目前，治疗乙肝新药不断推出，但是，尚无特效者，根治乙肝尚难以实现，根据权威的诊疗标准，现治疗慢性乙肝所能获得的最佳疗效为显效，尚无彻底治愈之说，获得显效是指肝功复常，乙肝病毒指标（乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒表面抗原等）悉数转阴，并能够保持一年以上时间，达到如上目标并非易事，若想达到显效标准，必须做到科学的、合理的用药。
安全的用药
治疗乙肝是一项长期艰难的任务，需要打持久战，而不是速决战，一个疗程往往需要半年以上的时间，所有药物都要经过肝脏代谢、解毒，任何具有毒副作用的中药或西药长期使用，无论其毒性大小，都有可能造成药物性肝损害，从而加剧本已存在的肝细胞损伤及坏死，起到雪上加霜的负面作用，所以，合理用药，首先考虑的就是安全用药。
有不少的抗病毒药物，其抗病毒效果相当不错，但是，用到临床后，发现毒副作用突出，使用起来后患不断，最终还是遭到淘汰。如长期使用阿糖腺苷类药物治疗乙肝，持久反应率低，毒副作用明显，包括恶心、食欲不振、骨髓抑制、神经肌肉毒性等等，目前，在有些国家已停止使用。习惯上认为中药最为安全，毒副作用少，不少患者长年累月吃着中药偏方，错误认为偏方治大病，其实，这些偏方往往出自于江湖或非正规医院，没有经过国家药监、药检部门的审核，其药物组成秘而不宣，其中往往含有大量肝脏毒性药物，如川楝子、山豆根、杏仁、虎杖等等长期使用，毒性物质蓄积，都可以损害肝细胞亚微结构，干扰肝脏组织代谢或刺激免疫系统产生变态反应，引起变态反应性肝损害。
那么治疗乙肝如何安全用药呢
（1）在临床指征不明确时，禁止滥用药物，包括滥用所谓保肝药物或安慰性用药；
（2）对于新药，要慎重使用，对其肝毒性认识尚不足时，应定期检测肝功能、肾功能、血象等；
（3）使用的西药或中成药，一定要有国家药监部门的批准文号，没有批准文号的药物，均属于假药；
（4）所用中药汤剂及丸散膏丹之类，也必须由合法的有执业医师资格的正规中医师所开，处方需公开，并由患者保留底方，各种秘方，也需经过药检部门审核备案；
（5）少用药，用药要精当，用药目的要清楚，为达到目的，选用尽可能少的有效药物，避免雷同药物叠加使用；
（6）应避开下列情况用药：饥饿状态；长期营养不良状态；饮酒后；
（7）尽可能不要使用以下药物：磺胺类、水杨酸类、激素及避孕药物、免疫抑制剂、中药跌打丸、抗肿瘤药物、抗结核药物、降糖药物、红霉素、四环素等等。
效地用药
治疗乙肝虽无特效药物，却不乏有效药物，合理配伍使用有效药物，可以减轻乙肝炎症反应，抑制乙肝病毒复制，阻止肝纤维化加剧。乙肝患者病情各有差异，针对各自病情，辨证施治，确保治疗有效。
目前治疗乙肝，根据病情从以下四方面入手
（1）保肝护肝，恢复肝功能：主要针对患者转氨酶、胆红素升高等现象，使用有效的中药制剂，如甘草甜素、甘利欣、联苯双酯、肝炎灵、茵栀黄制剂等等，这些药物为治疗乙肝的辅助用药，安全性高，价格相对便宜，降黄降酶效果较为明显。
（2）抗乙肝病毒：主要为干扰素、核苷类似物（阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等），这些药物为治疗乙肝的主攻方向，但是其疗效不稳定、或有效率低，选用时一定要严格审查，只有符合其用药适应症的患者，才能使用，有效标准是使用一个疗程后，乙肝病毒复制指标转阴，肝功复常。
（3）免疫增强剂：针对乙肝患者普遍存在细胞免疫功能低下的现象，选择合适的免疫增强剂，配合抗病毒治疗，可以提高乙肝病毒的转阴率，现在使用较多的有胸腺素（如胸腺喷丁、胸腺素等等），该类药物单独使用较难判断有效率，需与抗病毒药物联合使用。
（4）抗肝纤维化药物：慢性乙肝患者病情缠绵不愈，一般都存在不同程度的肝纤维化，纤维化程度加重的最终结局就是肝硬化，所以治疗乙肝，在抗病毒的同时，还需辅助使用抗肝纤维化的中药制剂，如复方鳖甲软肝片、复方丹参制剂等等，有效标准是肝纤维化指标有明显改善，血清蛋白比值好转，脾脏缩小等。乙肝患者用药一定要追求有效，有效的药物必须得到普遍临床大样本的验证，必须是国家准字号药物，正规药典所收录，那些出自于各种媒体的广告药物，虽然宣传内容极具诱惑性，但是绝大多数尚未得到公认，有待进一步考察，不能盲目使用。
经济地用药
治疗乙肝药物名目繁多，新药辈出，价格攀升，普通百姓患者感到越来越看不起病。以目前使用的一些有效药物来说，如常用抗病毒药物干扰素，进口的一只剂量为300万单位的，价格为200多元，国产的也需50元左右，一个疗程下来，怎么也得花上万元左右；长效干扰素，多为进口，一只1000多元；核苷类似药物，一天吃一片，15～38元左右，需连服几年，花费也要数万元；免疫调节剂胸腺素，进口的胸腺素，一只几百元，胸腺喷丁一只200多元，一疗程下来，也需万元以上；如果采用抗病毒与免疫调节剂联合用药，组成所谓的“强强联合”治疗方案，一疗程下来，需要几万元，工薪阶层的百姓难以承受，最主要的问题是，这些治疗花费，并非一劳永逸，即便是获得完全应答或部分应答，也不能确保病情不再复发，一旦复发，又需开始新一轮的治疗；另外，昂贵的乙肝用药并非和疗效呈正比，支出了那么多治疗经费，未必就能够换回那么好的治疗效果，相当一部分患者心急火燎地四处求医，在遍尝各类名贵、新特药物之后，一化验检查，乙肝“大三阳”依然如故，不免失望。
在不少患者心目中，总是误认为新药、贵药、进口药就是好药，一去看病，就请求医生开贵药、新药，如果医生开出的药物价格低廉，患者心中狐疑或不满，总要使上贵重药物才感放心，这种片面追求新特药物的做法是不可取的，治疗乙肝仍讲求价廉物美，通过长期临床实践，发现确有不少价格低廉、疗效良好的乙肝药物支撑着临床一线，如保肝降酶效果极佳的甘利欣、强力宁、肝得宁、肝炎灵、联苯双酯等等，价格非常便宜，降酶效果往往立竿见影。
另外，中药免疫增强剂，如猪苓多糖、黄芪多糖、香菇多糖等等，相对胸腺喷丁、胸腺素等等西药免疫增强剂，价格要低得多，但是疗，效也还不错。治疗乙肝的临床一线用药，必须优先使用价格低廉、疗效显著的药物，对于那些新药、贵药，必须进行长期临床观察，证实适合我国国情，疗效显著者，方可推广使用。
适当地用药
适当的用药包括选择适当的药物、使用适当的剂量、在适当的机构购买等诸多方面。
选择适当的药物
治疗乙肝的药物不计其数，每种药物都有其适应症，适应症是针对不同病人的不同情况所设立的，乙肝患者选择用药，必须符合药物适应症，不符合者，千万不能硬性或勉强使用，如干扰素使用的适应症是肝炎处于炎症活动期、转氨酶升高2～10倍者、无肝硬化者、无乙肝家族史、乙肝病毒没有发生变异、无自身免疫疾病等。对于高胆红素、活动性肝硬化、乙肝病毒携带者都不适合使用。因此，在决定使用何种药物之前，应该认真、仔细参照药物适应症，选择对路的药物治疗，不能听别人说那个药物好就用那个。核苷类似物（阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等）现已在临床广泛使用，但是，滥用和错用情况十分突出，由于疗程不够，突然停药，造成的病情复发以及肝功能异常，甚至恶化的病例时有发生，核苷类似物是治疗乙肝的有效药物，但是，长期疗效和副作用尚不清楚，是否选择使用，如何正确使用，一定要在专家指导下进行，长期随访十分必要。
选择适当的剂量
使用药物治疗剂量一定要准确，剂量过大，毒副作用也会随之加大，毒性蓄积到一定程度，肝脏损害也会明显加重；剂量过小，如同隔靴瘙痒，起不到治疗作用，白白浪费经费。目前，认为使用干扰素治疗乙肝的合适剂量为500万～600万单位/每支，如果使用剂量过小，肯定治疗效果不够理想。
选择适当的治疗时机
乙肝的抗病毒治疗时机应选在肝炎发作时期，转氨酶升高，乙肝病毒复制指标阳性，慢性乙肝处于中度～重度阶段。如果属于乙肝病毒携带者，处于免疫麻痹或耐受阶段，硬性使用抗病毒药物（如干扰素、核苷类似物等），收效甚微。
选择适当的给药途径
有些药物需要肌肉注射，有些药物需要静脉点滴，有些药物需要口服，给药途径不一，主要考虑到药物的吸收和代谢，以及毒副作用的耐受程度，如免疫调节剂左旋咪唑，口服毒副作用较大，多采用涂布剂形式外用。干扰素曾经使用过口含片剂，由于胃酸等胃内容物对药物的分解和破坏作用，使药物有效成分难以发挥，所以，干扰素只有肌肉注射给药才最为合适。
选择适当的治疗目标，适当的疗程
用药之前，应该了解使用药物应该达到何种治疗目标，做到心中有数，一旦达到治疗目标，应该考虑及时停药或减量，不能漫无边际地使用。一般来说，干扰素治疗乙肝的疗程为半年左右，应该获得乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴转，肝功复常，达到目标，可以停药，不能常用不懈。
