加减柴芩汤
【药物组成】柴胡、生甘草、泽泻、桂枝各10克，黄芩、自术、党参、猪苓、茯苓各15克，制半夏6克。
加减变化：阴虚火旺严重者去桂枝，重用黄芩至30克；血浆蛋白低者，加苍术10克，苡仁、山药、黑大豆各30克；激素撤减至小量后，出现畏寒、食少者，适当加重甘草15～20克，桂枝20～30克；兼有湿热（如并发泌尿系感染）者，加土茯苓、凤尾草、半枝莲各30克。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。连续治疗8周以上为1疗程。
激素治疗：用强的松1毫克／k克／日，早晨顿服，共8周；以后成人每周减量5毫克（儿童每周减量原剂量10％），减至成人每日20毫克以后，逐渐过渡至隔日疗法，在尿常规转阴后5～8个月，全部停药。
【功效主治】疏解益气，利水消肿。主治激素依赖型肾病综合征。
【临床运用】3年内共治疗激素依赖型肾病综合征39例，随机分为治疗组（用柴苓汤加减，及激素治疗）21例，对照组（以补肾为主，肺肾气虚型用四君子汤合六味地黄汤加减治疗；脾肾阳虚型水肿甚者用真武汤加减，水肿不明显用金匮肾气丸化裁；肝肾阴虚型用大补阴丸增减；气阴两虚型用清心莲子饮加减以治）18例。两组病例中病程最短者7个月，最长者19个月，运用中西医结合治疗前均正规使用激素，于激素减量过程中复发。全部病例均按1985年第二届全国肾脏病学术会议修正之标准，对激素均敏感，但在激素减量至一定程度后，蛋白尿反跳。结果：治疗组21例中，完全缓解16例，基本缓解2例，有效3例；对照组18例中完全缓解12例，基本缓解1例，有效4例，无效1例。临床观察与比较显示，两组治疗效果基本相同，但在某些方面如消蛋白尿，柴苓汤甚至显示出一定的优势。
【经验体会】一般认为补肾药能调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，因此补肾药是防治激素依赖型肾病综合征的基本大法。本资料对照组即以补肾方药为主，疗效显著；而治疗组以非补肾方药柴苓汤治疗，同样获得了显著疗效，且在缓解激素的副作用方面较之补肾方药略显优势。日本有地兹氏等曾报告类固醇合柴苓汤治疗肾病综合征；尔后许多单位在临床上进行了多方面的研究，认为对类固醇治疗中的患者，首选的方剂是柴胡剂和祛瘀剂，尤其常用小柴胡汤合五苓散（即柴苓汤）。通过临床及动物实验研究发现，本方对类固醇有增强作用，对实验性肾病综合征有改善蛋白尿、高脂血症的倾向，对肾小球的改善亦有显著作用。
温柔补肾汤
【药物组成】仙灵脾、生白术、山药各15～30克，仙茅6~10克，菟丝子、巴戟天、大熟地各15克，甘杞子12克。
加减变化：偏于阳虚者则加附子、肉桂；小便不利者加益母草、白茅根、车前子；肝肾阳虚者加生地黄、生白芍、女贞子；虚阳上亢，血压升高者加紫贝齿、生牡蛎、怀牛膝。
【治疗方法】每日1剂，水煎2次和匀后，分早晚两次温服。同时使用西药：患者一般在使用强的松两周后，采用环磷酰胺静注，隔日1次，用量及疗程按国内通常方法。
【功效主治】育阴涵阳补肾。主治肾病综合征。
【临床运用】本组33例，男性21例，女性12例，年龄15岁～65岁。病程1~3年者18例，3年以上者15例。其中肾病综合征Ⅰ型19例，肾病综合征Ⅱ型14例。均有不同程度的面色白，形寒怯冷，腰脊酸痛，神疲乏力，面肢浮肿，腹胀纳差，以及苔白质淡，脉沉细等脾肾阳虚见症。经用本方法治疗后完全缓解（症状与体征完全消失，生化指标正常）14例；基本缓解（症状与体征基本消失，生化指标明显改善）6例；好转（症状与体征明显好转，生化指标均有改善）10例；无效3例，总有效率为94％。
【经验体会】肾为水火之脏，既抱真阳，又涵真阴。因此治疗肾病必须协调阴阳。本方基于此理而设：方中仙灵脾、仙茅、菟丝子、巴戟天温补肾阳；白术、淮山药健脾理虚；大熟地、甘杞子峻补真阴。合用温而不燥，补而不腻，有育阴涵阳之妙。由于本病多配合激素使用，久用易导致阴虚，值此应增益滋阴之品，减少温肾药剂量。激素减量治疗阶段，由阴虚向阳虚转化，宜逐渐加重温肾药，这有助于减少机体对激素的依赖，防止症状反跳。倘若肾阳渐复，宜减少其温肾药，直至撤去汤药，只有这样才能阴阳合和，水火相济，而臻康复。
益气活血汤
【药物组成】黄芪60克，党参、白术、茯苓、丹参、坤草各30克，车前子（包煎）、当归各15克，赤芍、川芎各10克。
加减变化：脾虚湿泛者加薏米、猪苓各15克，脾肾阳虚者加制附子、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各10~15克，肝肾阴虚加萸肉、枸杞、女贞子各15克，湿热编盛者加知母、栀子、黄芩各10~15克，有肉眼血尿者加茅根、小蓟各10克。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。
同时配合西药治疗。若水肿严重或血压较高者，加用西药利尿或降压药；继发感染时加用相应抗生素。复发病人同时服用强的松（每日剂量不超过30毫克）。
【功效主治】健脾温肾，活血祛瘀。主治肾病综合征。
【临床运用】本组44例肾病综合征病人，根据1977年北戴河肾炎专业会议诊断分型标准分为I型29例，Ⅱ型12例。治疗后完全缓解30例，基本缓解8例，有效率为92.68％。无效3例，均为Ⅱ型肾病综合征。（疗效判定标准根据1986年第二次全国中医肾病学术会议规定）。
【经验体会】近年来不少实验研究已经证明，肾脏疾病中存在不同程度的高凝状态，病人多伴有瘀血症状，用益气活血方治疗，临床症状及各种化验指标均有明显改善和恢复。本方兼顾肺脾肾三脏，健脾温肾益气同时，活血行瘀，标本同治，故可促进肾病综合征肾脏病理改变的恢复，并调节免疫，预防复发，不失为治疗肾病综合征的良方。
益肾活血汤
【药物组成】生地、茯苓、川断、桑寄生各10克，丹皮、泽泻各6克，生山药10～12克，女贞子6~9克，黄芪、丹参各9克。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。
同时配合强的松每次1.5毫克／k克，间日晨10时顿服，待尿蛋白转阴并持续第14～20天，减强的松5毫克，以后每隔4～6天递减5毫克，一直减至5毫克为维持量，与本汤1剂间日交替服用。维持治疗时间18~30个月。中药每服4～5剂，丹参与黄芪的剂量递加2克，最高可达30克。如有出血倾向者则酌减丹参用量。此外，还配合抗生素控制感染和限制食盐。
【功效主治】活血祛瘀，益气补肾。主治难治性肾病综合征。
【临床运用】本组13例难治性肾病根据1981年儿科肾病协作组制定标准诊断。其中肾炎性肾病4例，激素耐药型3例，勤复发者6例。治疗8周完全缓解（尿蛋白阴性，血浆蛋白、尿素氮、血胆固醇完全恢复到正常范围）13例，为100％。其中临床痊愈（随访尿蛋白持续阴性达2年以上者）5例。
【经验体会】本汤由六味地黄汤去山萸肉加黄芪、丹参、女贞子、川断、桑寄生组成。有活血化瘀，益气补肾，提高免疫功能的作用。配强的松问日疗法既避免了强的松的副作用，又提高疗效。使尿蛋白消失快，血浆蛋白上升快，且血浆蛋白上升与血胆固醇下降在治疗后2～4周最为显著。提示本方案既改善肾小球基膜的通透性，也改善肝脏制造蛋白质的功能。
多联疗法方
【药物组成】熟附子10克，北黄芪30克，生地、丹参、益母草、泽泻各20克，茯苓、车前子各15克。
加减变化：脾胃阳虚加桂枝、巴戟天各10克，白术12克；气阴两虚者加牛膝、丹皮各12克，女贞子15克；血瘀者加当归、赤芍各12克；湿阻者加苍术、佩兰各10克，川朴12克；血尿者加茜草根30克；蛋白尿较甚者加萆薢15克，金樱子20克；尿白细胞增多加鱼腥草30克；胸水者加葶苈子12克；腹水加大腹皮30克；便结者加大黄6克。
【治疗方法】①中药：上方水煎，取药液200～300ml，分服，每日1剂。
②西药：强的松10～20毫克，每日3次口服，或地塞米松10~20毫克，每日1次静滴，病情稳定后渐减至维持量；环磷酰胺50毫克，每日3次口服，总量一般不超过12克；肝素100毫克，每日1次静滴，15天为1疗程；潘生丁50～100毫克，每日3次口服，20天为1疗程。
【功效主治】中药功可温阳益气，活血利尿。中西药合用，主治肾病综合征（包括原发性肾病和继发性肾病）。同时应结合辨病、辨证，分别采用“联合疗法”。二联疗法：中药+激素（强的松或地塞米松），一般多用于病程较短、肾功能代偿期的患者，适用于中医各种证型；三联疗法：中药+激素+免疫抑制剂（环磷酰胺），一般多用于肾功能失代偿期、氮质血症、尿毒症患者，适用于中医各证型；四联疗法：中药+激素+免疫抑制剂+肝素或潘生丁，适应症同三联疗法，主要多用于中医血瘀证或夹瘀证状明显者。
【临床运用】本组49例，属原发性46例，继发性肾病综合征3例，年龄在16～72岁之间；肾功能代偿期28例，失代偿期19例；尿毒症早期8例，晚期3例。其中用二联疗法26例，三联疗法14例，四联疗法9例。疗程最短46天，最长半年，平均78天。经用多联疗法治疗，结果：临床缓解16例（临床症状缓解或消失，BUN、Tch、Cr、CCr基本恢复正常），占32.7％；有效（临床症状好转，BUN、Tch、Cr、CCr较前好转）25例，占51.0％；无效（临床症状无变化或加重，实验室检查亦无变化或加重）8例，占16.3％（其中死亡1例），总有效率为83.7％。
【经验体会】本病目前尚无特效药物治疗。大量临床资料提示，采用中药加激素治疗，疗效优于单纯中药或单纯西药治疗。肾虚是本病的病理基础，温肾阳、补肾气、滋肾阴，十分重要，同时应注意祛湿、活血化瘀。应用中西药等多联疗法，可加快水肿消退及肌酐等代谢产物的排泄，对后期一些顽固性水肿、蛋白尿、Cr、BUN持续不降者，配合肝素或潘生丁治疗，收到了较好效果。
益气养阴方
【药物组成】炙黄芪20克，太子参（或党参）、白术、生山药、枸杞子、益母草、白茅根各15克，生地、山萸肉、制黄精、菟丝子各10克。
加减变化：水肿加茯苓、泽泻、车前子，重用益母草；尿蛋白多者加蝉衣、石苇、金樱子、芡实；血压高者加夏枯草、怀牛膝、白菊花、钩藤；血尿者旱莲草、仙鹤草；合并感染者加银花、连翘、黄芩；激素副作用较重者减激素量，加黄柏、知母、仙灵脾。
【治疗方法】水煎，每日1剂，分3次温服。1月为1疗程。
【功效主治】益气养阴。主治小儿肾病综合征。
【临床运用】本组50例，单纯性肾病35例，肾炎性肾病15例。经治疗后，显效（临床症状消失，尿蛋白1周内连续3次检查阴性）31例，占62％；有效（临床症状消失，尿蛋白1周内连续3次检查～+）13例，占26％；无效（临床症状部分消失，尿蛋白1周内连续三次++以上）6例，占12％。总有效率为88％。其中单纯性肾病，肾炎性肾病总有效率，经统计学处理无显著差异（P>；0.05）。
【经验体会】临床观察脾肾两虚证是小儿肾病的主要证型，故用参、芪、白术、山药健脾益气，以恢复脾主开清，布散精微的功能：生地、山萸肉、黄精、菟丝子、枸杞子滋肾养阴，以补肾精之不足。如此脾肾双补，气旺精足，俾阳生阴长，精化气，气生精，从根本上恢复阴阳协调的平衡状态。疗效表明：本方对提高血浆白蛋白、降低总胆固醇，减少以至消除蛋白尿确有作用。本组15例肾炎性肾病对激素低敏感或不敏感，35例单纯性肾病也只有部分人对激素敏感，部分人亦不敏感。虽有46例使用激素，但剂量偏小，尚有4例未用激素，其中2例尿蛋白转阴。两组的疗效亦无显著差异（P>；0.05），这充分说明了本方是治疗肾病的有效药物之一，值得进一步研究。
