按照常规开头,我也许应该写些什么。
首先,这本书纯属虚构,如有雷同,实属凑巧。
其次,本书不定期更新,勿催更与评论,主业仍然是学习以及更新另外一本书。
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七月一日,那一天很晒,也是林海第一天开始在医院中的实习。
他在毕业时已经拿了医师证,因为是四证合一,所以他也顺利地拿到一家医院的实习资格。
林海被分配到明日医院,这是一家三甲医院,设施与设备都很齐全。
他将在这里度过一年的时间,之后将根据表现的情况决定是否能够留院。
按照实习安排,他会轮转好几个科室,第一个的是儿科。
在听到他要轮转儿科以后,舍友们纷纷在微信群中祝贺他好运,毕竟儿科和妇产科是比较忙碌的,家长的关心程度也是最高的。
不过相比于被分配到泌尿外科的豪哥来说,林海又多了一分幸运。
在凌晨四点起床匆匆复习了一次厚重的八版儿科学后,他又花了四十多分钟的时间看了一下九版。
处在新老教材交替的时候,儿科的章山峰主任反复叮嘱新来的实习医生一定要注意教材的变化,比如诊断的流程,诊断的标准等等。
但同时他又提醒必须要根据实际来处理,因为病不会按照书上的说法来出现,一个疾病往往是由多种因素造就的,表面的情况是一个综合性的表现。
在听完章主任的讲述后,林海深表同感,重重地点了点头。
出了会议室以后,又感觉什么都没有明白,好像说了等于没说,但这并不影响他在六点的时候赶到了科室。
六点的儿科科室静悄悄的,也没有孩子们的啼哭,偶尔只能看见一些早起来去买早餐的家长。
隔壁的新生儿ICU也是很安静,护士小姐姐也并没有出来,说不定现在还在写着交班的记录。
这一次来儿科的还有另外一个实习医生,叫做张伟。
张伟年方二十头发已经去了大半,所以第一次来认识环境的时候,家长们往往很信任他。
但是这时候张伟还在睡觉,毕竟他第一天就是夜班,他的带教让他早上不用来,好好休息一下,晚上六点去交班,然后就是直到第二天早上八点,一个夜班才算完成。
林海第一天是中班,也就是从早上七点半上到下午两点,然后就可以下班。
而林海这么早来,主要就是为了看病历。
有句话是这么说的,病历是医学智慧的结晶,你能从中看到主诉,现病史,既往史等等,而且还有医生的诊断与诊疗计划。
如果能够完整与认真地看完一份病历,那么就相当于自己诊治了这个病人。
而林海要看,就是一份让儿科大佬们昨天讨论了一天都没有出结果的病人病历。
这是一个3岁的小孩子,叫做小家。
他八天前在无明显诱因的情况下出现阵发性连声咳嗽,自行服药后无好转,前天患儿曾经发热到38.5度,伴有右侧颈部包块,同时包块还在逐渐增大。
林海昨天查房的时候也见过这个小孩子。
他是潮红面色,左侧的颈部包块靠近淋巴的位置,触痛明显,扁桃体一度肿大,心率130次/分,还算正常,神经系统也未见什么异常的地方。
但是这个孩子的咽拭子结果倒是很正常,没有呼吸道合胞病毒等等的感染,像是个单纯的炎症性充血。
原本他的主治周医生打算是给予支持治疗,尽量先不用药看下小家是不是因为炎症的原因导致的肿块。
毕竟3岁的小孩子用药还是需要非常小心的,书上的剂量与临床的应用也是要根据实际来看。
但第二天管床护士一看,发现他的淋巴结肿大到了3*3,这说明可能还有其他的因由存在。
而且晚上他一看,发现小家发烧了,虽然只是38度的低烧,但是出于谨慎的原因,他还是打了二线的电话,章主任也就火速赶来了科室。
不过两人看了半天,章主任怀疑是still病,周医生则是怀疑会不会是淋巴结炎,因为小家虽然是发烧,但是没有到39度以上,而且身上也没有皮疹,不太像是still病。
章主任想了一下说,那先查个风湿免疫看下。
在第二天讨论的时候,林海便是在他们的互相友好讨论中了解到这些细节,而且那天风湿的结果加急以后出来了,发现抗核抗体和ds-dna都不高,只有白细胞高了一点点,到了11,但一般有炎症的时候白细胞有所上升也是正常的。
“主任,你要知道如果诊断为still,那可是要用激素的了,这么小的孩子,我认为还是要谨慎一些!”周主治说道。
“而且身上也是没有皮疹的,不太符合特征性的表现...”李住院医弱弱地说道。
在大佬们吵架的时候,林海和张伟两个卑微的实习医生站在了外围,小心翼翼地保持着聆听的姿态。
毕竟在医院的鄙视链之中,实习医生是最底层的,就相当于查房的时候他们总是要站在了住院医以及研究生的身后。
不同于张伟有些无奈,林海将大佬们说的事情都记了下来,所以今天他也拿出了儿科学的书在课室翻看着。
“...小海,这么早啊!”
主管护师刘姐睡意惺忪地从值班房走出来,她的双目都是满满的黑色,人也有点憔悴。
“是啊,我过来看看六床的小家..对了,刘姐,小家昨天晚上怎么样?”
“小家啊...我想想,4点钟查房的时候,体温正常,好像也没有什么问题...噢,右侧结膜有点充血,口唇也有点干燥...可能是因为睡眠不太好,听他妈妈说小家这几天都睡得不是很好,有时候还用口呼吸..”
“...小海你很勤奋,我最欣赏就是你这样的实习生了..那我先去睡会啊!”
林海点点头,却是注意到了刘姐所说的一些东西。
体温正常,说明昨晚没有出现发烧的情况,但是结膜充血,而且并非双侧结膜充血,是单一性的还是偶然?口唇干燥,是否与饮水少有关系?
而且最近这几天睡眠都不太好...可能存在辗转的情况。
口呼吸....
林海想到了什么,他在儿科书看了一眼后,抄起一副张伟昨天挂在这里的听诊器,缓缓地走向了六床。
“叮咚,检测到特殊体质宿主,系统已经绑定成功。”
宿主:林海
身份:明日医院轮转医师目前轮转科室:儿科
临床技能:体格检查(初级)
...
特殊:(1)遇见疑难杂症的概率提高20%
(2)勤奋:该宿主对于学习充满热情。
(3)因(2)存在,异性吸引力下降100%。
“任务发布:对六号床张小家患者进行诊断
任务奖励:体格检查升级到中级,解锁儿科领域。”