恶性胸膜间肿瘤晚期，这病可以通过手术完成？
从院长到主任医师，所有人都很疑惑。
王院长分析道：“其实，这恶性胸膜间肿瘤晚期也不是完全没有办法通过手术治疗，不过，我们的技术达不到而已。”
下面的话他没有说，他们这些专家的技术都达不到，一个小年轻人？
可他赵四龙不是傻子，能拿人命开玩笑？
也许，这个年轻人真的有两下子。
“没事，即便是手术出现意外，我们也能及时补救，即便是无法完成手术，保住性命问题不大。”
王院长是铁了心想要看看赵四龙这个男护士在胸外科有多大的建树，才会这般建议。
既然众人都没有办法，此刻也只能死马当做活马医了。
1号手术室内，赵四龙已经换好了手术服，带上了一次性医疗手套。
只不过，他是自己穿戴的，暂时还没有护士帮忙穿戴的待遇。
赵副市长被推到了手术台上，王院长取代了刘长江的位置，暂时当起了副手。
刘长江很委屈，自己好歹也是人民三院的胸外科第一人，竟然连成为助手的资格都没有。
接过王院长递来的手术刀，赵四龙直接在患者第4肋间做一标准的后外侧开胸切口。
行家一出手，就知有没有，这一切口极为规范，便是王院长也赞叹的点了点头。
“不错，很精准。”
赵四龙白了他一眼：“手术不是开玩笑，能不精准？”
王院长被噎住了，也不知道该怎么回答，想了想，开口询问道：“看你这个切口，是准备使用扩大性胸膜肺切除术吧？”
扩大性胸膜肺切除术，即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。
“扩大性胸膜肺切除术，只适用于Ⅰ期功能上皮型恶性胸膜间肿瘤，赵副市长......而且，扩大性胸膜肺切除术的手术死亡率为10%～25%，疗效并不比胸膜切除术好，为何不选用胸膜切除术？”
王院长很疑惑。
“胸膜切除术？具备根治性？”
赵四龙反问道。
“这......”
赵四龙这话不假。
胸膜切除术并不能改善恶性胸膜间肿瘤病人的生存时间，但能控制胸水，改善病人的生活质量。
此外，恶性胸膜间肿瘤所引起的胸痛，有时在切除胸膜后能缓解，有时候也没啥用。
“扩大性胸膜肺切除术明确规定，严重心肺功能损害是此术的禁忌证，可是我看了赵副市长的检查，他的心肺功能比较健康，之所以有不适症状，都是因为这个肿瘤。”
“所以对于赵副市长而言，扩大性胸膜肺切除术才是最合适的。”
“不可能吧？”周宇插嘴道。
“呵呵。”
赵四龙冷笑一声，不再理他。
这让周宇很尴尬，心道这个年轻人有些膨胀了，可领到都在旁边，他不方便发作，只能把这声冷笑吞了回去。
“好好看看影像和检查报告再说。”
赵四龙不再理会众人，开口道：“我要将坚韧而增厚的壁层胸膜和肿瘤结节一起，钝性从胸壁剥离，此操作会引起广泛出血，提前准备好电灼烧起，缝合针，我准备使用电灼和缝扎仔细彻底止血。”
这些都是常规手段，倒是并不困难。
只不过，赵四龙这个年纪轻轻的家伙，手法却是娴熟的有些过分。
切除...分离...止血...电灼...缝合.......
一系列的操作，简直比倍速快进还要夸张，连王院长这个专家在一旁仔细盯着，都没有看清他的动作。
不过王院长可以确定的一点是，这个年轻人，有料！
完成了第一步，赵四龙也不废话，直接将纵隔胸膜从肺门的顶部分开，切除气管旁淋巴结。
不仅如此，他也不忘记讲解。
“扩散的覆盖范围，大部分都在这淋巴结之中，需要切除。”
“在前面，于肺尖水平，结扎乳内动脉和静脉，从前胸壁切除与这些血管和胸膜一起的所有可见淋巴结，这里要注意，一定要把所有课件的淋巴结切除干净。”
“而后面的位置，则是切除食管旁和气管隆突区的淋巴结。”
“切除之后，要使用连续缝合法。”
“淋巴结切除完毕之后，从左侧后面相应部分切开心包。”
“你们看，这肿瘤侵犯部位极其延伸的范围，主要是在膈肌，所以，我们需要先切除膈肌。”
“这里没什么难点，横断肺门和血管及支气管，处理方法像在任何心包内全肺切除一样。”
“不过胸膜下部不像膈肌那样低位，可在游离胸膜后，在胸膜下部皱褶外切除膈肌。”
“这样视线......”刘长江插了一句嘴，可没说完，就闭上了。
只见赵四龙在患者同侧8～10肋间作第2个切口。
“漂亮！”刘长江点了点头，即便是没有在第一线，依旧能感受到这个切口打开之后，那充分暴露的视线。
赵四龙继续操作！
“Maxlex网有准备吗？”
“有！”
王院长连忙递了过来。
在切除膈肌后，肝脏倾向于由上向纵隔移位，压迫下腔静脉，导致心跳和血流障碍，用Maxlex网是为了修复膈肌的缺损。
“其实也可以用涤沦硅质材料或者硬脊膜修复，不过无论哪种，都需要使用连续缝合法。”
一群人点了点头，连续缝合法可以做到严密不漏，以防止血液或胸水由胸农会流入腹腔，这个常识他们都清楚。
不过，一种自豪感在他们心中也腾了起来，仿佛为自己知道这个常识而感到庆幸。
赵四龙使用连续缝合法，将膈肌的替代物，Maxlex网牢固缝合膈的残余边缘，做完之后，腹内脏器就不能突入或疝入胸腔内。
“好了，切除完成了。”
“连接胸管于吸引器负压吸引，下面关胸不是难事，交给你来。”
赵四龙退了位置，让给了王院长，那眼神，仿佛看弟子一般。
王院长看了半天，手早就痒痒的不行，迫不及待的想要操作一番，竟是连声道谢，一瞬间，他仿佛回到了学生时代。
