6块棉垫够换,而尿布备用得要多一些,每天消耗换洗用至少需要30块以—上。

衣服:新生儿的衬衣,一定要用柔软、手感好、通气性和保暖性好、易于吸水的棉制品做,颜色宜浅淡,这样容易发现污物。式样可选用传统式的斜襟样式。

衣服要宽大些,便于穿脱。至少准备3件以上,可采用衬衣式样。要用棉布制作里子和面子,用新棉花做絮,但不宜太厚,以保证柔软,棉裤可用与棉衣相同的材料制成。可制成平脚裤式,也可制作成棉裤与鞋连为一体的样式,婴儿出生后3个月内不用穿鞋。如果为了保护脚不受凉,可用毛线织成软鞋,也可用棉线钩成软鞋,鞋的长度以8厘米左右为宜。若在冬天分娩,还要给婴儿;隹备几顶帽子,可直接用大一点的棉手帕缝制,也可以用细毛线织成,帽子大小以盖到脸部为宜。袜子和手套要用棉质或毛线织成,准备一两双即可。围嘴用于接婴儿流的口水,可围在胸前,并用带子固定在身后,最好多准备几件。

④洗澡用品、药品:婴儿的洗澡用具一般包括澡盆、脸盆、脚盆、浴巾、毛巾、婴儿皂、痱子粉、爽身粉。

婴儿必备药品有乙醇(酒精)、紫药水、红药水、氯霉素眼药水,绷带、消毒棉签、消毒纱布、烫伤药膏等。

⑤其他用品:体温表、热水袋、便盆、手纸等。

分娩前的征兆有哪些

一般临近分娩时,会出现各种生理征兆,但并不是每个孕妇分娩时都会出现这些征兆。有些征兆会因人而异,有不少人就是在没有任何征兆的隋况下开始分娩的。

以下分别介绍一下临近分娩时、即将分娩时和临产时的各阶段的生理征兆。

到了妊娠末期的临产月份,孕妇要注意产前征兆。分娩并不是突然开始的,而逐步发展到这一步的,事先就不断地发出信号,即征兆。征兆的表现主要有:

上腹部压迫症状减轻:胃胀、吐酸水、烧心、食欲不振等症状明显减轻或消失,呼吸不畅的情况有所改善,上腹部会感到轻松。这是因为妊娠36周后子宫口和产道变软,子宫下移,胎儿下降到骨盆,缓解了对上腹部的压迫。

⑥不规律的宫缩:腹部阵阵无规则的发紧,叫宫缩。宫缩间隔时间不等,可以十多分钟一次,也可以1小时以上一次,没规律,每次持续几分钟到十多分钟。尤其在疲劳和兴奋时,更易出现这种现象,称为前驱宫缩或前阵痛,是临近分娩征兆之一,但与真正的产前有规律的宫缩不同,不要紧张。

尿频:由于下降的胎头压迫,导致膀胱存尿量减少,有点尿就感到憋尿、要上厕所,并非有泌尿系统疾病,而是临近分娩征兆之一。

⑦阴道分泌物增多:为分娩准备,子宫颈管张开,所以分泌物增多。这些分泌物呈透明或白色黏稠状。

腰痛:腰痛、大腿根发胀及抽筋、趾骨部痛,这是由于胎儿头部下降,压迫骨盆内神经而表现出的症状。

胎动次数减少:胎动较以前减少,这是因为胎头已入骨盆,位置相对固定,且宫缩使胎儿难以活动。

每一位孕妇对胎动的感觉都会不一样,但胎动绝不应该突然消失。若不能断定是否异常,应到医院检查。

肾脏有重压感:由于子宫内神经支配的关系,肾区(后腰稍上方)有一种重压感。

以上这些临近分娩的征兆,并非每个孕妇全部出现。个体征兆不同,程度也有差异。即使出现这些征兆,也不要慌张。

但要观察进展,做好随时住院分娩的准备。

妊娠后期接近预产期的时间,夫妻都关心着分娩的到来。那么,怎样才能知道快要临产了呢?一般讲,孕妇在足月前后出现以下情况之一者,说明已近临产,就应该住医院待产。

①出现规则的子宫收缩:孩子出生的日子快要到时,产妇会感到腹部有比较频繁的子宫收缩的感觉,特点是收缩力弱,持续时间短而不规则,收缩的强度并不逐渐加强,没有阴道流血和流水,这种不规则的子宫收缩并不表明马上临产。当出现有规律的子宫收缩,每隔10~15分钟1次,每次持续时间几十秒,即使卧床休息宫缩也不消失,而且间隔时间逐渐缩短,持续时间渐渐延长,收缩的强度不断增强,这才是临产的开始,应立即去医院待产。

②阵痛:阵痛是指周期性的子宫收缩。起初每30分钟或1小时,有10~20秒的腹部张力,然后间隔时间越来越短,反复地加强规则性的子宫收缩。到了每10分钟1次规则的阵痛,就是“分娩开始了”的信号,必须入院。

③见红:分娩开始之前24小时内,阴道会排出一些血性黏液,俗称“见红”。所以,当产妇“见红”时,表示24小时内即将临产,应该立即去医院待产。

④破水:由于子宫收缩不断加强,子宫内羊水压力增加,羊膜囊破裂,羊水流出,此种情况称为破膜。大多数产妇是在临产后才破膜,仅有少数产妇临产前破膜,称为早破水。这时,应立即平卧送医院待产,一般在24小时内临产。

此外,以往有急产、过期产的孕妇,以及产道、胎位异常和其他合并症的产妇,就要根据具体情况决定何时住院。

有规律的宫缩一旦开始,分娩也就开始了,通常称之为临产,与妊娠末期的假临产现象有很大区别。假临产是指妊娠的最后2~3周内,孕妇经常会感到不规则的宫缩。其特点是强度较弱,持续时间短,每次不超过30秒,也无一定的规律,时密时疏。而真正临产的子宫收缩则具有以下特点:

①节律性:临产时每阵宫缩持续约30秒,间歇5~6分钟。随着产程的推进,宫缩持续时间延长,间歇时间缩短,宫缩强度也逐渐增加,最后的宫缩持续时间可达1分钟,间歇时间缩短至1—2分钟。

②缩复作用:每阵子宫收缩后,子宫肌纤维不能恢复到原来的长度,这种作用使宫腔体积越来越小,子宫下段被迫扩张,迫使胎儿慢慢下降。

对称性:正常子宫收缩起自两侧子宫角部,迅速向子宫中线集中,再向下以每秒2厘米的速度扩展,15秒后整个子宫收缩协调一致。

极性:子宫上段肌纤维多于下段,收缩力底部最强,上段收缩力几乎是下段的2倍。

总之,临产的标志是子宫收缩趋于规律、协调,能促使宫口扩大,逼迫胎儿离开子宫,降临到世上来。产妇的感觉是宫缩一阵紧似一阵,腹痛由宫底向下腹部移行,腰酸也随之加重。

入院待产的时机

出现见红和宫缩是分娩的先兆。出现分娩先兆后,如果家庭住址离医院较远者,就可以去医院接受观察,等待分娩开始。若距离医院较近者,可以等到每5分钟一次规律宫缩出现,并且持续1~2小时后再去医院。如果产程进展较快,宫缩变紧,就要抓紧时机去医院。有过急产史者应当提前入院待产。

一般来说,提前入院对产妇未必是好事。如果产前检查没有异常情况,不必提前很久住进医院待产。因为医院的环境会给产妇不良刺激,造成精神压力,加上夜间新生儿的哭闹声使孕妇休息不好,会影响到临产产程和产力。

但是,如果有下列情况者,则应当立即到医院:

孕妇突然感到有液体自阴道大量流出,或阵发性阴道流液,量时多时少,说明胎膜已破,应当立即送医院,特别要注意途中尽量平卧,以防发生脐带脱垂。

孕妇产前检查有高血压或妊娠高血压综合征的孕产史者,一旦发生抽风,应当立即送医院。

妊娠中、晚期如果出现阴道多量出血,较月经量明显增多,应当考虑是否有前置胎盘或胎盘早期剥离。这两种情况均属危症,应立即送医院。

如果发现胎动突然明显减少,或胎动完全消失,应及时去医院。

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