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第50章 儿科诊疗室

当宝宝食欲不好,不愿吃东西,宝宝吃奶不好,有时伴有呕吐,当呕吐剧烈甚至连吃饭喝水都困难时,应考虑宝宝可能患有某种疾病,应及时去看医生;当宝宝的大便次数增加,带有不消化食物并有酸味、泡沫,或有脓血便时,也应及时去看医生。

接种疫苗

宝宝满8个月后,进行麻疹减毒活疫苗的预防接种,这样就能预防麻疹。

肠痉挛

肠痉挛是由于肠壁的平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛,在小儿急性腹痛中最常见。发生肠痉挛时,宝宝可突然发生阵发性腹痛,每次腹痛时间不等,可持续数分钟至数十分钟,反复发作,多能自行缓解。发作时,腹痛程度有轻有重,轻者宝宝可忍受,严重时宝宝会出现哭闹、翻滚、出冷汗、面色苍白,可伴发呕吐。发作间歇宝宝一切正常,不影响食欲。但如果腹痛严重,发作频繁,也会影响宝宝的食欲。如果宝宝自生后就经常出现发作性腹痛,应进一步检查,以排除继发性肠痉挛的可能。

处理方法:如果是原发性肠痉挛,腹腔内没有器质性病变,随着年龄的增长,生活的锻炼,宝宝过敏体质会逐渐脱敏,症状即可消失。宝宝每次发作时可卧床休息,注意保暖;服用解痉药物,如颠茄、阿托品;同时服用脱敏药,如异丙嗪、扑尔敏等。如果宝宝发作4~6小时症状没有缓解,应该速去医院检查,以排除急腹症。如为继发性肠痉挛,要针对病因治疗,以免影响宝宝的生长发育。

轮状病毒肠胃炎

婴幼儿时期易患本病。轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起。高峰发生在秋季故名“秋季腹泻”,须对症补液进行纠治,因此预防轮状病毒性肠炎特别重要。

1.轮状病毒的潜服期为2~4天,病毒会攻击肠胃黏膜细胞,使其不能吸收营养。病发初期通常会呕吐、发热或出疹,经过24~48小时后,会转为腹泻。腹泻可以持续14天,但大多在7~10天内便会自行产生抗体,继而痊愈。

2.小部分病人呕吐及腹泻的情况会较为严重,若处理不当,可能会引起脱水,并流失大量电解质,甚至引起酸中毒、休克及死亡。如发现有眼眶和前囱凹陷,口干无口水,皮肤干燥、皱缩无汗、小便量及次数大减甚至无尿、呼吸急速、嗜睡或昏迷等脱水现象,应立刻送到医院诊治,不得延误。

最好的方法是勤用肥皂洗手。以减少污染物的传播。应及时隔离病人,以免传播疾病。在疫区应进行消毒清洁工作。

腹股沟疝气

1岁以下的男孩最易出现腹般沟疝气。

通常在孩子出生后不久,腹股沟就会封闭。然而假如孩子出生后腹股沟仍未封闭,因而造成一小段肠子经由这个通道进入腹股沟或阴囊,就会发生腹股沟疝气。腹股沟疝气会造成腹股沟褶缝上方,或阴囊出现柔软的肿胀。疝气的特点通常会在清晨消失,但是稍后可能会再出现、假如患儿啼哭,可能会变大。

男孩的睾丸最早是在腹部,生后稍微向前移动,逐渐由腹部进入阴囊。睾丸进入阴囊的这条通道,生后一般都关闭了,但也有不能很好闭合的。孩子到了两三个月,就会因大声哭闹或便秘用力,使腹内的肠子顺着这条通道掉下来,通过腹股沟而进入阴囊,这就是腹股沟疝气。

对有些患腹股沟疝气的孩子,可在皮带上系个铁制弹箧,用胶端的橡皮部位顶住腹股沟部,肠子就掉不下来了。但对这个月龄的孩子却不能使用,因为用较硬的弹簧不能完全顶住腹股沟部时,就会影响通向睾丸的血液循环,使睾丸缺乏营养,也有的人用毛线拧成一根“丁”字形的带子给孩子系上,但最好不用为宜。

小儿急性支气管炎

急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,也是麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。

小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状,也可突然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咳嗽,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热38℃~39℃,有时可达到40℃,多2~3天即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿多诉头痛及胸痛,咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能继发细菌感染。

1.注意让孩子充分休息、饮食要易消化吸收,保证室内空气流通、定期开窗通风、注意孩子别再着凉,少去人群拥挤的公共场所以免继发细菌感染。

2.在小儿气管支气管炎治疗中。对症疗法十分重要,譬如定期更换卧位,翻身拍背和化痰、祛痰。

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