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第33章 六代经验凝聚结晶,俨然儿科之《易筋经》

1919年7月16日,董维和出生,是为董氏儿科第五代传人。

董维和,字味和,号纯学,1934年毕业于宁波效实中学,旋即从师于甬上名医王宇高。是年15岁(以周岁计数,下同)。

王宇高,字墉伯,生于清光绪二十三年(1897),卒于1984年,奉化人。少年时,跟随新昌举人俞函三学习古典文学,兼向陈淮藩学习中医,曾当过小学教师。1926年起,在宁波城区设诊所行医。两年后,任鄞县中医协会主任委员,主编该会的刊物《中医新刊》和《中医保健》。1929年积极参与“废止中医案”抗争,为鄞县(宁波)参与这一事件的代表人物。1937年与吴涵秋、庄云庐、钟一桂等一起组织创办“宁波国医专门学校”,招收甬地学生为主,讲授《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《金匮要略》等中医中药的经典著作。1948年被聘为民国政府总统府秘书处编审,但仍坚持在南京板桥新村应诊,是年底返回宁波重振医名。解放初,任宁波市政协常委,1956年起任浙江省中医研究所内科研究室负责人,所著有《论医杂著》等近10种。

在王宇高那里,董维和白天随诊,学习诊疗技术;晚上攻读经典及诸名家的学说。经过两年时间的勤学苦练,董维和对《内经》《伤寒》《本草》《温病》等经典医籍的主要内容(条文)能熟练背诵,对各类疾病的病因病理、治疗有了一定的认识,尤其是对王宇高丰富的临床经验、所遇到的典型病例,进行一一摘录或默记在心。

从1937年起,董维和回到西马弄儿科诊所,跟随其父董廷瑶专攻儿科,临诊抄处方,有空读医书,背诵药性赋、汤头歌……随父迁居上海后的这几年,董维和熟读了钱仲阳的《小儿药证直诀》和陈飞霞的《幼幼集成》等医著,颇有心得。1941年9月又考入了上海中国医学院,1943年7月毕业,成为该院的第17届毕业生。至此,董维和历经了儒医亲授、家学督教、学府深造,整整9年,医理、医术日臻完善,已经出色地成长为名副其实的董氏儿科的又一代传人。

1943年8月,24岁的董维和毅然离开慈祥的父亲与繁华的上海,回到了魂牵梦萦的故乡宁波,在东马弄2号开设了儿科诊所,并应邀在当时的鄞县中医师公会担任编辑委员。

1953年5月,董维和响应党的“组织起来走集体化道路”的号召,发起组建了宁波市鼓楼联合诊所(现称海曙区鼓楼医院),自任副所长。其后,历任宁波市第四、五、六届人大代表兼第四届政协委员,其间还被选为第五届人大财政预算审查委员、市人民委员会委员。并先后被评为宁波市个人卫生科普模范积极分子,市、省级社会主义建设积极分子,浙江省名中医。

学术上,董维和遵祖训,熟悉“推理论病,推理论治”,对痧、痘、惊、疳等诸病中的诸多疑难,恒能匠心独运,自成一体,疏方遣药,精细微妙,随机应变。用药,少的一二味,多的也才八九味。董维和的观点是:救治之药,不在多而在于精,古今之方,单味复合,验之有效,都能录用。

辨证上,董维和强调并力求详审、细察、勤检、多闻。即详细询问小儿的发病过程与曾经治疗或用药的情况,充分掌握第一手资料,不凭经验,随便处方给药;仔细观察病儿形体、动态、精神、舌象,乃至大小便,并认为小儿稚阴稚阳,无七情内伤,其致病性质、部位、程度以及转归最易从舌体上反映出来,舌候五脏六腑,当为临床辨证之主要依据。同时,勤快检查发病部位,不拘泥于望闻问切,必要时望触叩听;闻听患儿的嗓音和呼吸、咳嗽等声音,嗅闻患儿的大小便气味等等,必要时进行理化检查,中西参和。

治疗上,董维和擅长于抓主证、识病机、明立法、巧施药。对小儿急惊、麻疹、疳积等常见病、多发病的治疗,在当时甬地独树一帜。对其他儿科病的治疗,也有独到之处。《浙江历代医林人物》载:患儿金某,3岁,形身消瘦,肚大筋露,毛发枯黄,发热呕吐。诸医或谓其感冒,或谓其伤食,治之皆不见效,遂转请董维和诊视。董维和认为,此病既非感冒,也非伤食,而是“虫积”。先用四逆散加乌梅安蛔丸治之,脘痛止,寒热退。复诊用使君子等蛔虫消积法。泻蛔虫30余条后,小儿所感到的诸多不适恍然若失。再调治半月,金某就胃纳大增,生长发育一如常人。

又如1965年7月,董维和应邀会诊。患儿姓施,3岁,高热经旬,抽搐阵发,甚时角弓反张,西医诊断为乙脑,因大便秘结一周,西医药治疗未获显效,抢救过程中邀请中医会诊。董维和依据证、脉、舌辨证以后,认为是温毒鸱张,里热积盛,亟当析热通腑,逐邪外出,遂施以白虎合承气汤,另加紫雪丹,一剂即解出黑色大便半盂,热势顿挫,再剂以后,抽搐渐止,热势平稳,后经调治经月而愈,未留后遗症。

再如1967年9月,一彭姓婴儿,因满月时喝变质粥汤而致水泻,经住院治疗8天,病情反而加重,西医已告知病危并已出院,其家人抱着一丝希望,慕名请董维和诊治。经详细诊审,董维和认为,该婴儿因泻无度,肉削骨立,息微泪无,舌干无苔,脉微溲少,已呈阴阳元精大耗,病情危重,当务之急,阴阳并补,益胃扶津,宜药少力专,复其生机。于是,处以移山人参、西洋参炖后频服,另淮山30克煎汁服。一剂服后病就稍有起色,复以二剂,泄泻渐减。经悉心调治3月,病婴完全康复,形体活泼如常婴。

1972年12月28日,董维和因肝癌不治病逝,享年53岁。遗稿有《小儿麻疹防治》《金匮之刚柔二痉与流行性脑脊髓膜炎诊治的探讨》以及10余篇临床心得。

董维和之子董幼祺,1953年2月出生,为董氏儿科第六代传人。

1973年,董幼祺由宁波市卫生局派遣,赴上海跟随其祖父董廷瑶学习中医儿科,同时参加上海静安区中医班学习。1976年学成返回,翌年调入刚成立的宁波市中医院至今。其间,于1980年重赴上海,再度跟随董廷瑶进修中医儿科一年。

董幼祺勤奋好学,加上其祖父董廷瑶亲传,深得董氏儿科之精髓。

董幼祺能刻苦钻研,不但顺应了儿科疾病谱的变化,而且有突破与创新。他认为,任何疾病的发生,既有其普遍性,又有其特殊性,尤其是一些新病种,需要在临床中细细摸索,不断地研究、总结,得出它的普遍规律与特殊规律,找出其正确的治疗方药。要做到拘古不泥,做好辨证论治,推理论病;要根据每一个病例的特殊性,辨证与辨病相结合,促使某些疾病的诊断与治疗收到更好的效果。

董幼祺从事中医儿科临床、教学和科研工作38年,诊疗病人80余万人次。参与或主持国家、省级科研课题多项:《董氏指压法治疗婴儿吐乳症临床研究》《洁肠汤合剂治疗小儿霉菌性肠炎的临床和实验研究》《精简补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染的方证效研究》《固本防惊汤预防小儿高热惊厥复发的疗效研究》……

38年来,董幼祺坚持以“推理论病,推理论治”作为指导思想,在充分认识各类儿科病种规律性基础上,运用董氏儿科的经验积累和独特办法,治疗各种常见病与疑难杂症,尤其在小儿发热、惊厥、急慢性支气管炎、哮喘、急慢性泄泻、急慢性胃炎、肠系膜淋巴结炎、厌食、抽动症、过敏性紫癜、癫痫、川崎病等的治疗上收获显著效果。

38年中,董幼祺先后在国家级、省部级学术刊物上发表论文30多篇,出版参编著作8本。

由于能将理论与实践融为一体,继承与发扬齐头并进,从而把董氏儿科的诊疗水平推上了一个新的高度。

2012年5月17日《都市快报·宁波·热点》以“宁波最有名儿科专家董幼祺推荐了一套幼儿《易筋经》”为题,用整整一版介绍了董幼祺的《育儿经》《强身健体按摩术》和《育儿口诀》。

《育儿经》说:“幼儿五脏六腑都很娇嫩,各器官和生理功能还处在不完善阶段,6周岁以下孩子,特别容易生病。平时在门诊中,最常见的,主要还是消化系统和呼吸系统疾病,如厌食、腹泻、营养不良、感冒、咳嗽……”

孩子最娇嫩的脏腑主要有三个:脾、肺和肾。脾有供给全身营养物质的功能,幼年的孩子,对营养需求很大,而脾胃的运行和消化功能又不健全,就很容易导致脾胃不足而显得虚弱;肺有保护肌体表面,防御外来疾病的作用,但孩子对外界调温能力差,便会引起肺常不足的生理现象;小孩也会肾虚,肾是人体生长发育之本,但肾又与脾胃输送的营养情况有关,脾、肺常有不足,便会引起肾虚现象……

孩子最易生病主要有两个阶段:6个月后的婴儿,随着断奶,母体带给婴儿的免疫功能逐渐减弱,自身形成的抗病能力还比较低;另一阶段是刚上幼儿园的孩子,在幼儿园里运动出汗后,没及时擦干,或者午睡起来,穿衣慢容易受凉,另外,进入群体生活也容易交叉感染。

这几年,过敏性体质孩子越来越多,主要原因是家长没有给生病孩子合理用药,孩子反复生病后,机体变得敏感,形成了自身不足——易受交叉感染——自身更不足——更易受交叉感染的恶性循环。要让孩子少生病,就要随季节变化、随时(早、晚)变化、随体质(虚、实、寒、热)的不同,而适当增减衣服。

《强身健体按摩术》详细介绍了补脾经、摩腹、按揉足三里与捏脊的作用与手法。补脾经,重在补脾,使营养的输送更流畅有力,手法是,在孩子的拇指末节螺纹面(有指纹的一面),操作者同样用拇指对其进行旋转式推拿,每日200~500次,有健脾和胃作用。

摩腹,旨在促进肠胃蠕动,增进消化吸收,其手法是,操作者用除拇指外的四根手指末端,在孩子的腹部旋转按揉。200~500下每次,顺时揉摩为泻法,适用于大便干结者;逆时方向为补法,适用于脾虚者。

按揉足三里,此法有健脾燥湿、生发胃气功能,俗话说“常按足三里,好比吃个老母鸡”,其手法是,操作者用拇指末端,在孩子的足三里穴位上,按50~100下每次。

捏脊,作用是调节脏腑生理功能,特别是能调节胃肠功能,促进消化吸收,提高人体抵抗力,对失眠也有一定的治疗效果,其手法是,让孩子俯卧,操作者用双手中指、无名指和小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段,然后顶住孩子皮肤,拇指前移,提捏皮肉。自尾椎两旁,双手交替向前,推至大椎两旁即为捏脊一遍,5~7遍每次。为增加刺激量,也可以捏三提一,即捏三下,提一下,用力为孩子稍有提起的感觉即可。以上四法可每天或隔日一次,睡前操作为佳,操作时可用滑石粉或爽身粉作介质,1至3个月为一疗程。

《育儿口诀》是:若要小儿安,常需三分饥与寒;常活动多锻炼,气血通畅了,肠胃功能也就正常了;适量调补饮食,荤素搭配,不要偏食,自然摄入强过服药。

董幼祺,现任宁波市中医院副院长、党委委员,儿科主任,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,宁波市名中医,浙江省中医研究院研究员,中华中医药学会儿科分会副主任委员,全国中医药高等教育学会儿科教学研究会常务理事,浙江省中医药学会儿科分会副主任委员,浙江省中西医结合学会儿科专业委员会委员,上海中医药大学附属上海市中医医院、上海市名中医诊疗所特聘专家,宁波市董氏儿科诊疗研究所主任,宁波市中医儿科重点学科带头人,《中华中医药杂志》特聘审稿专家。宁波市政协委员,宁波市非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。曾获得第四届中国医师奖、宁波市有突出贡献奖专家、宁波市第二届白求恩式医务工作者、宁波市卫生系统优秀共产党员等荣誉称号。

董幼祺之子董继业,1982年出生,是董氏儿科第七代传人。2005年毕业于湖北中医学院。2010年9月,与其父合作,撰成《董氏儿科》一书,该书有51.2万字,由中国中医药出版社出版。

董继业,目前随其父董幼祺在宁波市中医院工作……

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