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第22章 胰腺癌有哪些表现?

(1)上腹部不适和疼痛。仔细询问病史,发现60%患者初期有此症状,表现为上腹部隐痛和说不清的不适感和闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显,上述症状逐渐加重。

(2)食欲不振、消瘦。以食欲不振为首发症状的约10%,部分以消瘦为首发症状,其实,这已非早期症状。有人认为纳减、恶心呕吐、排便习惯改变、消瘦为胰体胰尾癌的四大早期症状。

(3)黄疸。这已是后期的表现。但有14%的病人是为首发症状。以往认为“无痛性黄疸”是胰头癌的典型表现,其实不然,大多数病人有不同程度的腹痛。

近几年,胰腺癌发病率明显增高,且3/4的胰腺癌病人确诊后生存期不超过6个月。近期国外专家提出必须重视对胰腺癌进展的“灾难性”假说的研究。胰腺癌大多预后很差,这一生物学和临床特征的机制目前还不清楚。通常认为,在胰腺癌的发展过程中,“灾难性”现象一旦出现,肿瘤进展将变得极其迅速,很快形成局部浸润和转移。但如早期发现,早期手术治疗,则胰腺癌的预后可显著改善。研究表明,肿瘤直径≤2厘米的胰腺癌患者,术后“5年生存率”为19%~41%,而直径≤1厘米的微小胰腺癌,术后“5年生存率”可达100%。因此,早期发现、早期诊断是有效治疗胰腺癌、改善预后的关键。

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