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第27章 用药常识

随着医药卫生事业的不断发展,使得各类药店遍布大街小巷,方便了许多家庭的日常用药。遇上小病小伤进行自我用药,既方便及时,又经济实惠。但是药物本身都带有一定的毒性或副作用,应用合理,则可以治疗疾病;反之,则有可能危害健康,甚至危及生命。所以,作为新时代的青少年,学习并掌握一些基本的用药常识是十分有必要的。

§§§第一节学会阅读药物说明书

药物说明书是指导病人用药的根据之一,具有法律效力。用药前准确阅读和理解说明书,是安全用药的前提。不论我们是在医院里取回来的药还是自行在药店里买回来的药,都得先仔细阅读说明书,许多患者可能觉得药物说明书比较复杂,阅读起来相当费解,因此不仔细阅读,实际这样可能不仅达不到良好的治疗效果,还可能造成严重的后果。

一、了解药物名称避免误服

正规的药物说明书都有药物的通用名、商品名、英文名、化学名(非处方药无化学名)。使用者一般只要弄清楚药物的正名即通用名,就能避免误服。例如我们熟悉的多潘立酮是商品名,通用名叫多潘立酮。有的药不同的厂家生产的注册了不同的商品名,就是一个药有几个名字。

二、逐项核对适应症

一种药物只有一个通用名(即国家规定的法定名),而商品名可以有若干个(不同厂家注册的品牌名),因此患者要判断自己的疾病是否与适应证相符,以便对症下药。如果自我判断有困难,应请医师或药师给予指导。

三、掌握用法与用量

是饭前、饭后、睡前服用,还是一天一次或三次服用,是口服、外用还是注射,都必须仔细看清楚。药物的用量必须按说明书的规定服用。如有不明之处,应向医师或药师咨询。

四、注意药物的不良反应和副作用服药前一定要看清楚药物说明书中注明的不良反应,例如格列酮类能导致一些患者发生水肿,那么心衰的患者需要谨慎,最好不要服用,避免心衰症状加重。不过这里要告诉大家的是,虽然说明书上有很多的副作用,其实很多副作用的发生率并不高,一些副作用甚至是比较罕见的。并不是会发生在所有病人身上,只是提醒有可能会有这样的副作用。不要因为看到有这些不良反应和副作用就不敢用药了。

五、看清楚药物的禁忌

在看说明书的时候,你会看到有“慎用”“忌用”“禁用”这样的字眼。那么怎样掌握呢?

“慎用”是提醒服药的人服用该药时要小心谨慎,要细心观察有无不良反应出现,如有就必须立即停止服用,如没有就可以继续使用。

“忌用”比“慎用”进了一步,已经达到不适宜使用或者应避免使用的程度。标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大。但人有个体差异,不能一概而论,故用“忌用”二字以示对某个群体的警告。比如,“阿莫西林胶囊”说明书有一条是,传染性单核细胞增多患者应用本品容易发生皮疹,应该避免使用,这就是“忌用”。

“禁用”是对用药的最严厉警告。“禁用”就是绝对禁止使用,因为由此引起的反应可能是致命的。比如,青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用“阿莫西林”等青霉素药物。

六、注意药物的注意事项和药物间的相互作用要注意药品说明书里的注意事项,对于同时服用多种药物的患者尤其要注意药物之间的相互作用,在同时使用两种以上的药物时,药物之间会有相互作用,有的产生拮抗作用,不能同时使用。有的会产生药物间的增强作用,可以联合用药。

最后要注意药物的有效期和药物的存放要求。在有效期内使用,不要服用过期药物。药物一般放在避光,阴凉处。

生活小贴士:为什么要按照指定的服药次数服用

当我们拿到药时,会看到写有一日一次或是一日两次,一日三次等。服多少次其实是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的有效浓度),达到治疗的目的。如果是一日三次,按道理应该是把一日的24小时分成三份,就是8小时服一次。但是因为有些药品会对胃产生些副作用,比如恶心什么的,所以我们习惯把那些易对胃产生刺激的药品放在三餐后服用。

§§§第二节自行用药的注意事项

据有关资料报导,美国全国消费者报告指出,在美国有44%的人服药方法错误。而在我国,据统计每年有500万人因服药方法错误而住进医院,其中20万人更因此丧命;每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。此外,还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险时时在我们身边发生。所以安全用药就十分重要,目前,自行购药非常普遍,那么我们在自行用药的时候应该注意些什么呢?

第一,在自行购药时你得了解自己的病情,是否真的不需要看医生,在购买药时不要随便听销售人员的推销,可以咨询驻店药剂师。自行购买的药应该是非处方药。所谓非处方药,是指不需要医生的处方便可以在药房随意购买的药物,这类药物虽然是经过多年临床使用,被证实为效果确切、使用方便、毒副作用较小的药物。

第二,就是要掌握第一节学习的,学会看药品说明书,了解所选药物的作用,明确用药目的。

第三,避免重复用药:每种药品一般都有两个名称,一个是国家药典委员会规定的通用名,另一个是它的化学名。此外,不同厂家生产的产品和不同剂型的产品还有很多商品名,因此造成了同一药品会有不同名称的现象。作为患者,大多对化学名和通用名都不很熟悉,而更多的是认同商品名,以为不同的商品名就是不同的药品。因此,在使用时很有可能同时服用不同品牌的相同药品,无形中使同一药物的剂量增加了许多倍,这样便很容易造成对人体的侵害。鉴此,患者在用药时一定要分清哪些药物可以一起服用,哪些药物不能一起服用。当不清楚药品的主要成分时,可向药店或医院的专业人员咨询。

第四,避免服药过量:有些人认为非处方药的毒副作用小,安全性好,于是治病时往往求愈心切,一片不管用就来两片,其实,这是一种非常错误的用药方法。还有比较容易造成服药过量的现象,就是有时漏服一次药后,下次服药时自行服用双倍剂量,或服用复方药物时,不同药物含有相同成分药物等等。服药过量所造成的危害是不言而喻的,有时对机体造成的损伤甚至比原有的疾病更为严重。

第五,注意不良反应:任何药物都有不良反应,只是程度不同而已,非处方药物虽然毒副作用较小,但这仅仅是相对而言,它只不过比处方药的安全性稍高一些,并非没有不良反应。因此,患者在使用时切不可忽视药物的不良反应。首先,患者应了解自己有无药物过敏史,尤其是在使用同类药物时更应谨慎,并留心观察用药后的全身反应,例如有无皮疹、瘙痒、头晕、无力等,一旦出现严重反应时,便应立即停药或去医院就诊。

第六,对于具有禁忌症的,绝对不能服用,慎用的药物要在医生指导下使用,密切监测不良反应。

第七,注意不要滥用抗生素,因为滥用抗生素会有许多危害。

(1)经济浪费:如病人只得了由病毒引起的感冒,抗生素对病毒根本不起作用,用点感冒药就可以了。

(2)有些抗生素有不良反应:如头孢菌素类、青霉素类的过敏反应,链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性,红霉素类对肝脏的毒性等。

(3)过多使用抗生素使细菌产生耐药性。

(4)如应用抗生素预防细菌性感染不当,还可使并发症增多。

第八,滥用解热镇痛药也是不行的,像阿司匹林、扑热痛、吲哚美辛、布洛芬等。这些药只能是对症治疗,不能解决根本问题。

副作用:阿司匹林和吲哚美辛对胃有很强的刺激性,重者可引起胃溃疡出血。

发热是人体对外界致病因素的一种保护性反应,因此退烧药必须有一定“保留”,就是指不要立即把体温降到正常范围。

在确诊前用药,使症状暂时缓解,容易造成误诊。

最后,科学掌握服药时间能够发挥药的最大疗效,减少副作用。

常用服药时间介绍:

(1)空腹服(清晨):多为滋补类药如人参、蜂乳等。早晨空腹服以利于身体迅速吸收和充分利用。

(2)半空腹服:多为驱虫药,如驱蛔灵等。可用于两餐之间,或刚进早餐后服用,这样使药能迅速进入肠道保持较高的浓度发挥作用,又不刺激胃、肠引起恶心、呕吐,甚至因肠道吸收快而中毒。

(3)饭前服(饭前30~60分钟):多为健胃药、收敛药、止胃痛药、肠道消炎药,如多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白、复方氢氧化铝、三硅酸镁、阿托品、四环素等。饭前服能达到最佳效果。此外,中成药丸剂,为使其较快通过胃进入肠道,不为食物所阻,也饭前服。

(4)饭时服:多为消化药,如稀盐酸、胃蛋白酶等,饭时服能及时发挥作用。

(5)饭后服:(饭后15~30分钟):绝大多数药都在饭后服。尤其是刺激性较强的药物如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、硫酸亚铁、小檗碱等亦饭后服。

(6)睡前服(指睡前15~30分钟):多为催眠药如苯巴比安、安定、朱砂安神丸等;泻药如双醋汾汀、酚酞、果导等。服后8~12小时见效,故在次日清晨可望排便。

(7)定时药(间隔一定时间用药):多为一些吸收快、排泄快的抗菌消炎药,如四环素、土霉素、红霉素、麦迪霉素等。因排泄或破坏较快,为维持有效浓度,须每隔一定时间用一次。

(8)必要时服:多为解痉止痛药,如颠茄、阿托品、普鲁苯辛等在胃肠痉挛疼痛时服用;感冒发烧时服APC、阿苯片、头痛时服用索米痛片;心绞痛发作时,舌下含化速效硝酸甘油片等。

生活小贴士:家庭常备药

(1)感冒药:维C银翘片、感康,小儿感冒冲剂、解热感冒冲剂。

(2)止咳药:苯丙哌林、川贝枇杷露、喷托维林。

(3)止痛药:散列通、去痛片、元胡止痛片。

(4)抗菌消炎药:利菌沙、阿莫西林胶囊。

(5)胃药:乳酶生、多酶片、复方氢氧化铅、藿香正气液、

(6)外用药:关节止痛膏、创可贴、2%碘酒、75%酒精、氯霉素眼药水、红霉素软膏。

(7)治疗冠心病药:速效硝酸甘油、异山梨酯、复方丹参片、潘丁生、冠心苏合丸、速效救心丸。

(8)治疗气管炎药:氨茶碱、沙丁胺醇。

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