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第65章 儿科诊疗室

根据孩子哭声的长短、高低判断婴儿的需要;根据婴儿面部表情和四肢动作知道他们的情绪状态。正确辨别孩子的信号,及时给予满足,让宝宝跟妈妈形成正确的依恋,让宝宝不担心与妈妈分离。

还要以此为依据考察宝宝是不是生病了,因为小孩子还不会说话,没办法表达自己的感受,妈妈要特别细心。

接种疫苗

11个月的宝宝接种乙脑减毒活疫苗。

倒睫

宝宝的睫毛如果内倒,即是医学上所称的倒睫,倒睫会对角膜有危害性,还可以引起视力下降。宝宝倒睫的原因有:

其一,宝宝两颊部很丰满,鼻根部扁平,眼间距宽,这使得有些宝宝的下眼睑皮肤内卷,眼睑毛向眼球方向生长,形成倒睫。

其二,宝宝患结膜炎,哭闹或用手揉眼睛时,引起眼睑痉挛,也会形成倒睫。

处理方法:宝宝有了倒睫,家长不要随便用镊子拔睫毛,因为这并不能破坏毛囊,睫毛拔掉后还会重长,有时还会因细菌感染造成毛囊炎或脓肿;拔睫毛时还会有碰伤眼球的危险。正确的方法是用眼膏涂在睫毛上,以避免睫毛擦伤眼睛,每日3~4次。由于宝宝的睫毛比较柔软,对角膜损害不太大,轻度的下睑内翻,会随年龄的增长、面部的发育逐渐自愈,而只有一小部分是真正需要手术治疗的,但也要等到2岁以后。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎以鼻痒、鼻塞、流清涕、喷嚏连续不断为主要症状,分季节性和常年性两种。过敏性鼻炎如不及时治疗,可发展为哮喘病。

处理方法:预防季节过敏性鼻炎最理想的方法是,避免与尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等过敏原接触。另外尽量避免食用海鱼、海虾、河蟹等含大量异体蛋白的食物,进食清淡而富营养的饮食,多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的食物,不吃或少吃油腻食物、甜食品或甜饮料等。

还可从小指导宝宝用冷水洗脸,使皮肤经常受到刺激,增加局部的血液循环,保持鼻腔通气。

另外,经常锻炼身体,提高抵抗力,积极防治急性呼吸道疾病,一旦患病,在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗,也可采取中医中药的方法治疗。

包茎

包茎指男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头黏连,使遮盖阴茎的包皮不能上翻。造成包茎的原因多为先天性包皮开口过小。这种病症是男童易发生却又易被家长忽略的缺陷。包茎严重者会出现排尿困难,并可因逆行压力造成肾脏的损害。有时由于尿道口存积尿碱,导致尿道口发炎,更可加重排尿困难。

处理方法:治疗包茎的最好方法就是做包皮环切术,将过长的包皮切除。

隐睾

正常男孩出生后,阴囊内有两个睾丸。有的男孩只有一个睾丸或两侧全无,医学上称之为隐睾。单侧隐睾,另一侧睾丸正常,对其将来的生长发育、生育能力均无影响;双侧隐睾对其生长发育和生育能力均有影响。

处理方法:当男孩1岁左右时,阴囊仍摸不到睾丸,就应请医生检查,以便早日手术治疗。手术前为了使宝宝精索伸长,睾丸增大,以利睾丸下降,可考虑用激素(绒毛膜促性腺激素)治疗一个疗程。但切忌长期使用激素,以免使宝宝发生性早熟。

另外,有极少数宝宝为睾丸异位,睾丸长在大腿根部、淋巴结附近,这种情况亦需动手术治疗。

病毒性心肌炎

小儿心肌炎发病时的表现,有很大的差别,病情轻的孩子可没有明显症状,较为典型的心肌炎通常表现为,在发病的1~3周前,有上呼吸道感染的症状,如发热、咳嗽、咽喉疼痛等。侵犯呼吸道的病毒引起心肌细胞损害后,由于心肌供血不足,患病的孩子会出现精神不好,变得不愿活动,食欲也随之下降。

如果没能及早发现及处理,病情会进一步加重,孩子表现出烦躁不安、脸色更加难看、出气很困难、不能平卧在床上、皮肤湿冷多汗、脉搏节律不齐,甚至发生休克。有个别病情极为严重的孩子,会突然出现急性心功能衰竭。由于病毒性心肌炎多由感冒引起,因此,防治的关键在于对感冒的有效预防和控制。

1.平时对孩子经常进行日光浴,提高身体的抵抗力;在呼吸道感染流行的冬春季节,不要带孩子去公众场所。

2.家中要经常开窗通风,室内不要有人吸咽;在打喷嚏、咳嗽时不要对着孩子,用手帕遮掩住;接触孩子要先洗净双手。

3.饮食上注意各种营养均衡,纠正偏食、挑食的不良饮食习惯,以防止孩子患上非常容易引发感冒的贫血、佝偻病等。

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