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第7章

某医学院的公开课开始了,杨万里作为第一次授课给学生,显得格外紧张。老杨去的时候,还特意买了瓶脉动,用来压压惊,广告宣传得好,有脉动,人就变得精神很多,说话也流利顺畅。整个人好像直起来,刚才还真是有点驼背,现在腰也直,气也顺,遇到事,处不惊。

医学院的学生一个个很准时地陆续到教室了,公开课的教室相当于一个大型的多媒体阶梯会议室,占地100平方米,说起话来,还带着回音,看来很霸气的样子。

当杨万里来到了教室前,突然看到已经有人站在讲台上,貌似要准备讲课的样子,这时老杨懵了,“咦?这不是我讲的课吗?怎么是有第二个人?”老杨的紧张感又上来了,汗水流的更加多,喝一喝脉动,稍微精神了一些,鼓起勇气地上前询问他,“嘿,这位兄弟,你来错教室了吗?”

“哟?”很显然,这位兄弟也表现出很惊讶的表情,“来错教室?这不是三零二?”

“嘿嘿,兄弟错了,三零二在旁边,这是三零一。”

“哎哟,兄弟,不好意思,我来错地了,我让位,我让位!哈哈!”他拍了拍脑袋,真的糊涂了,“我昨晚喝的有点多,实在不好意思,不好意思!我叫丁好,丁教授,你是新来的老师吗?以后多多指教,在这里,我熟得很。哈哈!”丁好大摇大摆地走了出去,回到自己的教室了。

和丁好的谈话,令杨万里的紧张感仿佛减低了好多,或许要感谢一下他。

杨万里站在讲台上,面对着众多学生,显得格外自豪感。

“开始吧,老杨,加油!”他不断地在心中默念着,感觉头上的汗水都不知道流了多少,或许是紧张的原因吧,有点热,还是开一开空调,缓解一下气氛。老杨突然发现,空调在哪里开,遥控器呢?他左看右看,还是看不到空调遥控器在哪里?于是他就问了问前面的学生,“嗨,这位学生,你知不知道空调的遥控器在哪里?”可是,这个学生好像没听懂他的说话一样,神情比较惊讶,老杨感觉或许说不清楚,再说一遍吧,“这位学生,你好,请问空调遥控器在哪里?这里有点热。”这次,这位学生终于听懂了,有反应了,立即笑了笑,回应说:“呵呵,老师,这里没有遥控器,只有声控的,想打开空调,只需说一下就可以了。”于是,这位学生示范了一下,“啪啪,小智小智,开空调。”顿时,老杨明白了,现在的科技多么发达,连学校都升级了,这种老骨头也要追上时代的发展咯。

老杨咳嗽两声,缓解一下当前的尴尬,面对几百个学生,所有的目光都注视着你,脸有点红了。

“各位,学生们,大家好!”

“老师,好!”

“今天,我是第一次在这里上课,有什么讲得不好的地方,大家请多多包含!我先自我介绍一下,我姓杨,叫我杨老师,就可以了。”

“今天公开课,我要向大家讲的是心肺复苏的方法技术。想必大家也了解到,急救是一门重要的课程,人要是有什么三长两短,这个方法就会有效的获得一定程度的帮助。”

“心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。”

“心搏骤停,英文名:Cardiac Arrest CA,是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,若及时采取正确有效的复苏措施,病人有可能被挽回生命并得到康复。”

“心搏骤停的原因可分为心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停。”

“心搏骤停时,心脏虽然丧失了有效泵血功能,但并非心电和心脏活动完全停止,根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型。”

“1、心室颤动:心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为200-500次/分,这种心搏骤停是最常见的类型,约占80%(图2)。心室颤动如能立刻给予电除颤,则复苏成功率较高。

2、心室静止:心室肌完全丧失了收缩活动,呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波,多在心搏骤停一段时间后(如3~5min)出现。

3、心电-机械分离:此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群,频率多为20-30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能,听诊无心音,周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果,最后以心室静止告终,复苏较困难。”

“心肺复苏有效指标:

(1)颈动脉搏动:按压有效时,每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动,若中止按压搏动亦消失,则应继续进行胸外按压,如果停止按压后脉搏仍然存在,说明病人心搏已恢复。

(2)面色(口唇):复苏有效时,面色由紫绀转为红润,若变为灰白,则说明复苏无效。

(3)其他:复苏有效时,可出现自主呼吸,或瞳孔由大变小并有对光反射,甚至有眼球活动及四肢抽动。”

”终止抢救的标准:

现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作出停止复苏的决定,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏:

(1)患者呼吸和循环已有效恢复。

(2)无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡。

(3)有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。”

杨万里一口呵成地把教科书的内容一字一句讲完了,说话很流利,语气很通畅,呼吸也正常,总算把最难的一关过掉了,松了一口气,又咳嗽了两声,“大家有什么疑问的,可以向我提问,剩下15分钟时间是自由发问时间。”

“老师,我有问题,要是用呼吸复苏方法,首选的是什么?”

“这个问题,很容易,首选的当然是口对口呼吸方法,这个是最为直接,最为有效的。”

“那男跟女的,怎么办呀,也是一样用吗?”

“哈哈,在危机的情况下,就算面对的是凤姐,也要救人的。”突然,老杨灵机一动,“对了,现场不如示范一下,口对口呼吸方法,有谁要上来示范一下。”

现场的学生一个个你看我,我看你,有个别大胆的人就举手了,老杨一看,是一男一女。“那请这2位学生上来吧。”在座的学生都纷纷拍掌鼓励。

一男一女的示范口对口呼吸急救方法,被他们活生生演成了白马王子和白雪公主的救人一幕,现场还笑料百出,整个多媒体会议室充满了欢声笑语。

“铃······铃······铃······”

“好了,学生们,下课铃响了,公开课结束,希望大家能够继续钻研心肺复苏的方法,学到之后,遇到急救的情况,会有大用处,必要时真的可以救命。”

“学生们,再见!”

“谢谢,老师,再见!”

杨万里终于呼了一口大气,总算结束了,总体感觉表现出很好,没出什么岔子。原来讲课是这样,其实,还挺有趣,他回想起以前大学毕业的时候,要是留在学校教书就好了。

后来,据院长了解到,这场公开课,学生一致对老杨的评价都是非常好。

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