耳鼻喉住院总小金,是个三十来岁的小伙子。
一头板寸发,显得很干练。
说话声也是掷地有声,不容别人拒绝。
“氧合还在往下掉,不抓紧时间手术,等会问题就大了。”
赵斌摇摇头,“金医生,患者已经做过两次,再来一次,身体受不了的。”
“是啊。”崔秀兰最了解患者的身体状态,
跟着说道:“患者年纪大,再加上妊娠高血压已经损伤肝肾,
再做一次手术,我怕下不了手术台。”
“不手术不行的。”小金又看下了患者气管说道:“异物太大,而且黑乎乎的,根本不知道是什么东西,
如果冒然从口腔进去夹,搞不好异物掉下去,麻烦更大。”
小金说得有道理,大伙也清楚不手术的风险。
本来患者手术已完成,该下班的应该早都下班。
可是,患者并没有度过危险,谁也没有心思现在离开。
连麻醉师老张,都焦急的站在旁边,听着医生们商量方案。
这时,邱先锋问道:“金医生,没有其他办法吗?”
“没有,除了切开气管,没有更好的办法。”
他想了下,又补充道:“我个人认为如果从口腔里夹出异物,
风险跟手术是一样的。”
“我来吧。”
赵斌下定决心,力排众议,准备亲自给患者夹出异物。
“小赵。”
邱先锋使了个眼色,拉着他走到墙角小声说:“人家专科医生都在这里,
你逞什么能?
虽说急诊上也有给患者取鱼刺的,可那都是位置不深,异物比较小的情况,
难度怎么能跟现在比呢,你别瞎来啊。”
“没事主任,我心里有数的。”
“不行,你这样莽撞,对患者不负责,对你自己也不负责。”
邱先锋板着脸,赵斌心里一暖。
人家能跟他说出这样的话,那真是关心他,为他考虑才会说。
“主任,我行的,真的你放心。”
“你可想好啊。不行咱再想办法,哪怕手术也比你去取要好。”
“嗯,想好了。”赵斌笑笑,给了邱先锋一个肯定的表情。
两人说话声很小,可手术室安安静静的,大火还是听到了他们的谈话。
赵斌再次走到手术室边上时,所有人自动让开,并朝他行注目礼。
取气管异物,看着是个小操作。
但它却是耳鼻喉科死亡率最高的一类手术。
主要原因还是在于医生的判断。
有些情况,必须切开气管取物的,如果医生自信直接去取。
一旦异物掉下去,危险发生到结束的时间,医生根本来不及反应。
可能患者的呼吸和心跳当场就会骤停。
所以大多数情况下,宁愿选择手术,也不会贸然的直接取。
另外,如果异物是带壳类的食物。
比如说瓜子,经过泡涨以后,取出的难度又会增加。
“老张,喷布麻醉准备。”
“主任,过来帮我扶着患者头部。”
赵斌调了下手术床倾斜角度,稍稍的让患者身体往上抬起。
正常情况下取异物,患者是站立的。
可眼前的患者刚手术完,根本无法站立,能把上半身抬起一些,已经很不容易。
耳鼻喉同事小金看着赵斌有条不紊的安排着。
心里非常的吃惊。
开玩笑吧,敢直接取,难道他不知道危险性?
“小韩,帮我拿下手电筒。”
无影灯的亮度确实够用,但深入到患者气道里面,光线难免会受到影响。
韩梦珊神情有点吃惊。
现场好几个医生,赵医生居然会叫她帮忙。
为什么啊。
难道自己长得年轻漂亮?
见着韩梦珊发愣,步子磨磨蹭蹭的,赵斌笑道:“快来啊。
你是美女,过来帮忙,看着赏心悦目,
叫个老爷们过来,影响心情。”
老姚和老邱扶着患者头部,吃味的说道:“哟,想着美女帮忙,就不想见我们啦。”
“哈哈”
“哈哈”
手术室笑声一片,连旁边的崔秀兰也打趣道:“我这个老妇女还是走远点,免得打扰赵医生,哈哈。”
刚刚讨论方案时,大伙还挺严肃的。
一个玩笑过后,所有人都放松下来。
韩梦珊扭着身子走过来,帮赵斌举着手电筒。
赵斌掰开患者口腔,气道表面喷布利多卡因。
由于患者处于休克状态,暂时没有知觉。
他怕取异物时刺痛患者,喉咙活动导致失败,所以提前推了一只镇静剂。
同事小金看着他准备工作做的非常详尽。
不由自主的凑近了些。
开始往口腔中送喉镜,患者的牙关咬的比较紧,赵斌试了几次,都没有送进去。
“麻药不充分。”
小金适时的提醒他。
来不及继续喷布麻药,他从系统中送了几分钟出去,再次尝试。
喉镜一下便送了进去。
一点点的往里进,喉镜快接近异物位置时,患者突然咳嗽起来。
“再补点麻药,气道里面因为异物卡着有水肿,对麻药吸收不充分。”
听见同事提醒,他没有喷利卡多因,直接送了生命值。
患者果然停止了呛嗽。
“取得时候小心点,先凭着手感,夹稳,然后再慢慢退。”
“嗯。”
赵斌应了一声。
实际上,他从来没有操作过气管取异物。
刚开始,不过是认为有系统协助。
可是系统里面的视频他操作之前的确看过。
等到上手以后,才发现差别很大。
看和做,有着明显得区别。
要不怎么都说,看一百部视频,还抵不上实战一回呢。
幸好同事小金在旁边提醒他,他才没有出现慌张。
嗯,实战过程中,确实应该有个观众才行嘛。
夹住异物,赵斌手上感触了下紧度。
然后慢慢的往回退。
刚往后退了一点点,心电监护仪发出了报警声。
患者心率,血氧掉的很厉害。
心跳只有60,而且还在往下掉。
吓得他手都有点拿不稳。
周围的人也开始紧张起来。
老姚和老邱扶着患者头部的手都开始颤抖起来。
“别怕。”小金见情况不对,赶忙安抚大家,“快点把镜子退出来就可以了。”
“嗯。”
小金给大伙解释道:“往回退的过程中,镜子触碰到总气管会出现神经反射,
这种情况心跳氧合会立马往下掉,只要异物没掉下去,就不用担心。”
小金专业的解释,大伙心里都松了一口气。
很快镜子完全退出口腔,手术室爆发出一阵热烈的欢呼声。
“剩下降肿、冰帽这些的我来吧。”
小金朝着赵斌笑笑,准备接替他的位置。
异物已经取出。
后面还要给患者咽喉消肿、恢复,交给专业的人来操作才是整理
“嗯谢谢。”赵斌点点头,退下手术台。