在自然界中,果树上的某个果实坏了,可以将它摘下来扔掉,却不会影响果树的继续生长。然而人体却大大不同,发现肝脏病变,是不是将坏掉的摘除就可以了呢?是不是被切除的肝脏还会春风吹又生,隔一段时间后再长出来呢。这个问题对于普通大众而言,还真是捉摸不透,也不知从哪个角度去了解。那就让我们带着这些疑问来看这篇文章吧。
肝癌为何更青睐男性
据相关调查发现,我国乙肝患者和乙肝病毒携带者的数量相当大,大约占我国人口比例的10%,近年来,丙型肝炎在我国的发病率呈上升趋势。这两类疾病发展过程中,有三大死亡原因:肝癌、慢性肝衰竭和慢性重症肝炎。
其中肝癌是重要死亡原因之一,我国每年死于晚期肝癌的病人约有20万人。在我国恶性肿瘤中排第二,其发病率之高也与我国肝炎病人居多有关,85%的肝癌患者是由病毒性肝炎引起的。
肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,多见于中年男性,大约80%的肝癌患者一经发现就已经到了晚期,病人出现了食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛、右上腹肿块等典型症状,这些病人生存期大多在半年之内,所以,人们一谈到肝癌,立即就谈“癌”色变了。
科学家研究表明,男性与女性对于慢性肝炎回应方式的根本差异,有助于在基因水平上解释为何男性更容易罹患肝癌,这是科学家首次在基因水平上研究非繁殖性器官癌症中的男女性别差异。
研究团队通过对老鼠的研究发现,雄鼠也有较高罹患肝癌比率。无论人类还是老鼠,健康的雄性与雌性都能对剧毒以及其他压力作出反应。但雄性肝脏却缺乏对付由某些传染介质引发的慢性炎症的能力。
当雄性老鼠发展出慢性肝炎时,一些雄性肝脏基因上调,而另外一些则关闭。同时,某些雌性基因会再次激活。结果出现一种称为“肝性别失调“的基因表达谱。当研究人员绘制出性别特异基因的图谱时,他们发现该图谱与炎症路径密切相关。在患有慢性肝炎的雄性中,某些性别特异性基因会表达过度,而其他一些则表达不足,肝脏无法维持正常的新陈代谢功能,这时相当多的动物开始出现癌症。
研究人员提出,成年雌性不容易受到“肝性别失调“的影响,她没有必要靠激活指令来维持雄性基因表达图谱。因为雌性肝脏遵循默认的发展路径,需要更大的扰动才能启动致癌程序。
早发现、早治疗——击退肝癌不是梦
专家指出,肝癌从早期出现癌变到出现典型自觉症状,大约需要一年左右时间,但这一阶段的肝癌很少有症状,对病人身体健康以及日常生活没有任何影响,所以,很难在早期阶段发现,而早期肝癌是治疗的最佳阶段。
发现早期肝癌并不十分困难,定期进行检查就是早期发现的一个有效办法。患有慢性肝炎的病人或者乙肝病毒携带者,是肝脏发生癌变的高危人群,建议这些人群最好能每3个月或者半年到医院进行一次检查,通过B超以及肝癌标志物甲胎球蛋白(AFP)检查,多数癌变病人可以在早期阶段发现,达到早发现、早治愈的目的。
▲肝脏移植,时机很重要
目前,治疗各期肝癌最佳方法就是进行肝脏移植手术。肝癌的特点是肝脏多发病灶,局部切除复发率高、复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌,还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎,去除肝癌发生的原因和土壤,这是其他治疗办法所达不到的,因此,早期肝癌的治疗首选肝脏移植。
肝癌患者手术治疗时机的选择非常重要,直接关系到移植手术后患者的长期存活率。由于肝脏移植手术属于“大手术”,加之具有一定的风险性,使得许多肝癌患者即使发现及时,也不愿接受肝脏移植手术,宁可采用其他一些办法,直到什么办法也没有了,才迫不得已地选择肝移植,但是,往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机,彻底治愈的概率就小了。可以说,进行肝脏移植越早,肝癌的复发率越小;移植越晚,复发率则越高。晚期肝癌术后复发率较高,不建议行肝移植手术。
传统肝脏部分切除手术一直是治疗肝癌的首选方法,但肝癌的总体手术切除率仅有20%左右,术后总体生存率也一直不高,其5年生存率介于13%~46%之间,原因在于多数患者就诊时已属中晚期,且多合并肝硬化,而对于即使能够手术切除的肿瘤,由于担心残余肝功能不足而不能过多切除肿瘤周围组织,另外,肝癌属于多中心生长的肿瘤,因此,术后早期容易在肝内复发,无法实现根治。
虽然多数的中晚期肝癌患者在接受肝脏移植后,能获得一定时间的生存和较好的生活质量,但由于目前供体短缺,移植界不得不制定严格选择标准来保证供体给予那些预后相对较好的肝癌患者,有研究证实,小肝癌、偶发癌移植后的存活率与良性病变相似。
7种方法,早期发现肝癌
(1)甲胎蛋白测定:是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原,为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一,对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。对无肝癌其他证据,α-FP对流免疫电泳法阳性或定量&;gt;500ng/ml持续一个月以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等高度怀疑为肝细胞癌。但是,甲胎蛋白升高并非绝对可靠的诊断肝癌的特异指标,我们也见过甲胎蛋白超过500ng/ml一月一上,而并非肝癌的病例,诊断肝癌最权威的指标还是影像学检查。
(2)血液酶学检查:肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同工酶等可高于正常,但由于缺乏特异性,多作为辅助诊断。
(3)超声检查:应用B型超声波检查,可显示肿瘤的大小,形态,所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,其诊断符合率可达84%,能发现直径2厘米或更小的病变,是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
(4)放射性核素肝扫描:应用198金,99m锝,131碘玫瑰红,113m铟等玫瑰红,113m铟等进行肝扫描,常可见肝脏肿大,失去正常的形态,占位病变处常为放射性稀疏或放射性缺损区,对肝癌诊断的阳性符合率为85~90%,但对于直径小于3厘米的肿瘤,不易在扫描图上表现出来。
传统的放射扫描仪由于分辨率低,扫描速度慢,且只是静态显像,故渐被γ-闪烁照相机所代替。近年发展起来的动态显像和放射性核素扫描(ECT)等新技术,可提高诊断符合率达90~95%。
(5)CT检查:分辨率高,可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌,应用增强扫描有助于血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。尚不能普遍应用。
(6)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查,对血管丰富的癌肿,有时可显示直径为0.5~1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布,特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。
(7)X线检查:腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高,活动受限或呈局限性隆起,位于肝左叶或巨大的肝癌,X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。
不容忽视的术后护理
专家提醒,肝脏移植手术顺利完成,只意味着完成了肝脏移植整个过程的一半,术后的治疗,同样对于是否能取得最后成功起着重要作用。而术后也要经过很多“关卡”,比如,有些病人会出现排斥反应、感染等并发症,病人要按照医生的安排定期复查,一半情况下,术后一个月,病人可以康复进行正常饮食、正常生活等;3个月后,可以恢复工作、参加体育运动。
特别提醒术后患者,一定要在日常生活中注意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很强,如果病人继续喝酒会损害新的肝脏。另外,在日常饮食方面,五谷杂粮即可保障所需营养,不宜经常食用人参、冬虫夏草等补品,以免增加排斥反应的风险。