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第68章 小儿血管瘤会自然消退吗?

血管瘤由大量增生血管构成,是小儿常见的先天性软组织肿瘤,发病率约为1%~2%,大多数血管瘤在婴幼儿出生后被发现。血管瘤的发展一般可分为三期:(1)增生期。出生后血管瘤不断增生扩展,迅速向周围皮肤及深层组织侵犯,血管瘤的增生期一般时间为6~10个月。

(2)稳定期。血管瘤增长速度逐渐缓慢,随着幼儿生长,血管瘤缓慢增长,但增长速度仍比小儿年龄的增长快,血管瘤增生和退化交替进行,一般时间为3~6个月。

(3)退化期。一般1岁以后血管瘤的增长速度就会慢,部分毛细血管瘤开始退化,血管瘤内纤维脂肪组织增多,少数患儿在5岁时可以完全退化。在退化过程中,毛细血管瘤颜色从紫红色或深红色转变为淡紫红色,以后颜色逐渐变浅,褪变为灰色,外形由饱满隆起转变为扁平至皱缩,皮肤组织纤维化。血管瘤消退,后病变处皮肤可留有毛细血管扩张和色素沉着,一般不留疤痕。海绵状血管瘤只有极少数患儿可以自然消退,绝大部分不会自然消退。大多数混合型血管瘤、蔓状血管瘤,不会自然消退,只有少部分在5岁以内可自然消退,超过5岁者很少有完全消退的。橙红色斑、葡萄酒色斑也称血管痣型血管瘤,不会自然消退。

对患血管瘤的婴幼儿,应详细记录血管瘤类型、发生部位、表面颜色、形态大小、病变累及范围、是否高出皮肤等,一般1~2个月复查一次。如发现血管瘤病变范围缩小,表面颜色变淡,皮肤隆起高度变平坦,说明血管瘤病变在稳定期或消退期,可以继续观察等待消退。如果血管瘤病变范围扩大,表面颜色呈深紫色或深红色,表面皮肤隆起加重,表明血管瘤在增生期,应采取治疗措施。

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