2气滞血瘀之痛证：治胃脘疼痛，可与没药、延胡索、香附等同用，如手拈散（《医学心悟》）；若治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎等药用；治痛经、经闭、产后瘀阻腹痛，常配伍当归、丹参、没药等药同用，如活络效灵丹（《医学衷中参西录》）；治风寒湿痹，肢体麻木疼痛，常与羌活、防风、秦艽、当归等同用，如蠲痹汤（《医学心悟》）。
【用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。
【禁忌】凡胃弱者、孕妇及无瘀滞及痈疽已溃，均不宜服。
【按语】乳香味苦通泄入血，既能散瘀止痛，又能活血消痈，祛腐生肌，为外伤科要药。既入血分，又入气分，能行血中气滞，化瘀止痛；内能宣通脏腑气血，外能透达经络，可用于一切气滞血瘀之痛证。《珍珠囊》谓其能“定诸经之痛。”乳香辛散苦泄温通，为外科及伤科之要药，其行气活血及止痛的作用很强，凡痈疽疮肿及跌扑损伤，气滞血瘀，疼痛剧烈者，全可应用。
没药
【处方用名】制没药、没药。
【入药部分】树脂。
【性味归经】苦平。归肝经。
【效用】行气活血，消肿止痛。
【证治】瘀阻气滞：经闭，癥瘕，产后恶露不净腹痛，脘腹肢节疼痛，跌打瘀血，痈疽肿痛。
【用量】煎服，3～10g。外用适量。
【禁忌】凡无瘀滞及痈疽已溃者不宜用，孕妇亦忌。
【按语】没药入肝经，以活血通瘀而收止痛之功，治疗跌打损伤瘀滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。作用与乳香相似，但破血散瘀之力胜于乳香。李时珍说：“乳香活血，没药散血，皆能止痛，消肿，生肌，故二药每每相兼而用。”但临证时也不一定非与乳香相配不可。乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。
穿山甲
【处方用名】炙山甲、炙甲片、炮甲珠、穿山甲。
【入药部分】穿山甲之甲片。
【性味归经】咸微寒、有毒。归肝、胃二经。
【效用】搜风通络，通经下乳，消肿溃痈。
【证治】
1经络阻滞：痈疽疮疡初期或脓成不溃，经闭，痛经，乳闭。治疗癥瘕，可配伍鳖甲、大黄、赤芍等药用，如穿山甲散（《妇科大全》）；治疗血瘀经闭，可配伍当归、红花、桃仁，如化瘀汤（《经验方》）。
2风闭筋脉：风湿痹证，筋骨拘挛，强直疼痛，不得屈伸之证。治风湿痹痛，关节不利，麻木拘挛，常配川芎、羌活、白花蛇等药用；治中风瘫痪，手足不举，可配大川乌等研末调敷，如趁风膏（《三因极一病方论》）。
3产后乳汁不下：可单用研末，以酒冲服，谓之涌泉散（《本草纲目》）；临床常与王不留行、木通、黄芪同用，如山甲下乳汤（中山医学院《中药临床应用》）；若配黄芪、党参、当归、白芍等补益气血之品，可治气血虚乳汁稀少；若配伍当归、柴胡、川芎等，可治因肝气郁滞而致乳汁不下，乳房胀痛如下乳涌泉散（《清太医院配方》）。
4痈肿疮毒，瘰疬：疮痈初起，常配银花、天花粉、皂角刺等以清热解毒、活血消痈，如仙方活命饮（《校注妇人大全良方》）；治疮痈脓成未溃则配黄气、当归、皂角刺以托毒排脓，如透脓散（《外科正宗》）；治瘰疬，可配夏枯草、贝母、玄参以散结消瘰。
【用量】煎服，3～10g。研末吞服，每次1～15g。
【禁忌】孕妇慎用。疮疡已溃者忌用。
【按语】本品善于走窜，性专行散，内达脏腑，外通经络，活血祛瘀力强，能通利经络，透达关节，且擅长通经下乳，为治疗产后乳汁不下之要药。又能活血消痈，消肿排脓，可使脓未成者消散，已成脓者速溃，亦为治疗疮疡肿痛之要药。穿山甲为外科常用之药，且可用于通经下乳，通络利痹，功效甚著。常用于痈疽肿毒等外证，未成可消，已成可溃，尤以脓成将谈之际最为适用。
三棱
【处方用名】荆三棱、京三棱、炒三棱、三梭。
【入药部分】块茎。
【性味归经】苦平。归肝、脾二经。
【效用】破血行气，消积通经。
【证治】
1血结气滞：经闭，痛经，腹部肿块，产后瘀血腹痛。
2食滞气结：胸腹作痛，食积胀痛。
【用量】煎服，3～10g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。
【禁忌】凡脾胃虚弱，无实积者，月经过多及孕妇不宜用。
【按语】三棱之主要功能为活血去瘀，李时珍说：“破气散结，功近香附而力峻”，其实香附以行气为主，三棱则以破血为治。本药破血功效较强，兼有行气作用，多用于血瘀积块之证。肝脾肿大、子宫肌瘤、宫外孕包块等。麸炒可减缓其烈性，醋炒能加强止痛祛瘀之功。体虚者，应配合参、术等补气健脾药同用。所治病证与莪术基本相同，常相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气。
莪术
【处方用名】蓬莪术，莪术。
【入药部分】块茎。
【性味归经】辛苦温。归肝经。
【效用】行气破血，消食化积。
【证治】
1气结血瘀：经闭，痛经，腹部肿块，胸胁痛，腹痛。治癥瘕痞块，常与三棱、当归、香附等同用，如莪术散（《寿世保元》），并可治经闭腹痛；治胁下痞块，可配丹参、三棱、鳖甲、柴胡等药用；治血瘀经闭、痛经，常配当归、红花、牡丹皮等；治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎用；治体虚而瘀血久留不去，配伍黄芪、党参等以消补兼施。
2食滞气结：食积院腹胀痛等实证。食积不化之脘腹胀痛，可配伍青皮、槟榔用，如莪术丸（《证治准绳》）；若配伍党参、茯苓、白术等补气健脾药，可治脾虚食积之脘腹胀痛。
此外，本品既破血祛瘀，又消肿止痛，可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药同用。
【用量】煎服，3～15g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。
【禁忌】凡气血两虚，脾胃虚弱而无积滞者均不宜用。孕妇及月经过多者忌用。
【按语】莪术苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛，适用于气滞血瘀、食积日久而成的癥瘕积聚以及气滞、血瘀、食停、寒凝所致的诸般痛证，常与三棱相须为用。三棱、莪术皆有行气破血功能，治疗月经不行，腹部肿块，往往同用。其中三棱破血作用较强，而莪术则破气之功能较大，二者配伍，更可加强消坚破积的作用。
王不留行
【处方用名】王不留行、留行子。
【入药部分】种子。
【性味归经】苦平。归肝、胃二经。
【效用】行血通经，下乳消肿。
【证治】
1血瘀经闭、痛经、难产：常配当归、川芎、香附、红花等药用。治妇人难产，或胎死腹中，可配酸浆草、五灵脂、刘寄奴等药同用，如胜金散（《普济方》）。
2产后乳汁不下，乳痈肿痛：常与穿山甲等同用，如涌泉散（《卫生宝鉴》）；若与黄芪、当归或当归、猪蹄同用若治产后气血亏虚，乳汁稀少。取本品活血消痈、消肿止痛之功，亦常用治乳痈肿痛，可配蒲公英、夏枯草、瓜蒌等，如《本草汇言》治乳痈初起方。
3热淋、血淋、石淋：治多种淋证，常与石韦、瞿麦、冬葵子等同用。
【用量】煎服，5～10g。外用适量。
【禁忌】凡无瘀滞及孕妇与失血者均不宜用。
【按语】本品善于通利血脉，活血通经，走而不守，用于经行不畅、痛经及经闭，归肝、胃经，走血分，苦泄宣通，行而不留，能行血脉，通乳汁，为治疗产后乳汁不下常用之品，为治乳痈之要药，因血乳同源，血滞则乳闭，血行则乳下，乳汁畅流，血脉通利，则乳痈可消。又性善下行，能活血利尿通淋，善利血脉。
皂角刺（附：皂角、皂角子）
【处方用名】皂角刺、皂角针、皂刺。
【入药部分】茎枝上的棘刺。
【性味归经】辛温。归肝、胃二经。
【效用】消肿排脓，祛风杀虫。
【证治】
1气血瘀滞：痈疽疮毒初起或脓成不溃之证以及瘰疬等。
2毒侵血脉：皮癣、麻风。
3湿热风毒：疮癣（用米醋熬嫩刺，外涂）。
【用量】煎服3～10克。外用适量，醋煎涂患处。
【禁忌】痈疽已溃及孕妇不宜用。
【按语】皂刺辛散温通，药力锐利，对痈疽肿毒，已成脓者用之，能有助于溃破，故为外科常用之药。
附药皂角（皂荚）：辛咸温，有小毒。有祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫之效。
皂角子：辛咸温滑润，能利大肠燥结，可用于肠燥便秘。
小结
1止血药仙鹤草收敛止血，三七止血化瘀而定痛；白芨止血而补肺；血余炭止血而化瘀；棕榈炭收涩止血，乌贼骨止崩漏又治吐酸；大蓟力强消痈肿，小蓟力薄止尿血，藕节生用凉血力强，炒黑止血槐花治上焦血热，槐角治下焦便血；地榆寒降止便血；侧柏叶凉血治吐血衄血，蒲黄生用行血，炒炭止血，茜草治血热之妄行。
2活血药丹参去瘀补血，妇科常用，赤芍、川芎活血散瘀调经，偏热用赤芍，偏寒用川芎，川郁金行血力大，广郁金理气力强；姜黄为风痹肩痛之要药；五灵脂、元胡索止痛力强，五灵脂生用散瘀，炒炭止血；丝瓜络性质和平，能通经络而止痛；瘀血凝结在一起多用桃仁，散在各处多用红花；泽兰行血消瘀而治水肿；益母草去瘀生新，为妇科经产要药；乳香行气以活血；没药散瘀以活血，伤科多用；穿山甲消肿溃坚，性长走窜，能治拘挛；三棱、莪术均能行气破血、消积止痛，三棱破血力强，莪术破气力强；王不留行通经下乳，偏于行血；皂角刺消痈肿，通乳汁，又下胞胎。
【使用注意】
1止血药：出血只是某些疾病的一个现象（症状），引起出血的原因很多，在应用时应根据各种出血证的原因，与其他药物配伍。如血热妄行，应与清热凉血药同用；阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药同用；气虚不能摄血者，又当与补气药合用，所谓“血脱益气”之法。总之应照顾全局，辨证用药，才能收到满意的疗效。此外，出血证初起之时，止血药中宜配以行瘀之品，以防留瘀之弊。
2行血药：（1）气为血帅，气行则血行，气滞则血凝，凡是由于气滞而血瘀者，行血药中宜配合理气药品，则效果更佳。（2）新瘀症急，用汤剂为佳，取其力大而效速，久瘀证缓，宜用丸剂，取其小量常服，使消瘀而不伤正气。（3）如久瘀体虚，行血祛瘀中，可与补气药同用，攻补兼施，从而扶正祛邪。
【禁忌】
1见血虚无瘀，月经过多及怀孕者，忌用行血祛瘀药。
2有瘀滞之出血者，止血药不宜用之过早。
