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第6章 大夫,我是个病人啊——医患篇

好大夫不能跟病人较真,好病人也不该仗病欺人,除非你确实有病。

为什么医患关系会僵化至此?很多医生都是真心为病人考虑,哪怕为此付出更多努力。

医生的坚持

曾有一个发热待查的农村女孩,家里花光了积蓄后表示放弃。负责的住院医不肯半途而废,央求我去院领导那里申请特殊补助。我准备了慷慨激昂的演讲词去说服专家组,最后医院拨了2万块给患者继续治疗。住院医激动得直掉眼泪。后来她辞职了。我很遗憾,但乐见她脱离苦海。

2012-4-22转发(1422)|评论(1183)

信任是急诊的关键

医患之间,信任是根本。大学时,外科老主任给我们讲过一个案例:几十年前,一工人被高速运转的齿轮砸中,腹腔前后贯通。外科主任直接一盆消毒药水泼上去,穿上手术衣,戴了好几层无菌手套开始手术,最后患者存活。搁现在可就难说了。急诊手术,时机非常重要,而信任是关键。

2012-4-17转发(1749)|评论(1457)

医患一家

一天上班,惊见内科诊室男大夫拄着双拐上班!原来是崴了脚。让他歇两天,小伙子不干,说急诊人手不够,一个萝卜一个坑,同志们已经很照顾他了。他去留院观察区看病人,连家属都看不下去了,一边帮他拿东西,一边连声谴责医院不人道,就差背他回诊室了。嘿嘿,医患关系前所未有地融洽!

2012-5-31转发(436)|评论(497)

信息畅通,看病的路才不至于曲折。看病不难,沟通不难,究竟是谁让人为难?

别让信息不畅变成医患矛盾

送来一被马蜂蛰伤的患者,我们让患者转到304救治。患者急了,骂我们。原来已经辗转三家医院,最后一家斩钉截铁地说只有协和能治!我向家属解释,北京市毒虫叮咬都在304看,家属一口咬定XX医院说了就你们能治!我拨通了304的电话,确定能看后,家属才骂骂咧咧转走,走时还说要是不能看回来找我们算账!

2012-6-6转发(1353)|评论(1095)

这件事情说明:

1.信息联网及统一标准的重要性,包括急救转运系统应该清楚该送到哪里,哪里能治。

2.之前几家医院如果能够先打个电话明确转去的医院是否能治,就可避免患者盲目奔波。

3.不了解情况的大夫绝不能信口开河,一口咬定,否则,会给兄弟医院带来不必要的纷争。

4.马蜂窝还是要及时清除的……

祖国有数十种口音,但汉字就这么一种,沟通也要懂得变通。

简化沟通解决问题

想起哈医大一案,家属的口音难懂,觉得备受歧视。建议大夫遇到类似患者不妨简单写在纸上,文字也是一种沟通方式。曾有一患者交费后不知该做什么,我告诉她先去药房领药,再去治疗室抽血输液。她来来回回数趟后还是搞不明白。我随手拿过一张纸,写上“药房取药—找治疗室—抽血输液”,解决问题。

2012-5-6转发(1108)|评论(1279)

忍耐是医生的必修课

某日分诊台连着来了三辆急救车,安排完毕,又来一患者。我告诉他稍微等会儿,对方立马不干,大骂:X尼玛!我说,停!你说什么来着?他喊:X尼玛!我说,在上海,你去吗?他噎住了,直瞪着我,后被其他家属拉开。我也对学生说这事,就是告诉他们什么人都会遇到,要忍,不要动气!

2012-2-24转发(2711)|评论(2199)

信任是最好的礼物

曾有家属对我说,不管我儿子能活多久,每年我都要来看望你。其实,能获得家属的信任已经是最好的礼物了。

2011-10-20转发(9)|评论(14)

制度很理想,但执行从来不会满足理想。

合理办法完胜无理投诉

刚毕业那会儿转急诊,一家属投诉说被蚊子咬了,要个说法。我拿风油精、电蚊香给他,他不要,要求赔偿。一护士淡定地拿出一把扇子,递给他说,你把蚊子扇我这边来,让它咬我,这样解气!家属看了看她,悻悻然走了……

2012-2-8转发(974)|评论(726)

分诊制度的难题

讨论分诊制度,根据来就诊患者的病情轻重,在系统界面上显示为红、黄、绿。病情危重的小红人马上进抢救室,没啥生命危险的小绿人排队等着看,病情较重的小黄人由护士领着优先插队看。护士代表说,万一遇上个特别不讲理的小绿人,直接把我打成小红人,我倒先进抢救室了!

2011-12-3转发(710)|评论(811)

不信任的代价

一患者在我院放置半永久透析管。回当地透析时觉管子移位,遂连夜打车回协和。介入科大夫听其描述后,判断绝不可能移位。患者家属不听,拿出手机开始拍摄、录音,遂将此患者移交我急诊处理。经检查透析管并未移位。当地医院完全能判断,却这样折腾几百里,还是因为不信任。

2012-3-21转发(215)|评论(448)

微博曝光是一种有力的民间武器,但有时候,是不是使用过度了?

曝光是你的权利

有个小插曲,某家属投诉,原因让我哭笑不得——投诉厕所异味,说排风系统是通着的,因此留观大厅也有味道。我无奈地说,这个我也没有办法,我只能找保洁过来清扫一下厕所。结果,那个家属说要找媒体曝光,要拍下照片放到网上晒,找记者过来!我笑着说,你的自由我没办法干涉。

2011-10-25转发(5)|评论(22)

你们在厕所干了什么!

经过一白天的抢修,急诊厕所终于疏通了,捞出来的除了污物外,还有纱布若干,手机六部,最要命的是开塞露、甘油灌肠剂的尸体横七竖八一大堆。故,领导想出对策:在坑位上贴告示,提醒患者灌完肠务必将开塞露、甘油灌肠剂的塑料壳扔到纸篓里,并顺带留意一下手机,尤其不要上厕所时刷微博。

2012-3-19转发(1106)|评论(847)

如果我真是大内高手,也是大内密探零零发那种搞笑型高手。但信任就在这样的沟通和小幽默中产生。

大内高手于大夫

写会诊意见,七八个家属围着我蹲在地上,期待地看着我。我边写边向家属解释目前的治疗、用药,如何观察病情,明日需做哪些检查。家属问,大夫您交代得真清楚,是哪科的啊?我说,我是急诊科二线,统管全局,内外兼修,主要是大内高手。家属乐了。信任就是在沟通和小幽默中产生的。

2012-2-14转发(598)|评论(823)

知己知彼

一风心病心功能末期的患者在我手上治疗了三年,建立了充分信任。家属问我怎么办,于是开门见山,先简单叙述目前情况,然后告诉他要树立三个目标:近期目标是缓解出院,中期目标是再回抢救室,长期目标终究难愈。家属一下子豁然。与家属沟通要知彼,对第一次接触的患者说这些话就是找抽。

2012-2-20转发(340)|评论(528)

解决问题要直接

现在流行“饥饿营销”,你想得到的东西偏偏难以得到,越这样越火爆。但是此款不适合急诊,急诊讲究短平快!某天正在交班,手机响了,护士说家属和大夫吵起来了。好,我出马,BLABLA……5分钟后气氛一片祥和,周围的人都惊了,问我怎么办到的。还是那句话,直接解决问题。

2012-3-11转发(240)|评论(462)

来医院是为了看病,如果用武力可以看好病的话,我愿意天天治病揍人!

挂号没有通票

有个病人之前来看过病,这次又来了,要看病,不肯挂号,吵得不可开交。我就问病人,你是怎么来的?病人说:坐52路啊!我问,那你买票了吗?病人说,当然买啦!我就问他,那就好,前天你坐车来看病,买了票,今天你又坐车来看病,不买票52路能让你坐吗?看病也一样啊,必须挂号!

2012-3-23转发(644)|评论(1301)

天下没有打包的免费午餐

有一小伙儿看病,要求多开两盒药,强调自己是公费。但是我们的电脑开药系统规定了急诊就是三天量。不给开,他就谩骂。我去调解纠纷,告诉他药多开一盒也可以,第二盒按自费处理。他叫嚣,老子公费,凭什么自费啊!我就看着他乐,别人请你吃午饭,你也不能吃饱了还打包晚餐吧?

2011-10-20转发(6)|评论(12)

武力不能治病

一次,一中年男子在诊室指着女大夫鼻子骂娘。我正好路过,冲上去一把握住中年男子的手,把他拉出诊室,厉声说,有什么事你和我说,欺负一小姑娘算个屁啊!结果这男人见我这个德行反而服帖了。大部分人都有劣根性,但要记住武力解决不了问题,只会埋下仇恨的种子;尤其不能对女人动手!

2012-3-25转发(450)|评论(526)

来医院闹事的同志注意了,我院人手充足,一人一眼就能把你看跑。

要自杀请跳楼

一住院病人叫嚣要自杀,往楼下冲,以头撞停着的普桑车门,车门一大坑,头无碍。四个安保拽她回急诊,大呼小叫,围观者众,愈演愈烈。我大呼,保安,松手!随她去!她恨恨地看着我,不再撞墙。真想死者,理应上至楼顶,纵身一跃,何苦叫着自杀往停着的车上撞?

2011-10-27转发(30)|评论(27)

有能耐喝就得有能耐醉

讲个喝醉酒闹事的。37岁女性,黑丝+超短裙,白酒红酒混着喝,吐完不省人事,被一帮酒友送来,大呼小叫,吵吵闹闹。我就坐在分诊台,护士呼我过去,我才懒得给她看。等一线看完,她赖着不肯交费。我说,有能耐喝,就有能耐醉,喝完了回家一睡,别来医院折腾!

2011-10-25转发(7)|评论(29)

用眼神杀死你

一男一女醉酒来急诊,不挂号,还要马上看,大吵大闹。小保安上前劝阻,被那男人一脚踹倒。保安起身操一拖把就要上前,我拦住,曰:有监控。保安离去,五分钟后,二十余名便衣青壮男子出现,将这一对男女包围,就那么直愣愣看着,也不说话。那男子寒,拖着女子以最快速度落荒而逃。

2011-10-27转发(54)|评论(42)

医患关系解决办法之——宏观调控,缩小差异

医院作为特殊行业,应加大财政拨款,取消自负盈亏,注意偏重儿科、临终关怀及社区医院。

加强医师培训,改良考核系统,建立标准化模式,缩小地区医生技能差异。

2012-3-27转发(1766)|评论(1007)

医院不是商业机构,政府要把好这道关。

医患关系解决办法之——保护医生,严查违纪

提高医护收入,禁止各种形式红包,严查回扣,违者严惩。

切实保护医护人员安全,加强保安系统,避免流血事件再次发生。

2012-3-27转发(1766)|评论(1007)

管理医护人员,保护医护人员,人心散了队伍可就不好带了。

医患关系解决办法之——优化流程,关怀医护

在改善硬件的基础上要适当增加人力,避免医院盲目扩大,优化就医流程,缩短患者等候时间。

成立真正的工会,加强心理疏导,帮助长期精神紧张、过度疲劳的医护人员。

2012-3-27转发(517)|评论(247)

关心病人也要关心医生,人人都有甜枣。

医患关系解决办法之——避免疲劳,倾听患者

完善制度,避免超长时间超负荷工作,建立预警机制。例如长期疲劳可能引发脾气暴躁,应提前意识到危险,及时干预。

全社会增加相应服务机构,倾听患者声音,对贫困家庭就医问题高度重视,进行帮助,真正起到慈善机构应有的作用。

2012-3-27转发(517)|评论(247)

既要清楚医生的苦恼,也要知道病人的难处,任何偏失都能让两边打起来。

医患关系解决办法之——完善转诊,严查医闹

现阶段医患供需矛盾突出,患者要充分理解该矛盾,尽量避免重复就医,应建立完善三级转诊制度,统一辅助检查标准,避免重复检查,浪费资源。

严查医闹——尤其是有组织的医闹,建立独立的第三方医疗事故过失审查机构,让百姓信任,才能避免盲目闹事。

2012-3-27转发(434)|评论(239)

完善转诊制度,让医闹再无可闹。如果还闹,就由监察机构夹出那粒老鼠屎!

医患关系解决办法之——通畅信息

加强信息系统建设,做到一人一社保号,建立网上会诊制度,所有重要就医资料(包括影像学图片)能全国联网。

累死了,不想了。

2012-3-27转发(535)|评论(575)

作为一个医生已经尽力提出意见,至于有关部门听取多少……我先洗洗睡了。

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