034 产后子宫有什么变化
胎盘排出后,子宫体即收缩至胎头大小,呈前后略扁的球形,重约1000克,宫底在脐下1横指~2横指处。产后子宫各对韧带则呈松弛状态,因此极易移位,特别在产后第1天,当膀胱充盈时常易将子宫向上、向右推移直至右肋下。以后随着子宫肌纤维迅速变小,水肿及充血消退,子宫逐渐缩小。产后第1天,子宫底在耻骨联合上12厘米~15厘米处,5天时在耻骨联合上7厘米~10厘米处,12天入盆,在腹部已不易被触及。子宫的重量在产后第1周末减至500克,第2周末减至350克,8周时达正常子宫的重量即50克。
035 产后子宫内膜有什么变化
胎盘和胎膜会从蜕膜海绵层外部与子宫壁分离而娩出。留下来的海绵层则厚薄不一,遗留的蜕膜组织随恶露排出,基底部则经过再生而形成新的子宫内膜功能层。在产后10天,宫腔内其他部分均有新生的子宫内膜生长。胎盘剥离时的创面收缩很快,开始时直径约7.5厘米,是一个突出的毛糙面,14天时直径缩到35毫米,6周后直径约24毫米,仍稍有突出,表面不再粗糙。
036 产后乳房有什么变化
分娩后2天~3天乳房增大,变得坚实,局部温度增高,开始分泌乳汁。有的人腋下淋巴结也会肿大、疼痛。
分娩后雌激素和孕激素水平骤降,催乳素增加,会使乳腺开始分泌乳汁。触动乳头、听到婴儿啼哭声、间隔一定的时间,及其他与哺乳相联系的外部因素刺激,都能成为泌乳的条件刺激因素。新妈妈的乳汁分泌量与乳腺发育成正比,也与产后营养、健康和精神状况有关。
037 产后泌尿系统有什么变化
妊娠时,增大的子宫压力所导致的肾盂、输尿管积水,一般在产后4周~6周才能恢复,因而产褥期容易发生泌尿道感染。临产时胎儿先露部位会对膀胱形成压迫,如果发生滞产,会导致母体膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血,严重时会阻塞尿道而形成尿潴留。常见的是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内张力增加敏感,再加上分娩时胎儿先露部位的压迫,会出现膀胱肌肉收缩功能障碍,或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,反射性地使膀胱括约肌痉挛,增加排尿困难,严重的甚至不能自排小便而需要导尿,而导尿又会增加泌尿道感染的机会。
妊娠期体内潴留的大量水分,均会在产后数日内排出,因此新妈妈产后会出大量的汗并明显增加尿量,以排出体内的水分。
038 产后呼吸、消化系统有什么变化
分娩后腹腔压力的消失,使横膈恢复正常运动。孕期主要采取胸式呼吸,分娩后又转变为胸腹式呼吸。产褥期,胃、小肠及大肠恢复正常位置,恢复功能。但肠蠕动减缓,常会有肠胀气。产褥初期新妈妈一般食欲欠佳,由于进食少,水分排泄较多,因此肠内物较干燥,加上腹肌及盆底松弛、会阴伤口疼痛,极容易发生便秘。
039 产后腹壁、皮肤有什么变化
长期受到妊娠期子宫膨胀的影响,会使肌纤维增生、弹性纤维断裂以致分娩后腹壁变得松弛,腹壁紧张度一般在产后6周左右恢复。分娩后,
由于雌激素和黄体酮的下降,黑色素细胞激素也随之下降,怀孕期间所表现的色素沉着现象如乳晕、乳头、脸部的褐斑,腹部的黑中线等都会逐渐消失。皮肤除留下永久性白色旧妊娠纹外,外观逐渐恢复正常。
040 产后血液循环系统有什么变化
分娩后,巨大的子宫施加给下腔静脉的压力消除,静脉血回流增加,以致产后第一天血容量即会有明显增加,血细胞比容相应下降。此后血容量会渐渐减少,血细胞比容基本保持稳定。在产褥第一周内中性白细胞数很快下降,妊娠末期下降的血小板数在产褥早期迅速上升,血浆球蛋白及纤维蛋白原量增加,促使红细胞有较大的凝集倾向。
041 产后为什么还会有腹痛
产后腹痛,是由于子宫收缩所致。子宫收缩时,引起血管缺血、组织缺氧、神经纤维受压,所以新妈妈会感到腹痛。子宫收缩停止后,血液流通,血管畅通,组织有血氧供给,神经纤维解除挤压,疼痛感消失,这个过程一般在1天~2天内完成。
初产女性因子宫肌纤维较为紧密,子宫收缩不甚强烈,易复原,而且复原所需时间也较短,疼痛不明显。
经产女性由于多次妊娠,子宫肌纤维经多次牵拉、损伤,较为松弛,复原较难,疼痛时间相对延长,且疼痛也较初产女性剧烈些。
如果疼痛时间超过1周,并表现为连续性腹痛,或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味,多属于盆腔有炎症,应当请医生检查治疗。
042 产后腋下有肿块是什么原因
有相当多的产妇在分娩后2天~3天,突然发现腋下有肿块,疼痛难受,很是害怕。该肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前没有出现,分娩以后与乳房膨胀同时出现。对此,有人怀疑淋巴结肿大,有人怕是长了肿瘤,心情十分紧张,甚至到处求医治疗。
专家认为这种现象并不可怕,实际上这种腋下肿块是一种乳腺,它不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为“副乳房”。由于平时没有乳汁分泌,没有任何感觉。而产后乳腺活跃,乳汁大量分泌,有时还淤积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起产妇的注意,继而在腋下发现肿块。
据悉这种肿块不需求医治疗,实在胀痛难受时,可服止痛片或局部热敷,疼痛就会消失,肿块也会逐渐消退。
043 产后腹部为何仍然有硬块
宝宝出生以后,新妈妈腹部随即松弛,但有许多女性在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感,为此,有的新妈妈感到害怕,怕有什么东西未排出来。
这个硬块其实是子宫,因为子宫在孕期变得很大,由孕前50克左右增到妊娠足月时1000克左右,宫腔也由原来只能容纳12毫升~20毫升,增大到可以容纳3000克的胎儿、1000克~1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。胎儿和胎盘娩出后,子宫体积很快缩小到胎头样大小,而且子宫收缩越好,就会变得越硬。这样,在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此,可以在产后最初几小时内,经常按摩子宫,刺激它收缩,且摸到的宫体越硬越好。
044 新妈妈产后多汗是什么原因
不管天热还是天凉,甚至在冬天,新妈妈在分娩后总会比正常人汗多,有的人如果稍微活动或进食时,更是汗流满面,全身汗出,黏湿难忍。这是什么原因呢?这是因为,新妈妈在妊娠期间,体内水分积蓄,仅血液就比孕前增加30%左右。一个正常人的血液量约占体重的1/10,为4000毫升~5000毫升,而妊娠期孕妇则要增加1000毫升。分娩之后,这些体液在体内就成为多余,如果不排出就会增加心脏负担。
体内的水分排泄主要通过三个途径:一是通过肾脏由尿液排出;二是通过肺的呼吸排出;三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后汗多的原因之一。此外,新妈妈甲状腺功能亢盛,尚未恢复,会使脂肪、糖、蛋白质等代谢变得旺盛,表现为出汗多。还有,产后进食较多的高能量食物,又多喝汤水,这也是产后多汗的原因。总之,产后出汗多是一种正常生理调节现象,不必担忧。
但是,新妈妈也必须注意,有一种病理性出汗,表现为汗出湿衣、持续不断,兼有气短懒言、倦怠嗜睡,或见睡中多汗醒来即止、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣等症状,这种情况则要请医生诊治。
045 何为恶露
胎儿娩出后,在一定时间内新妈妈的阴道仍有血样分泌物流出,这就是人们所说的恶露。正常的恶露有血腥味,但不臭,包括从宫腔排出的血液、坏死的蜕膜组织、黏液及产道的细菌。在产后的不同时间里,恶露的内容各不相同,可以通过对不同时期恶露所包含的物质来观察是否有异常现象。
046 恶露有几种类型
一般正常的新妈妈,恶露有下列三种不同的情况:
血性恶露又名“红色恶露”。这是产后1天~4天内排出的分泌物,呈鲜红色,含有较多的血液,量也比较多,一般与平时月经相似,或稍多于月经量,有时还带有血块。
浆性恶露呈淡红色,其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,还有细菌。在产后5天~10天排出。
白色恶露,在产后10天后排出,呈白色或淡黄色。其中含有白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分,形状如白带,但是较平时的白带多些。
虽然每位新妈妈都有恶露,但每人排出的量不同,平均总量为250毫升~500毫升。各人持续排恶露的时间也不同,正常的一般需要4周~6周。母乳哺喂孩子有利于恶露排出,孩子吃奶时,吮吸乳头,引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出。
047 何为恶露不净
少数新妈妈,即使正常情况下,恶露也可以延续到产后1个月~2个月,大部分产妇排出恶露在1个月时即可停止。如果产后3个月恶露仍淋漓不净,属于恶露不净,肯定有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染,子宫腔内有妊娠物如胎盘、胎膜等组织遗留,子宫复原不良,最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽略的病理现象。因此,如遇到产后恶露持续不净时,新妈妈需要及时去医院检查治疗。
如果在产后1个月后,恶露不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,则可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)阴道有感染。如果排恶露量逐日增多,颜色逐日变红、变深,或出现淤块,则可能有子宫出血、阴道创伤或感染发生,都应及时引起新妈妈注意,并到医院检查治疗。