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第33章 0~1岁婴儿的科学养育(8)

双手抓住宝宝的上肢近端,边挤边滑向远端,并搓揉大肌肉群及关节;下肢与上肢相同。

5.手足

两手拇指指腹从宝宝的手掌末端侧依次推向指端,并提捏各个手指关节。足与手相同。

6.背部

让宝宝呈俯卧位,两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。

抚触的注意事项

1.出生24小时后的新生宝宝可开始皮肤抚触,一般建议在洗完澡后、午睡或晚上睡觉前、两次哺乳问、宝宝不饥饿、不烦躁时进行。

2.给新生宝宝抚触时室内温度最好在28℃以上,新生宝宝全裸时,应在可调温的操作台上进行,台面温度在36℃~37℃左右。假如环境温度不能达到上述要求,可以在半裸状态下,有步骤地分部位脱衣,从头到脚进行抚触。

3.抚触时应注意新生宝宝的个性差异,如健康情况、行为反应、发育阶段等。无论抚触进行到任何阶段,如果出现以下的反应,如:哭闹、肌张力提高、兴奋性增加、肤色出现变化或出现呕吐等现象,都应立即停止抚触。

新生宝宝的皮肤护理

根据新生宝宝皮肤的生理特点,在护理时要格外小心。

★护理新生宝宝的人指甲要剪短,不要戴戒指、手表、手镯等金属物及其他硬物;手上不擦含香料很浓、刺激性很强的护肤品,以防剐伤、硌伤或刺激宝宝的皮肤。

★要保持新生宝宝皮肤的干燥,避免汗液、尿液等长期浸泡宝宝的皮肤,特别是宝宝的颈部、腋下、大腿根及臀部等皱褶多缒地方。一是为了预防感染,二是因宝宝的皮肤也是重要的呼吸器官之一,担负着一部分气体交换的任务,如果皮肤不干燥、不清洁就会阻塞这条通道。

★新生宝宝的新陈代谢旺盛,易产生污垢,所以皮肤一定要清洁,尤其是耳后、颈下、腋窝、手指及脚趾缝内。男婴的包皮内、女婴的阴唇内容易积汗、积垢,如果不及时清洗,在汗液和污垢的侵蚀下,宝宝的皮肤极易充血,稍有摩擦就会糜烂。

★因新生宝宝皮下的毛细血管非常丰富,使皮肤具有很高的吸收和通透能力,如果给新生的宝宝穿或用了含有不洁物质的衣服、尿布等,很可能使宝宝发生溶血。所以,新生宝宝的衣被等物不要用卫生球、樟脑丸存放,也不能用含磷的洗衣粉洗。宝宝的衣服、尿布最好用纯棉布做,洗时用肥皂。如果给宝宝买尿布用,要买消毒的无刺激性的合格尿布产品。

★每天都要检查新生宝宝的皮肤,看看有无皮疹、糜烂,发现问题后要及时处理。因一旦发生感染,新生宝宝皮下丰富的毛细血管网,会将感染迅速传播,有可能发生败血症。

★要给新生宝宝经常交换体位,避免皮肤局部长期受压而影响此处的血液循环。

新生宝宝的眼部护理

新生宝宝的眼睛,不论在解剖学还是在生理学上,都没有发育完善,大约一年后才能获得正常的视觉功能。因此,一定要注意新生宝宝的眼睛卫生。

★新生宝宝的洗脸用具,包括毛巾、脸盆等,一定要专用。给宝宝洗脸的人一定要先洗净双手再给宝宝洗脸。

★洗头、洗澡时注意洗发液、浴液等不要进入宝宝的双眼。

★不要让强光直射宝宝的眼睛。

★有时因护理不当,新生宝宝患了结膜炎,或给宝宝捂盖得太多使宝宝“上火”了,致使眼屎增多、眼结膜有充血等现象,这时可以给宝宝用眼药水。用法一般是每只眼每次各滴一滴眼药水,每天4次。

新生宝宝的鼻部护理

鼻及鼻黏膜的发育特点

★新生宝宝因面部颅骨发育不全,鼻及鼻腔相对短小;

★新生宝宝几乎都没有下鼻道;

★新生宝宝没有鼻毛;

★新生宝宝的鼻黏膜柔弱但血管丰富。

鼻及鼻黏膜容易发生的问题

★由于鼻腔小,易产生鼻屎而又不易清除。

★鼻黏膜血管丰富,特别易受感染,即便是普通感冒也可使鼻黏膜感染。鼻黏膜感染时会充血肿胀,使已经非常狭窄的鼻腔更加狭窄,严重时可使鼻腔闭塞而造成宝宝呼吸困难。这时候宝宝会烦躁不安,因吃奶时宝宝会喘不上气而使宝宝拒乳。

妈咪提问

新生宝宝有了鼻屎怎么办?

有时,为了保持新生宝宝的居室温度。用电暖气或空调。或是居住的楼层比较高,会使宝宝的居室非常干燥;或是住在平房灰尘较大,易使宝宝产生鼻屎。如发现宝宝有了鼻屎千万不要去掏和抠,因新生宝宝几乎没有下鼻道,而且鼻孔小,掏鼻屎时很可能不但掏不出来,反而将鼻屎捅进鼻咽管或气管,那样后果反而更不好。可以往宝宝的鼻孔里点一滴植物油,几秒钟后将宝宝的头抬高,鼻屎可自己滑出来。也可在宝宝的鼻梁上敷一块温热的小毛巾,一可使宝宝的鼻腔湿润;二可软化鼻屎,使其自然滑出宝宝的鼻腔。

新生宝宝的耳部护理

新生宝宝内、外耳的发育特点

新生宝宝的耳道上下壁很接近,耳道极狭窄。咽鼓管短,位置低而平。耳咽管宽,短而直,所以一般呈水平位。新生宝宝的鼓膜较肥厚,一般在出生8周后肥厚现象基本消失。鼓膜的大小几乎与成人相似。

新生宝宝容易出现的耳部问题

新生宝宝的耳道上下壁很接近。使耳道几乎成缝隙状。羊水、脱落的上皮、皮脂腺分泌物及细菌等都极易存留在宝宝的耳道深处,形成耳耵或造成外耳道炎等。因咽鼓管短,新生宝宝平卧喂奶易呛奶至鼓室。以上因素均可诱发宝宝中耳炎等病。因此,护理好宝宝的耳朵非常重要。

保护新生宝宝的耳道

★给新生宝宝洗脸、洗头时一定注意不要让水流入耳道,万一流进了水应立即用消毒棉棍搌干。

★给新生宝宝喂完奶或水后要让宝宝侧身睡,以防宝宝吐奶后流进耳道。

★一般新生宝宝都易患湿疹,尤其是头面部。在头面部发生湿疹后,很可能蔓延到宝宝的耳道,从而诱发宝宝的外耳道炎,也极易使耳耵形成。耳耵经奶、水等液体浸泡后膨胀,使宝宝感到不舒服,严重者可引起感染。如果发现宝宝的外耳已经患了湿疹要给予及时治疗。治疗方法是将宝宝的耳道清洗干净,用消毒棉棍将湿疹膏轻轻捻人宝宝的外耳道内,一般每天上下午各一次。

新生宝宝的口腔护理

新生宝宝的口腔黏膜上皮非常细嫩,血管丰富,唾液分泌少,所以口腔黏膜比较干燥,容易破溃而感染。破溃的原因有奶及水的烫伤,硬东西的硌伤,擦口腔、挑“马牙”等不良行为造成的擦伤等;还可能因奶瓶、奶嘴消毒得不好或抗菌素的滥用等原因引起“鹅口疮”。新生宝宝的抵抗力非常低。来自任何一方的致病菌都会威胁宝宝的健康,尤其是口腔。

预防新生宝宝口腔感染的措施

1.喂奶前洗手。不论是母乳喂养还是人工喂养,每一位护理宝宝的人在给宝宝喂奶、喂水的前一定要洗手,洗手时注意手上不要有残留的肥皂液。因为洗手后要马上接触新生宝宝,所以最好用温水洗手。

2.清洗乳头、乳房。母乳喂养的宝宝,妈妈的乳头是宝宝口腔接触最多的地方。而妈妈乳头被污染的机会特别多,如妈妈产后体虚会出汗,妈妈要分泌乳汁哺育小宝宝,妈妈的乳房、内衣上都会被乳液、汗液污染,尤其是有漏奶情况时,乳房、乳头被污染的机会就更多。所以在喂奶前一定要用温水,蘸肥皂液清洗乳房、乳头,最后用清水洗干净,这时才能喂新生宝宝。

这里还要告诉妈妈,清洗乳头一方面可以保证乳头的清洁,避免对宝宝造成感染;另一方面,在用温水洗乳头能增加乳头、乳晕皮肤的柔韧度,使宝宝在吸乳时减少妈妈乳头的疼痛,也可避免乳头皲裂的发生。

3.奶瓶的蒸煮。凡是接触新生宝宝口腔的各种物品,都不能不经过清洗消毒就给宝宝使用,尤其是人工喂养宝宝所用的奶瓶、奶嘴。清洗、消毒的方法如下:

①奶嘴在使用后,要用清水冲洗干净,看看奶嘴的眼是否通畅,不要有奶皮等物的存留。

②奶瓶要用瓶刷清洗干净,注意奶瓶壁不要有残留的奶液。

③将清洗过的奶瓶、奶嘴放入清水中煮沸2分钟或蒸10~15分钟。

④消毒后的奶瓶、奶嘴如不马上用,要用消毒的纱布盖好保存,以防再污染。

4.不随便使用抗菌素。人体中有很多菌群,在正常情况下有些菌群并不致病。给宝宝长期服用抗菌素,尤其是广谱抗菌素,会使宝宝身体内的正常菌群被抑制或杀死,霉菌趁机迅速生长繁殖,导致宝宝患上霉菌感染性疾病。比如,霉菌中常见的白色念珠菌可以使宝宝患鹅口疮,轻者给宝宝带来痛苦,并因口腔疼痛而影响宝宝吃奶;重者可全身霉菌感染,如腹泻或呼吸系统的感染,以及皮肤的霉菌感染等。

5.不擦口腔。前边说过,新生宝宝的口腔黏膜非常细嫩,又因新生宝宝的唾液腺发育未成熟,唾液分泌较少,口腔黏膜干燥。稍稍擦拭,就可以将宝宝的口腔黏膜擦破。有些新生宝宝的家里,按老人的习惯,用纱布蘸上茶叶水给宝宝擦舌苔和口腔,这是很不科学的。万一擦破宝宝的口腔黏膜,是很容易造成感染的。如果宝宝的舌苔黄而厚,就给宝宝在两次喂奶之问喝点水。不要给宝宝包裹得太多。如果为了去掉吃奶后口腔中残留的奶皮,喂完奶后给宝宝喝一两口水即可。

6.不挑“马牙”。新生宝宝的口腔内,上腭的中线旁及牙龈边缘上,常常可见黄白色的小点,有芝麻粒大小。这是上皮细胞的堆积或黏液腺的潴留、肿胀所致,我们称其为上皮细胞珠,俗称“马牙”。这是正常的生理代谢过程,数周后会自然消失。有时因新生宝宝先天不足或身体衰弱,“马牙”不能及时脱落。也没有关系,不需要处理。“马牙”并不会给宝宝造成什么痛苦和危害。也不妨碍宝宝吸吮的动作,更不会影响日后乳牙的萌出,所以千万不要硬擦或挑破。因为新生宝宝口腔黏膜的娇嫩,抵抗力低,擦破、挑破后都容易感染,甚至出现败血症而危及宝宝的生命。

尽早户外活动

不必等待满月后,气温高于20℃就可抱新生儿到户外散步。晒太阳可助黄疸消退。

新生宝宝最易受伤的部位

★新生宝宝的头比较重,而颈肌发育未完善,所以不能支撑起头。如果妈妈在抱宝宝时不给予宝宝头、颈部的支撑,极易造成颈部的扭伤。

★新生宝宝的脊椎、腰椎一是发育欠完善;二是肌肉的牵拉力度不够,如不注意,极易造成扭伤,俗称“闪腰”。

★新生宝宝的肩关节、髋关节很易脱位,主要原因是关节周围软组织发育欠缺。所以千万不要用力牵拉新生宝宝的四肢。如若造成宝宝某关节脱位,很可能形成习惯性脱位。

不要让宝宝的头剧烈晃动

一些家长爱逗宝宝,高兴之余上下颠动或摇摆婴儿,使宝宝头部来回晃动。婴儿颈部肌肉十分软弱,支撑头部的力量不够,薄弱的大脑支持组织难以承受,很容易损伤大脑。特别对6个月以下的婴儿,不要用这种方法戏弄宝宝。

当婴儿哭闹时,应用肘弯固定婴儿头部在怀里轻轻摇晃婴儿,而不是让其头部晃来晃去的。

体温异常

★新生宝宝如果出现体温不稳定,有时发烧,有时体温低,一天内温度相差较大,应考虑有感染的可能,应积极寻找病因并进行治疗。

★新生宝宝在出现体温不升时应立即采取保暖措施。如果房问温度不能马上升高。妈妈可将新生宝宝抱在怀里,或给宝宝增加包被,也可在宝宝的脚下或两侧的包被下边放置暖水袋,暖水袋的温度在50%左右比较适宜。注意暖水袋不要直接接触新生宝宝的皮肤,以免烫伤。如果这样还不能使体温回升,新生宝宝出现手足凉、哭声弱、吃奶差等症状,应及时送医院诊治。

★如果新生宝宝体温过高(一般超过38℃),但只是烦躁而无其他感染的迹象时,可将宝宝的衣被逐渐适当地减少。如果是因为室温过高造成的要开窗通风,或用空调调节一下室温,再给宝宝喝一点温开水,经上述处理后宝宝的体温会很快恢复正常。采取以上措施后体温仍不能下降,就应该送医院检查、治疗。

本月预防接种

在医院时宝宝要注射两种防疫针,即乙肝疫苗和卡介苗。宝宝出生24小时之内注射第1针乙肝疫苗,满月后注射第2针,6个月后注射第3针。接种乙肝疫苗可预防乙型病毒性肝炎。新生儿乙肝疫苗常规接种后,至少9年内不用加强免疫。应该注意的是,患有肝炎、急性感染、慢性严重疾病的宝宝,正在发热的宝宝,过敏体质的宝宝不能接种乙肝疫苗。

卡介苗是用来预防结核病的,凡是足月新生儿均应在出生后24~72小时内完成卡介苗的接种。宝宝3个月时还应到当地的结核病防治所做结核细菌素试验,以检查接种是否有效。

在家出生的小孩家长应主动与当地预防保健部门联系,带小孩去注射。

早产儿、低出生体重儿和难产的宝宝应该慎种卡介苗。正在发热、腹泻、有严重皮肤病的宝宝应该缓种卡介苗。患有结核病、急性传染病、心肾疾患及免疫功能不全的宝宝不能接种卡介苗。

早教视角

爱是最好的教育

宝宝有需要时要马上照顾他,不要让他长时问哭叫。在换尿布、喂奶和洗澡时都同他讲话,抚摸他的身体表示爱他。母乳喂养时是最好的交流时问,逗逗宝宝,用眼睛传神。母乳的味道、妈妈身体的温度都使宝宝感到安全和舒适。宝宝啼哭就表示有需求,宝宝除了吃喝之外还要运动和玩耍。把他举起、变换体位,或者紧紧地贴身抱一会儿,会使宝宝感到更多的爱。使宝宝得到关怀,对父母产生信任,将来才能信任别人。

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