四、老年期心理特点与保健
老年人心理状态常受以下因素的影响：①人体各器官功能逐渐衰退，内分泌发生变化，体内激素水平降低；②退休使其从紧张有序的工作状态，转到赋闲的生活状态；③疾病因素和对越来越近的死亡的思索；④新事物、新文化观念的冲击等，老年人易出现情绪不稳、易怒、多疑、孤僻、焦虑、抑郁等心理问题。老年人心理保健主要内容有：
1.树立热爱生活的态度引导老年人健康向上的生活态度，帮助老年人经常保持乐观的情绪。良好的情绪能改变人的内分泌系统，延缓人的衰老。相反，焦虑、抑郁可抑制胃肠道蠕动和消化腺分泌，导致心率加快，血压、血脂、血糖升高，造成机体免疫力下降和各种疾病的发生。
2.维持体力活动老年人应坚持适度的体育锻炼或体力活动，做力所能及的事，以延缓心血管、运动器官功能的衰退。同时，享受劳动成果的喜悦和体现自我价值，促进心理健康。
3.生活有规律合理安排时间，过有规律、有节奏的生活。步入老年后，从工作岗位上退下来，家庭中子女长大成人，抚养子女的任务结束，老年人应合理安排时间，发展兴趣，实现年轻时未能实现的梦想，充实自己的生活。可以养花、绘画、音乐、练书法、旅游、写回忆录等，选择自己感兴趣的事情，愉悦身心。有规律的生活起居，能使身体内分泌系统与外界环境相适应，保持和谐统一。
4.坚持学习，保持与社会沟通坚持学习，尝试接受新事物，减少抵触情绪，经常出去走走，适当参加团体活动，保持与社会的接触与联系。
5.保持良好的人际关系老年人身体机能衰退，逐渐丧失了劳动能力。社会和家人要理解老人，给老人经济保障、生活关怀、情感支持，给老人创造一个安享晚年的良好环境，让老人有战胜疾病和困难的勇气。
五、社区人群心理护理
护理事业的创始人南丁格尔曾指出“要使千万人能达到所需的最佳身心状态，本身就是一项最精湛的艺术”。心理护理人员通过语言、表情、态度、行为等手段与社区人群进行有效的交流，影响或改变人们的感受和认识，给生理和心理疾病患者提供信息和教育，并给予情绪护理，帮助他们建立起战胜疾病的信心，达到最佳身心状态。
1.发现社区人群的心理问题心理察觉是指通过多次接触患者，倾听患者表达其担心或害怕的问题，观察其应对疾病的方式，察觉到患者所处的心理状态，判断其有无心理问题，是否需要介入更多心理关注。目前我国的社区医疗服务正在逐步完善，比起综合性医院，社区医疗机构更具备实施心理察觉的有利条件。首先，社区医护人员相对固定，居民对之易产生信任感，容易进行交流沟通。再者，社区医护人员对本社区情况比较了解，对于服务范围内的患者健康状况一般都建有健康档案，对患者的情况熟悉，容易察觉社区人群主要的心理问题。
2.心理干预心理干预是指在了解患者心理状况的基础上，评估患者所处的心理状态，为其提供信息护理、情绪护理、咨询护理，并根据心理状态决定心理护理的方法或转诊治疗。信息护理是指医务人员在察觉患者心理状态的过程中，发现患者在以各种方式与疾病进行抗争的过程中，表现出对自身疾病的信息了解得不完整或不恰当甚至是错误的，医务人员选择恰当的时机和方式为其提供正确的疾病信息和配合治疗的正确手段。情绪护理要求心理护理人员为患者营造轻松的环境，帮助其自由地表达情感，帮助患者放松情绪，提供情感支持。咨询护理是指患者向心理护理人员询问和了解有关疾病信息，询求应对办法、表达情感等内容的咨询方式。
3.心理治疗当心理护理人员在提供心理干预后，感觉心理干预不足以帮助患者，患者需要更进一步的帮助时，需要将患者转诊给心理治疗师进行进一步治疗。如果心理护理人员感觉患者心理问题的严重性，出现比心理不适、紊乱更严重的情况，而且患者无法应对这种损害健康的心理状态，出现将要崩溃的迹象，这时在与患者和同事讨论患者心理状态的基础上将患者转诊，接受进一步的心理帮助。
六、社区心理护理人员的自我护理和社会支持
心理护理人员所从事的是高要求、高压力的工作，这会使之处于紧张的状态、防御的状态；同时，心理护理人员长期地暴露于患者的忧伤和不良情绪中，会对自己的心理产生破坏性的影响。因此，心理护理人员要寻找有效的自我护理的途径。
1.注意调整心态、善待挫折护理人员在出现心理紧张或疲劳时，要善于调整自己的情绪，排解心中郁闷，维持自身心理平衡。
2.学会自我照顾的基本技巧心理护理人员也要善于护理自身的心理，学会检测自己的压力程度，适时找咨询者帮助。
3.建立一定的团体支持体系建立一定的组织，定期释放护理人员的情感负荷，帮助其调整情绪。当护理人员碰到问题时，可以与团体内成员互相联系，寻求帮助。这一支持体系可以由临床心理工作者、咨询者、经过专业训练的同事组成，也可以考虑在医院内或医院间聚集一些心理护理的同行组成一个支持网，以给心理护理工作人员提供有力的支持。
第三节社区心理咨询
随着中国社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对增进心理健康产生了越来越强烈的需求。提高全民族的心理素质是精神文明建设和社会和谐发展的重要内容。心理咨询正是人们开始普遍重视精神生活的产物。
一、心理咨询的定义
心理咨询有近百年的历史。在我国这项工作起步较晚，比美英等发达国家落后了半个多世纪。心理咨询对于人们的心理健康，具有重要作用。因此，近年来我国已有许多社区开展了社区心理咨询服务工作，许多社区医疗机构和健康保健机构也已开始增设这一服务项目。
“心理咨询”这一概念有广义和狭义之分。广义地说，心理咨询就是以心理问题为内容征求意见。狭义地说，心理咨询是指心理学工作者或心理咨询专家运用心理学的知识、理论和技术，通过回答问题、解释疑惑、提供建议、商量讨论等方式，为来访者解决其心理问题的一种方法。人本主义心理学家罗杰斯认为，心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程。枟美国精神病学词汇表枠（1998）把心理咨询看成一种谈话和讨论的治疗方法，其中咨询者向来访者就一般或特定的个人问题提供建议或辅导。钱铭怡认为，心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。从上述的几种定义中，我们可以总结出：心理咨询是咨询者与来访者之间的互动，是在一定理论和方法指导下的活动。咨询者必须接受严格的心理咨询理论学习与实践训练；心理咨询是对来访者进行帮助的活动；心理咨询的目的是帮助来访者自强自立，使之成为心理健康和社会适应良好的人。
心理咨询借助语言、文字等媒介，给来访者以帮助、启发、暗示和教育。心理咨询可以使来访者在认识、情感和态度上有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，促使来访者自我调整，从而使来访者能够更好地适应环境，保持身心健康。心理咨询的主要对象是：①心理健康者：促进人格的全面发展；②存在某种心理负担的亚健康人群：减轻他们内心世界出现的矛盾，增强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，去更好地适应环境，完善自我。
二、心理咨询与心理治疗的联系与区别
心理咨询与心理治疗存在着许多相似之处，特别在实践操作中很容易混淆，认识心理咨询与心理治疗的相互联系和相互区别是十分必要的。
（一）心理咨询与心理治疗的相互联系
（1）两者采用的理论方法基本一致精神分析法、行为疗法、合理情绪疗法等是心理咨询者与心理治疗师都常用的基础理论。
（2）两者都是以帮助来访者为目标通过专业人员的服务，来访者的互动，达到来访者心理改变和成长。
（3）两者所面对的问题相似两者所面临的问题不外乎家庭问题、人际交往问题、婚姻问题、学习问题、工作问题等。
（4）两者都强调帮助者与来访者之间建立良好的人际关系帮助者得到来访者的信任是工作得以进行和深入的必要条件。
（二）心理咨询与心理治疗的区别
（1）两者之间最显着的区别是服务对象不同心理咨询面对的来访者是遇到心理问题的正常人或亚健康人，而心理治疗主要服务于有心理障碍的患者。
（2）两者的具体操作模式不同心理咨询用时较短，一般咨询一次到几次即可。而心理治疗较费时间，由几次到几十次不等，甚至更多，需经年累月方可完成。心理治疗面对的是有心理疾病的人，其操作过程趋向于医学模式，它可以在使用语言与来访者沟通的基础上，借助一些药物的辅助治疗。而心理咨询则通过语言或非语言的交流使来访者的心理产生积极的变化，通常不使用药物。
（3）两者涉及的意识领域不同心理咨询在意识层次，主要是发掘并发展来访者自身的内在因素，或帮助来访者分析现状，引导其做出判断。心理治疗主要针对无意识层次，重点在于重建来访者的人格。心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体目标而进行的。心理治疗的目的则比较模糊，其目标是使来访者发生改变和进步。
（4）两者工作的内容不同心理咨询涉及的内容十分广泛，心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，诸如日常生活中的人际关系问题、职业选择问题、教育问题、婚姻家庭问题等等；心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、身心疾病、康复中的精神病人等。
三、社区人群心理咨询的内容和形式
（一）心理咨询的内容
心理咨询的内容涉及社区个体和社区人们生活的方方面面，有情绪问题、健康咨询、睡眠障碍、恋爱问题、人际关系、性问题、婚姻问题、家庭问题、学习困难、工作压力、心理危机、适应障碍、物质依赖、生育、经济、子女教育、网络成瘾等等。
心理咨询的内容具有以下特点：
1.与社会发展紧密相连随着社会的发展，心理咨询的内容会发生变化，会带有时代烙印。如近年来随着网络的普及，出现了青少年网络成瘾、虚拟网恋等新问题。
2.与人的成长相关不同年龄阶段，心理咨询的主要内容不相同。幼儿的心理问题主要集中在不良情绪、生活适应上；青少年则集中在学习（包括升学）、人际关系、恋爱、寻找工作等问题上；成年人的心理咨询内容主要集中在婚姻、家庭、工作、子女教育、人际关系、压力问题、适应问题上；老年人则多为健康问题、隔代相处、退休适应障碍等。
3.有个体差异心理咨询的内容受个体文化程度及性别的影响。不同文化层次的人，心理咨询的内容是不同的。男性和女性心理咨询的内容也不尽相同。
（二）心理咨询的形式
心理咨询的形式多种多样，可按不同的形式分类。
按照咨询的途径分，可分为面谈形式、书信形式、电话形式、网络形式心理咨询。
1.面谈式心理咨询面谈式心理咨询是指来访者通过到医院的心理治疗科室就诊或到心理咨询服务机构或社区心理咨询室咨询来完成的咨询形式。这种咨询形式，咨询者比较容易在来访者心中建立权威的形象，它的咨询内容几乎不受限制。面谈咨询的程序类似于医院就诊的步骤，先预约挂号，后就诊。
2.书信形式心理咨询书信形式心理咨询是指借助书信传递进行咨询的形式。来访者在信中向咨询者描述症状，提出疑问，寻求帮助，治疗者也通过书信回答来访者的疑问，帮助其分析问题。这种形式的优点在于：①咨询者可以对问题进行反复研究，给予比较全面完整的回答；②由于来访者可以不必与咨询者面对面近距离接触，有助于进行一些涉及隐私问题的咨询；③操作简单，不必提供场所，可预约相互见面的时间。它的缺点是：①治疗者很难获得来访者详细的信息；②咨询双方没有面对面的交流，会使交流缺乏生动性；③书信往来，交流的周期比较长；④对来访者的文字表达能力有一定的要求，这就给一些文化程度低的人设置了一道门槛。
3.电话形式心理咨询电话形式心理咨询是指学校、电台或社会心理服务机构通过开设咨询热线向来访者提供咨询服务的形式。它的优点在于速度快，打破地域限制，服务及时，服务面广。缺点在于要求来访者熟悉热线电话的号码。
4.网络形式心理咨询网络形式心理咨询是以互联网络为平台，通过开设心理网站，宣传心理卫生常识，解答来访者的问题的服务方式。它主要通过留言板、电子邮件、借助会话软件（如QQ、MSN等）进行即时聊天等途径来实施交流。这种形式的优点是双方关系平等，会话气氛轻松；信息保存完整，便于反复查询；来访者不受经济状况、时间的限制。其缺点是无法确定事件的真实性；咨询者与来访者之间的关系没有任何约束，稳定性差；对提供咨询服务的网站、网络平台有一定的技术要求。
按心理咨询的内容是否公开，可分封闭心理咨询和开放心理咨询。
