第2产程宫口开全后，应在医生的指导下正确屏气、合理用力，即借助宫缩时深吸气并憋住气向内收下颌，用排便时的感觉向肛门方向用劲，注意臀部不要抬起，边用力边拉手柄，宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时，孕妇要张嘴哈气，避免使猛劲儿，以防胎头娩出过快造成会阴撕裂。
3.第3产程如何配合
胎儿娩出后，即进入第3产程。第3产程时间一般较短，一般不超过30分钟。产妇也没什么强烈的感觉，甚至没有疼痛感，只要配合医生检查阴道有无伤口，如有裂伤，应立即配合医生进行缝合即可。如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出，医生会采取措施，产妇安静休息并配合即可。
剖宫产
剖富严术是怎么回事
剖宫产术是经腹部切开子宫取出出生后可成活胎儿的手术。该手术应用适当能使母婴安全，但不可轻率实施。剖宫产术毕竟是一次手术，产妇出血较多，术中可能发生周围脏器损伤，术后可能发生感染、晚期产后大出血等并发症。由于子宫上有疤痕，再次妊娠时容易发生子宫破裂，所以应慎重确定。分娩是一个生理过程，剖顷其自然，而剖官产仅是解决难产的一种手段，不能盲目实施。
哪些情况需要做剖富产
主要是头盆不称，如骨盆狭窄或骨盆畸形、巨大胎儿等；软产道异常，如软产道闭锁、肿瘤、瘢痕、严重的外阴静脉曲张等；先兆子宫破裂；子宫收缩无力，经处理无效，出现产程延长或停滞；胎位异常，如臀位、横位等；胎儿宫内窘迫；羊水过少；脐带脱垂；产前出血，如胎盘前置、胎盘早剥等；剖宫产再孕；子宫肌瘤剔除术后；引产失败；高龄初产；产妇年龄大于35岁的初产臀位；产妇全身并发症，如心脏病、高血压、糖尿病等；产科合并症，如重度妊高征、妊娠期糖尿病、双胎、胎儿宫内发育迟缓等。
剖宫产容易出现哪些意外
有些孕妇觉得剖宫产最省事，孩子、大人都易安全，但对于产妇来说，剖宫产是一个较大的手术，因为母亲为了孕育胎儿身体是在超负荷工作的，加上手术的刺激，发生合并症的几率会比自然分娩的要高一些：
（1）剖宫产必须用麻醉药，偶尔会发生产妇麻药过敏，造成难以挽回的后果。此外，麻醉方法一般采用硬膜外麻醉，产妇并非在完全没有感觉的情况下接受手术，听着手术器械的碰撞声，心里难免会紧张，易导致出现心血管的异常，如果想毫无感觉地接受手术，就需要再加用一些镇静安眠的药物，而这些药物以及有些麻醉的药物可能会对胎儿的呼吸产生抑制作用，造成新生儿缺氧。麻醉时的血压下降，会引起胎儿缺氧或加重胎儿的缺氧。
（2）剖宫产的手术操作较自然分娩复杂，而且切开和缝合腹壁、子宫肌层的层次也较自然分娩高；把自然封闭的腹腔打开，手术失血比自然分娩要多，同时造成产后出血、感染的几率也会比自然分娩高，如自然分娩的平均出血量为50--200毫升，而剖宫产的平均出血量为200～300毫升以上。
（3）由于剖宫产的干扰，产妇术后需要逐渐恢复胃肠蠕动的功能，在胃肠蠕动的功能尚未恢复时，产妇腹部往往易肠胀气，不能正常进食，一方面身体及子宫1灰复到产前状况需要的时问较自然分娩长，往往住院的时问较长，费用较高；另一方面，腹部伤口疼痛不适及行动不便会影响产妇情绪，可以影响其泌乳和对新生儿的照顾。
（4）做过剖宫产的产妇，不宜在短期内再次妊娠。因为子宫会留有较大的疤痕，一旦妊娠，人工流产难度会较大，容易导致一些合并症，如不全流产、子宫穿孔等；如果不幸再次妊娠的胚囊正好着床在子宫的手术疤痕处，可能造成子宫旧疤痕破裂，如果抢救不及时，将威胁孕妇的生命。所以剖宫产者术后一定要严格避孕，但目前尚无十全十美的避孕方法，由于惧怕再次怀孕，可使产妇在产后相当长一段时问内性生活受到影响。
（5）对大多数新生儿来说，剖宫产并无明显的不利。但也有一小部分剖宫产分娩的婴儿因为没有经过阴道的挤压，出生后不能适应新环境，易并发肺扩张不全类疾病，或患统合失调症，使其在儿童期需要进行治疗。
阴道自然分娩无论是对孕妇还是对胎儿来讲都非常有益的，一直以来，大多数女性对自然分娩都有一个错误的理解，认为自然分娩会造成女性盆底变宽、臀部变大、影响形体美，甚至会影响性生活；其实，阴道自然分娩更有利于子宫缩复和泌乳。健康的孕妇应选择利于自己的自然的生产方式。
分娩中易出现的紧急情况及应对措施
分娩中医生会采用哪些助产手段
当产程进展缓慢、产力不好、产妇较为疲劳的时候，医生可能会给些相应的处理，以促进产程进展。
1.肌肉注射杜冷丁或静脉注射安定。从未有过分娩经历的初产妇，当宫缩来临时，常常会精神紧张，不吃不喝，也不睡觉，时问一长，则疲惫不堪，体力消耗较大，反而会影响宫缩使产程进展缓慢。此时医生常常会给予肌肉注射杜冷丁或静脉注射安定，使产妇经过一段时问的休息后，体力得到恢复并可使子宫收缩力增强。因这两种药物在一定时间内对胎儿的呼吸会产生抑制作用。所以医生会根据产妇产程进展的不同阶段，估计胎儿在2～4小时内不会出生而选择。即使是在用药的2～4小时内出生了，也可以用纳洛酮药物来对抗其呼吸抑制作用。
2.富颈封闭。由于胎头枕位不好或胎头入盆姿势不对，对宫颈压迫时间长或受力不均，常造成宫颈上唇或整个宫颈水肿，不利于宫颈的扩张，最后有可能造成宫颈退缩不全而影响胎头的下降。医生常用普鲁卡因加阿托品，实施宫颈封闭注射，利于消除宫颈水肿。
3.人工破膜。当产程进展缓慢或宫缩乏力时，医生首先会检查有无明显的头盆不称，如果没有明显的头盆不称，医生会给予人工破膜。破膜后，胎头紧贴并直接压迫子宫下段及子宫颈口，可反射性引起子宫收缩，因此可使宫缩更强，加速产程进展，同时破膜后可观察羊水的性状，特别是孕41周的产妇，这样可及早发现胎儿缺氧情况。
4.催产素静脉点滴。当经过以上处理，宫缩仍然不好，而没有胎儿缺氧情况时，医生会给予催产素静脉点滴以加强宫缩。通常会有专人看护，从小剂量开始，根据每人对药物的敏感性及宫缩的强弱进行浓度和速度的调整，直到调整出有效宫缩为止。
5.手转胎儿头。如果胎头的枕位不好，将会影响宫口的扩张及胎头的下降。在产程进展的过程中，医生可能会帮助你纠正不好的枕位，一般在产程的早期，可以通过体位来纠正，如枕横位时应使身体向对侧侧卧位，枕后位时则向同侧侧卧位，有利于胎头借助重心重力的作用旋转成枕前位。如果到产程末期，如宫口扩张8厘米时仍为枕横位或枕后位，且此时已有胎头下降，而情况不好时，医生可能会通过阴道直接用手帮助胎头旋转，这样的操作产妇常常会感到不舒服，但也要尽量与医生配合，以使自己能够顺利分娩。
6.胎头吸引术。将胎头吸引器置于胎头上，形成一定的负压，通过牵引协助娩出胎儿。操作方法比较简单，对产妇及新生儿损伤小，用于第2产程，胎头位置比较低的情况下。在患心脏病、妊高征的产妇需要缩短第2产程时间、避免过度用力时；胎头位置不正常，需用胎头吸引器协助转动胎位以协助胎儿娩出时；在第2产程延长的情况下，适用胎头吸引术。
7.产钳助产术。产钳的设计是十分合理的，由金属材料制成，分为左右二叶。正常情况下，产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部，医生依靠均匀用力，帮助胎儿娩出。产钳对母体损伤小，使用方便，术前不需要复杂的准备，只需局麻下行会阴侧切术。产钳是用于第2产程的助产方法，第2产程宫口开全，胎头位置低，此时出现紧急情况行产钳助产极为方便，顺利的产钳助产对新生儿没有不良影响。目前临床已经不再提倡在胎儿头位置比较高的情况下使用产钳助产。产钳助产术适用于第2产程延长、胎儿宫内窘迫、母亲患心脏病、妊高征等合并症的产妇等情况。
8.引产。通过一定方法引起子宫收缩而结束妊娠的过程。需要引产的常见的母儿疾病有：妊娠高血压综合征、妊娠合并肾脏疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及胎儿宫内缺氧等。常用的引产方法有：催产素点滴引产法、前列腺素静脉点滴、口服或阴道放药引产法及人工破膜引产法；其中以人工破膜并催产素静脉点滴引产法最为常用。孕妇取膀胱截石位的妇科检查体位，按常规消毒外阴。医生在检查了解骨盆情况及子宫颈成熟情况后，将右手食指和中指伸入宫颈管内扩张子宫颈口，然后用长针刺破胎膜或用血管钳夹破胎膜，使羊水流出。很多孕妇在破膜后可自发产生子宫收缩，如破膜后1小时仍无子宫收缩，则需静脉点滴催产素引产。
为了使胎儿顺利降生，减少产道的损伤，保障母子的安全，医生要在分娩过程中采取一系列的措施，这些措施必须得到产妇的密切配合，才能产生好的效果，否则只会延长产程，增加产妇的痛苦和胎儿的危险。因此，每一个产妇都要认识到与医生配合的重要性。
会阴侧切术虽然是产科最常见的手术，但也不是所有的产妇都需要做会阴侧切术。一般当产妇发生以下情况时，应采用会阴侧切术：
（1）初产妇在阴道分娩中需要手术助产，如胎头吸引术助产、产钳术助产或足月臀位助产，宜行会阴侧切手术。
（2）有的产妇的会阴体过长过紧，或者胎儿的头颅过大，或胎头或者胎肩自然娩出受阻，或胎儿头骨过硬的过期妊娠，为了避免娩出时损伤会阴或直肠。
（3）有时虽然胎儿的头围不大，但是由于会阴较紧，导致第2产程时问过长或已经发生胎儿宫内窒息等紧急情况，必须尽快结束分娩。
（4）有时第一产程的时问太长，产妇出现了一些异常情况，有可能不能耐受长时间的分娩过程，为了缩短分娩时间。
（5）特殊情况，如本来产程进行得很顺利，但突然出现了胎儿窘迫或脐带脱垂等异常情况，为了挽救胎儿，必须加速经阴道分娩时，需行切开手术。
（6）早产儿，身体过于嫩弱，为了预防分娩时压迫胎头造成颅内出血也应行侧切术。
（7）产妇患有严重的妊娠高血压综合征或合并心脏病，为了预防分娩时发生抽风或心衰，需要缩短第2产程。
此时考虑剖宫产不太现实，一方面时问紧迫，实施剖宫产需要准备、消毒、麻醉，准备时问较长，可能会延误挽救胎儿的生命，另一方面，因为胎头已经下降得很低了，再从腹部分娩，有可能造成胎儿的损伤，而从阴道行侧切小手术分娩，可以更有效地挽救胎儿的生命。
高龄初产妇容易出现的问题
总的来说，35岁以后生育，容易出现以下问题。
（1）随着年龄的增大，柔软的阴道弹性会减低，特别是子宫颈管会逐渐变得较难张开；子宫肌肉的收缩力也会减弱；宫颈中的纤维组织弹性较差，有可能造成宫颈坚韧，不易扩张等，都是造成难产的原因。高龄产妇在产程中最容易出现的问题可能就是产力，也就是说子宫收缩乏力，使分娩变得相对困难。
（2）年纪越大阵痛也较弱，分娩时问会较长，也较容易发生难产。年龄大的不利影响，并不仅限于初产妇，经产妇也可能发生同样情况，不过曾经生育过的人，产道已经经过一定的扩张，会较松弛，所以才没有初产妇那样难。
（3）高龄孕妇身体调节能力减弱，应对各种变化、肌体负担的能力也相应减弱，易发生妊高征、妊娠期糖尿病及其他妊娠并发症，发生后应对能力也较弱，可引起胎儿宫内生长受限，产时胎儿缺氧等，难产及胎儿、新生儿的死亡率都会升高。所以高龄产妇在孕晚期一定要加强监测，并听从医生的指导和建议。
（4）专家们发现，女子35岁后，所产卵子活力会减低，并伴有一定程度的老化，所以怀孕后得畸形儿或健康不佳孩子的可能性会增加。
所以，高龄初产妇临产前妻注意自己的身体变化，如有不适要早到医院检查；如医生觉得有必要提前住院，必须服从；在选择医院时尽可能考虑设备和技术条件较好的。如果孕期没有发生任何并发症，胎儿生长情况良好，且中等大小，骨盆各径线也正常，初产妇年龄只是37～38岁，则完全可以阴道试产。事实上高龄初产妇顺利自然分娩的例子很多，如果是经产妇阴道分娩的成功率就更高了。
