“高主任,这是这个月的……”尽管隔着门,白成仍然听见了那个贼眉鼠目的男人刻意压低的声音。
“嘘,我屋里有人。”高春赶紧打断了男子的话。
“嘿嘿,麻烦您在这签个字,另外,马上就到中秋节了,公司让我给你这个……”
“好好好。”高春忙不迭地将男子递过来的东西手下,随手塞在了白大褂的口袋里。
“我还得去别的科室,就不打扰你了。”男子的声音。
高春推门进来,白成打眼看去,只见他的白大褂口袋里,装着鼓鼓的一沓不知道什么东西。
“白成啊,你替我看一下,有病号来让他们等我一下,我去一趟更衣室很快就回来。”高春一脸抑制不住的笑意。
“行。”白成满头答应了下来。
就在高春离开不久,白成忽然看见电脑上排队叫号系统开始闪烁,随手点了一下,就听得门外传来:“普外科门诊0013号病人请就诊。”
正愣神间,只见一个三十岁出头的女子带着口罩,顶着帽子,在这不算冷的季节居然穿着厚厚的羽绒服走了进来,先是看了看白成,眼中露出疑惑的神情来。
回转身去,女子看了看挂在门边上的诊室牌,确认是普外科后,道:“请问是高春主任的诊室吗?”
白成笑了笑:“是的。”
“你就是高春主任?”女子见白成稍显年轻,不肯相信地问道。
“如果你找高主任,那你得等一下。”白成实话实说。
女子在就诊椅上坐定,道:“好,我等他。”
接着,女子就摘下了自己的口罩,白成打眼看去,只见女子原本俊美的面庞之上,居然在下颌部有着大块的红色水肿,在那红肿的中央部位,颜色几乎是紫红的。
而反观女子的面容,翻出一阵不正常的潮,眉头紧蹙,显露出异常难受的神色。
白成试探性地问了一下:“可以让我看一下吗?”
“你?你一个实习生看什么病?”女子看了看白成胸前的“实习证”,面上露出不肯相信的神色。
白成给了女子一个放心的眼神,在女子疑惑的神情下站起身来,伸出手在女子病患部位试探性地轻轻按压了下,一小道精气随之进入女子的下颌部。
在白成的脑海中,女子整个下颌乃至喉咙清晰地出现。
“嘶,疼。”女子的脸瞬间变色,向后缩了缩。
“水肿不明显,中部有硬结,畏寒发热,触之剧痛,你能感觉到喉咙不适,对吗?”
女子赶紧道:“是,今天早上总感觉喉咙里有东西,又痒又疼,就连咽口水都疼。”
“你是前一阵子受过什么伤?”白成再度开口,问道。
女子的眼前一亮,道:“是的是的,就在前天,我无意间撞在了铁门上,下巴裂了一个小口子,只是疼了一阵,也没当回事,没想到两天过去了,越来越严重,吃了很多消炎药都不起作用。”
“幸亏你来的早,不然……”白成面色凝重地说道。
“不然怎么样?”女子一脸担忧的表情。
“你得的是急性蜂窝织炎,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。”白成坐了下来,道,“由于患病位置特殊,并且属于深部感染,引发了喉咙水肿,如果再拖一段时间不来就医,水肿部位扩散开来,压迫到气管,你就有可能窒息而亡。”
“什么?”女子惊呼出声,没想到一个轻微外伤,竟然会有致命的后果。
“不用担心,只要及时用药就可以缓解。”白成安抚了一下女子激动的情绪。
女子赶紧道:“那医生,你快给我开药吧。”
“你患过糖尿病吗?”白成一边点开电子处方,一边开口问。
在得到女子否定的答案后,白成迅速地在电子处方上录入着,并认真按照病历书写规范,在女子的门诊病历上认真填写着病情、体貌特征、临床诊断、治疗方案等相关信息。
“好了,先拿着病历去门诊输液室做个青霉素皮试,然后回来开药。”全部完成后,白成一脸笑意地对女子说道。
“好!”女子站起身来,立马向门外走去,临行前,女子回了下头,对白成说:“谢谢医生。”
一句简单的感谢,让白成心中瞬间暖暖的。
过了不到五分钟,女子就拿着病历走了回来。
白成翻阅,确定病历上青霉素皮试的结果是“阴”时,在电子处方里保存了给女子开的十六支160ug的青霉素,并注明了用法用量。
时间已经接近中午十一点,由于是周末,病人的数量本身就不多,白成得闲,随手翻着案边的一本“临床用药指南”。
不久后,高春意气风发地走了进来,一屁股坐在了白成的身边,笑道:“小家伙,今天心情好,中午请你……”
话未说完,高春就发现电脑屏幕上的处方画面,顿时如同被踩中尾巴的狗一样尖叫起来:“你……你开药了?”
白成看向着急忙慌的高春,老实地点了点头,道:“是啊。”
“起开!”高春一把拽起白成,点开了电子处方,却发现新就诊的病人栏里赫然写着“急性蜂窝织炎”。
“我……靠!”高春爆了句粗口,然后站起身来,指着白成,嘴唇发紫,怒喝道:“你知道什么叫急性蜂窝织炎吗?”
白成有些不解地看着暴怒的高春,淡淡说道:“我知道啊。”
“那你说说看!”高春的愤怒直冲脑门,大声的呵斥声也引来了隔壁诊室的几名闲暇的医生前来围观。
看了看门外聚集的老少医生,白成缓缓站了起来,清了清嗓子:“急性蜂窝织炎,是属于细菌感染引发的皮损,多为皮肤或黏膜受损后感染所致,病发前期病变局部出现红肿痛热四大典型症状,病变皮肤与周围正常组织无明显界限,中央部位颜色较深,感染部位浅可见局部明显红肿,无压痛或压痛不明显,感染部位深则局部肿胀不明显,压痛剧烈。”
白成这番话语速极快,但是从周围医生的表情中可以看出,白成所说,与病情特征无异。
高春脸色变了变,但旋即道:“背书在座所有的医生都会,但是你是如何敢确诊病人就是急性蜂窝织炎而不是其他的病症?”
“依靠鉴别诊断。”白成淡淡地说道,“急性蜂窝织炎有别于丹毒、筋膜炎以及坏疽,丹毒病变部位指压后变色,与周围正常皮肤有明显界线,触诊可知,病变不化脓溃烂;而筋膜炎起病急,全身症状多,病变部位症状不明显;气性坏疽就更好区别了,病前创伤常累及肌肉,伴有深伤。”
围观过来的医生群中开始发出讨论的声音。
“这个年轻人不简单啊,对相关病症了如指掌。”
“是个可塑造的苗子。”
“这个实习生,很像前几日在急诊冲着柳教授大吼大叫的那个年轻人啊……”
“是他?我听说他还成功抢救了叶院长的父亲!”
“是吗?如果是他,那太不简单了。”
听着周围众同仁的议论,高春的脸色红一阵白一阵,但仍旧高声道:“你知道一个急性蜂窝织炎的病人,要做哪些检查才能确诊吗?你以为诊断病情是那么简单的事情吗?”
白成当即按照医书上自学的知识,据理力争地回道:“急性蜂窝织炎的确诊一般需要做血象检验或影像学检查……”
白成说到这里,有些语塞,那位女性患者很明显没有做过这些,但是……白成敢于确诊她的病症,是因为体内精气金芒的作用啊!
在精气金芒的面前,什么彩色多普勒超声检查、CT、核磁共振,统统可以替代的好吗?
然而白成却不能轻易将这些告诉众人。
就算是柳传名的一知半解,已经给自己带来不小的困扰了!
看着白色犹豫的神情,高春再度道:“好!就算你的诊断是正确的,但是你又凭什么擅自给病人开药?你有处方权吗?”
白成的嘴张了张,无话可说。处方权?这个自己可真没有!
看着白成语塞的样子,高春顿时来了精神,洋洋得意地道:“就算是执业助理,在市一院开具处方都需要上级医师的签字盖章才能生效,何况你一个小小的实习生?”
“其一,你不经过严格的检查检验你就敢确诊病情,擅自下诊断;其二,在没有处方权的情况下,自作主张就给病人开药,白成,你好大的胆子啊!”
“况且,你看看你开的是什么药?十五块钱的青霉素!你以为青霉素是万能药?什么病都能治?你了解病人的过敏史吗?你知道万一病人青霉素过敏,会导致什么样的后果吗?”
高春的语气越来越咄咄逼人。
在面对语气强硬的高春时,白成声音低沉地争辩道:“我……我在病历里写明了无过敏史,并且做完了无痛皮试……才开的药。”
“还敢狡辩!走!既然你是叶院长介绍来的,我们就去院长面前当面对质!”
高春面色恼怒红涨,抓住白成的袖口就向外拖。