登陆注册
8871400000015

第15章 葛根黄芩黄连汤

“治法”

表里两解,清热止利。

“组成”

葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩三两,黄连三两。

“服用方法”

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

“方义分析”

葛根黄芩黄连汤的功效为清热坚阴止利,兼以解表。方中葛根用量较大为君药,其性轻清升发,既能升清降浊,生津止利,又能透邪外出,表解则里和;黄芩、黄连苦寒,直清阳明胃肠之热,坚阴止利厚胃肠,热清则利止,为臣药。炙甘草扶正和中,缓急止痛,亦可调和诸药,是为佐使药。诸要合用既能解表,又能清解肠腑邪热而止利,本证无论有无表证均可使用,可以用于痢疾或泄泻以阳明胃肠邪热为主的病症。

临床加减:下利见里急后重,腹痛甚者,加苦参、黄柏、木香、槟榔等;有积滞者,加焦三仙、莱菔子;痢疾症见发热腹痛,下利脓血,里急后重,苔黄脉数者,加白头翁、木香、秦皮、当归。

“方歌”

葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝;

清热生津解表里,葛根用至八钱好。

“历代论述”

成无己《注解伤寒论》:“经曰:不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利。桂枝证者,邪在表也,而反下之,虚其肠胃,为热所乘,遂利不止。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。下利脉迟微,邪在里也。促为阳盛,虽下利而脉促者,知表未解也。病有汗出而喘者,为自汗出而喘也,即邪气外甚所致。喘而汗出者,为因喘而汗出也,即里热气逆所致,与葛根黄芩黄连汤,散表邪、除里热。”

李培生《柯氏伤寒论附翼笺正》:“葛根黄芩黄连汤证之下利,自属热利,亦即《内经》所谓暴注下迫,皆属于热。热利的特征,自必有口渴心烦小便黄赤,利下臭恶稠黏而肛门有灼热感,舌黄等热象可凭。”

“现代研究”

1.实验研究

研究表明采用葛根芩连汤灌肠明显抑制正常小鼠小肠推进运动;对抗新斯的明引起的小鼠小肠推进功能亢进;抑制蓖麻油引起的小鼠腹泻;抑制大鼠离体回肠正常运动;对抗Ach引起的大鼠离体回肠痉挛性收缩;降低痢疾杆菌感染小鼠的死亡率;体外对痢疾杆菌等致病菌具有不同程度的抑制作用。通过实验研究表明葛根芩连微丸具有明显的抗炎、解热、化痰、止咳作用。应用放免法检测大肠湿热证模型大鼠在葛根芩连汤治疗前后血清IL-1、IL-2和IL-6的变化,结果模型大鼠血清IL-1、IL-2和IL-6水平升高,经葛根芩连汤治疗后,症状、体征消失和病理变化基本恢复,检测指标均有明显改善,葛根芩连汤可能通过降低体内白细胞介素水平达到治疗肠炎等炎症性疾病的效果。

2.临床研究

(1)治疗慢性泄泻:诊断为慢性肠炎30例,过敏性结肠炎5例,肠道易激综合征8例。实验室检查:少数病例粪便中有少量红细胞、白细胞,9例培养霉菌阳性。除去其他原因导致的泄泻。中医辨证属湿热蕴脾,脾虚失运。治疗方法:清热祛湿,健脾升阳,方用葛根芩连汤加减。药物组成:葛根9g,黄芩9g,黄连6g,秦皮12g,蒲公英24g,党参15g,炒山药15g,炒薏苡仁15g,柴胡6g,陈皮12g,川厚朴9g,炒芡实12g。水煎服,每日1剂,早晚分服,7天为1个疗程。43例患者治疗4个疗程,临床治愈15例(34.9%),显效19例(44.2%),有效6例(14%),无效3例,总有效率为93.1%。

(2)治疗急性胃肠炎:临床可分二型:①湿热型:证见发热恶寒,呕吐泄泻,脘腹疼痛,泻下黄色水样便,夹有黏液,或泻而不爽,大便热臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌苔黄腻,脉象濡数或滑数。②寒湿型:证见肠鸣辘辘,腹痛,泄泻清稀,甚如水样,夹有完谷不化之物,呕吐频作,酸水泛泛,苔白腻,脉濡滑。查大便常规多为杂菌感染。治疗方法:基本方:葛根30g,黄芩10g,黄连10g,甘草6g。加减:呕吐甚者加苏梗、藿香各10g,焦山楂、神曲各12g,炒竹茹12g,车前子(布包)30g;气虚者加党参15g,炒白术10g;寒湿型加吴茱萸5g,陈皮10g,砂仁5g,焦山楂、神曲各12g,法半夏12g,干姜8g;腹痛甚者加川楝子10g,延胡索12g,木香12g。每日1剂,水煎服。治疗期间忌生冷、辛辣之品。本组患者中服药3剂痊愈者35例,服药4~5剂有效者4例,无效者1例(因饮酒过量),总有效率达97.5%。

(3)治疗放射性肠炎:治疗方法:对照组给予氟哌酸,每次2粒,每日3次;思密达,每次1包,每日3次。治疗组给予葛根芩连汤治疗。药物组成:葛根15g,黄芩9g,黄连9g,甘草3g。水煎服,每日1剂,分2次服。均以2周为1个疗程。结果:治疗组总有效率81.25%,对照组为68.18%,两组比较P<0.05.

“病案分析”

邓某,女,7岁。患外感发热数日,发热不退,伴腹泻,大便3~5次/日,其母认为停食着凉,曾接受中西药治疗不效。查其舌红苔白,尿黄口渴,大便臭秽。诊为协热利,治以葛根芩连汤加味:葛根9g,黄芩9g,黄连9g,焦三仙9g,炙甘草3g。嘱其节饮食,服药1剂热退,2剂腹泻止,3剂后病愈。

按语:葛根芩连汤原为治疗协热利而设。外感表热证兼热性下利,非此方难除。本例有外感表证,又伴有腹泻,符合协热利,故用此方治疗获效。

同类推荐
  • 一本书解决女性身体养护问题

    一本书解决女性身体养护问题

    本书内容包括:女性身体的结构、女性的常见疾病、女性常见的不适现象、成熟女性健康秘密、更年期女性的健康秘密、老年女性的健康秘密。
  • 健康,从喝水开始

    健康,从喝水开始

    《健康,从喝水开始》从揭开水在人体的奥秘入手,系统地整理出与喝水有关且具有极高实用价值的知识,不啻为身体健康和保养之经典。对于水,我们似乎已经非常了解,然而科技进步似乎并没有完全解答我们心中的疑问:我们每天喝的水足够了吗?哪些疾病是由于喝水不当所致?我们的饮用水是安全的吗?《健康,从喝水开始》不但解答了这些疑问,还具体分析了水与其他疾病之间的关系,以及不同的人群对于饮水的不同需求。
  • 现代人时尚生活丛书-经穴按摩与足疗保健(上)

    现代人时尚生活丛书-经穴按摩与足疗保健(上)

    时尚是人类社会活动发展的必然要求,是社会和经济发展的必然趋势,是经济水平发展到一定阶段人类生活新的需要出现的必然结果。经济发展和思想开放,为时尚生活的发展提供了客观条件。
  • 四季养生万年历

    四季养生万年历

    一本劳动人民生活、生产智慧和宝典。民间万年历,在历齐全;四季养生,顺应自然,福寿年年。在一年四季中,春夏属阳,秋冬属阴。自然节气随着气候的变迁而发生春生、夏长、秋收、冬藏的变化,因此人们在春夏之时,也要顺其自然保养阳气,秋冬之时应保养阴气,这就要求人们凡精神活动、起居作息、饮食五味等都要根据四季的变化进行适当的调节。养生不能为了养而养.不可刻意行之,而要顺乎自然,还于自然,要把养生融会贯通到日常生活当中。
  • 吃的一千零一问

    吃的一千零一问

    本书作者参考大量医学、营养学、养生学文献,结合自己的实践经验和研究成果,以问答形式阐述了吃的科学知识和具体方法。全书分13章1001个问答,包括吃的基础理论和新知识,蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水等六大营养素,健康食品、垃圾食品和食品安全知识,不同个体、不同季节、不同食物的科学吃法和饮食宜忌,以及与吃有关的疾病防治等。本书内容丰富,阐述简明,指导性、实用性强,对纠正人们在饮食上的某些盲点和误区,提高科学饮食水平,具有很好的参考价值。适于广大群众、家庭主妇、基层卫生人员和饮食行业人员阅读参考。
热门推荐
  • 那迦鉴

    那迦鉴

    “如果我有两张去往上辈子的车票,你会跟我走吗?”她莞尔一笑,想,真是一个浪漫的搭讪开场白,冲着这浪漫,她就不介意之前他也搭讪过那么多女孩子好了,于是,她点点头,说:“会,我会,跟你走。”“可是,我已经带你回到了上辈子啊。”麒麟落有些不明白的看着蓦卿卿,蓦卿卿却是不语,红了脸,低头看脚尖,脚尖被衣裙遮住了,看不见,她就抬起头,看天。她知道自己是想跟他走的,在火车站那里就知道了,他身上,除了美色,还有很多东西都吸引着她。“哦……”麒麟落大彻大悟的长吟一声,笑了,道:“原来,你不是想跟我走,是,想跟我啊~你想的,是跟我这个人,不是想来这上辈子。”
  • 凰倾天下:腹黑帝君乖乖就擒

    凰倾天下:腹黑帝君乖乖就擒

    一个是曾经傲视群雄的神偷月璃,一个是世人眼中废物花瓶,一个是重梦国少女眼中的梦中情人。当她由于身边人的背叛不得已跳下悬崖,重生到了她的身上,成为了梦中情人……好吧有点绕…他是多塔大陆的圣君,他是与她千年前便有情缘的仙人。三人从千年前便开始了不断地纠葛,最终,结局是什么?她,一心想屹立在世界的顶端。他,一心想把她护在怀里不受觊觎。他,一心想和她再续千年之缘。她最终,还是将身心托付给了他。那个一直在她身后默默看着她的人。
  • 汽车检测技术

    汽车检测技术

    随着我国汽车保有量的不断上升,以及现代技术在汽车上的应用,社会对汽车检测及维修人员的需求不断增加。根据教育部有关文件精神,江苏科技出版社召开有关会议,讨论教材的编写工作,《汽车检测技术》是在汽车不解体的情况下,阐述如何运用各种检测设备检测汽车技术状况的一门专业课程。
  • 八极九州.A

    八极九州.A

    中原之地,势分九州,是为:北面乾州,南面坤州,东面坎州,西面离州,东北巽州,西北兑州,东南艮州,西南震州,以及居于中央的中州。是非成败何时了,江湖恩怨断又来,九州大地续演义,少年英杰造传奇!
  • 万界之我要当反派

    万界之我要当反派

    穿梭万界,做万界反派中的老大。无敌于世。
  • 这份差事不好做

    这份差事不好做

    她本是迷途中的一个小鬼,却阴差阳错的被选中成为黄泉列车的司机。前司机:我相信你,你会是一个称职合格的好司机。白木棉:称职我相信,但合格…我可是一个路痴啊(つд?)
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 高傲的女生也会有人爱

    高傲的女生也会有人爱

    高傲的少女也会有爱情吗?除了你,我林炎非你莫子逸不嫁!
  • 暗帝的血族狂妃

    暗帝的血族狂妃

    她,二十六世纪的血皇,实力顶尖。他,上界大陆的邪帝,实力变态的强。她来到下界借用了洛悠雪的身份找人时遇到了他,两个完美容颜的人相遇后发生了许多糟心事。
  • 网游之最强神钩

    网游之最强神钩

    一场意外的PK把他卷入了纷争之中,从此,他的人生不再平凡。